肺癌，就是發(fā)生在肺部的惡性腫瘤。平常說(shuō)的“癌癥”，其實(shí)都是身體里的某些細(xì)胞失控繁殖，慢慢變成一團(tuán)異常組織，而肺癌就是這種“鬧事”的細(xì)胞長(zhǎng)在了肺里。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肺癌主要分兩大類：非小細(xì)胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡(jiǎn)稱NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，簡(jiǎn)稱SCLC）。前者占了大多數(shù)，將近80%-85%，后者發(fā)病率較低，但惡性程度高，發(fā)展得快。

非小細(xì)胞肺癌又分為肺腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌這幾種。肺腺癌比較常見(jiàn)于女性和不吸煙者。小細(xì)胞肺癌進(jìn)展迅猛，治療上往很有挑戰(zhàn)性。

如果用比喻的話，肺就像小區(qū)里的“空氣處理廠”，癌癥就是其中突然多出來(lái)的“違規(guī)搭建”，本來(lái)無(wú)關(guān)緊要，一旦多了就會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)的通暢（比喻1）。

類型不同，治療方案、效果差異都很大，所以一旦確診，明確類型就很關(guān)鍵。

早期的肺癌很不引人注意。有些人只是偶爾咳兩聲，覺(jué)得像是“嗓子卡了”，或者感到輕微胸悶，有時(shí)還會(huì)當(dāng)成疲勞。身體提醒很微弱，不容易被抓住。

到了明顯階段，信號(hào)會(huì)“加大音量”。有三個(gè)情況要格外小心：

• 持續(xù)咳嗽：原來(lái)一兩天咳就好，現(xiàn)在一連幾周都不見(jiàn)好，感覺(jué)嗓子總有異物。
• 咳痰帶血：有時(shí)候刷牙、說(shuō)話后發(fā)現(xiàn)痰里帶點(diǎn)血絲，這是比較警示的信號(hào)。
• 呼吸急促或胸痛：稍微走快點(diǎn)就氣喘、胸口悶，不是普通天氣變化能解釋的那種。

除此以外，體重忽然下降、持續(xù)低燒，也要保持警覺(jué)。不過(guò)，不是每個(gè)人都明顯，曾有一位中年女性患者，身體一直挺好，只有輕微咳嗽，等到出現(xiàn)持續(xù)頭痛，檢查才發(fā)現(xiàn)肺腺癌合并腦部問(wèn)題。
這說(shuō)明，輕微癥狀如果持續(xù)變壞，需要及時(shí)去醫(yī)院。

很多人第一反應(yīng)是“吸煙”，確實(shí)有數(shù)據(jù)能支持：吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，比不吸煙者高出大約15-30倍 （Jemal, A. et al., Cancer statistics, 2011, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。可并不是所有人都因?yàn)槌闊煵疟挥绊憽?

說(shuō)到底，這些風(fēng)險(xiǎn)大多數(shù)是“長(zhǎng)期堆積”的結(jié)果，并不是某天做錯(cuò)事突然產(chǎn)生的。平時(shí)做好空氣與環(huán)境的保護(hù)，對(duì)健康意義重大。

1. 影像學(xué)檢查：胸部低劑量CT現(xiàn)在是常用的篩查手段，能早期發(fā)現(xiàn)微小的結(jié)節(jié)，有時(shí)候X光片也能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但靈敏度相對(duì)低一些。
2. 病理組織學(xué)檢查：通過(guò)穿刺或者支氣管鏡采集少量異常組織，做顯微鏡下分析。這樣能確定癌細(xì)胞的類型，決定后續(xù)要用哪種治療方法。
3. 其他輔助檢查：包括抽血查腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA125等）、肝腎功能等。對(duì)于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的情況，可能還需做腦MRI或骨掃描判斷其他部位有沒(méi)有異常。

檢查流程一般都是醫(yī)生評(píng)估病史和問(wèn)診后，結(jié)合體檢、輔助化驗(yàn)逐步推進(jìn)。比如有一位中年女性，最初是常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，經(jīng)CT和組織活檢確診為肺腺癌，隨后又根據(jù)病情做了腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和腦部評(píng)估，最后制定了完整的治療計(jì)劃。

其實(shí)只要配合醫(yī)生，一般步驟都是可控和可承受的，不用過(guò)分緊張。

決定怎么治，和前面的類型分型、癌癥分期、整體身體狀況都有關(guān)。通常包括以下幾種方式，有的人可能需要組合使用：

• 手術(shù)治療：適合早期病例，通過(guò)切除腫瘤部分組織，可能配合淋巴結(jié)清掃。病灶小、未擴(kuò)散時(shí)效果較好。
• 放射治療：用高能射線精準(zhǔn)照射腫瘤，降低異常細(xì)胞數(shù)量。對(duì)于不能手術(shù)的患者，有時(shí)能作為主力方案。
• 化學(xué)治療：就是常說(shuō)的“化療”，通過(guò)靜脈用藥殺滅分裂活躍的癌細(xì)胞。對(duì)于部分進(jìn)展期患者有明顯幫助。
• 靶向治療：針對(duì)特定基因突變，比如EGFR、ALK等的肺腺癌患者，靶向藥物能“定點(diǎn)清除”異常信號(hào)，延長(zhǎng)生存時(shí)間且副作用較小。
• 免疫治療：利用人體免疫系統(tǒng)對(duì)付癌細(xì)胞，目前也是研究和臨床的熱點(diǎn)領(lǐng)域。

比如前面那位中年女性患者，病理為肺腺癌，經(jīng)過(guò)靶向藥物靜脈滴注配合激素輔助，控制了病情進(jìn)展，生活質(zhì)量有明顯提升。

選擇哪種治療方式，要多聽(tīng)?？漆t(yī)生的專業(yè)建議，有時(shí)候“聯(lián)合用藥”反而效果更好。

預(yù)防永遠(yuǎn)比事后治療來(lái)得輕松。關(guān)于肺癌的日常管理，具體可以這樣操作：

• 多吃新鮮蔬菜和水果 ：
  西蘭花、胡蘿卜等富含抗氧化物，有助于減少細(xì)胞損傷。每天建議攝入至少2種顏色的蔬果，讓餐桌色彩豐富。
• 豆類食物 ：
  豆腐、黃豆要常見(jiàn)于飯桌，豆類有豐富的植物蛋白和膳食纖維，對(duì)維持免疫力有正面作用。
• 全谷類谷物 ：
  粗糧如燕麥、糙米，幫助腸道健康，進(jìn)而讓全身代謝更順暢。
• 保持適度鍛煉 ：
  平時(shí)可以選擇快步走，每天30分鐘，有助于呼吸系統(tǒng)保持清潔、靈活。
• 家庭和辦公室通風(fēng) ：
  日常開(kāi)窗換氣，減少有害氣體濃度，是保護(hù)肺部“小衛(wèi)士”最直接的方式（比喻3）。
• 定期體檢，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的人群 ：
  建議40歲后，每?jī)赡曜鲆淮蔚蛣┝緾T篩查。如果家族中有肺癌患者，或者曾有吸煙、長(zhǎng)期污染暴露經(jīng)歷，檢查頻率可以適當(dāng)增加。
• 一旦咳嗽持續(xù)，對(duì)癥狀保持敏感度 ：
  如果出現(xiàn)前面提到的持續(xù)咳嗽等信號(hào)，別抱僥幸心理，盡早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)做針對(duì)性檢查。

簡(jiǎn)單來(lái)講，餐盤(pán)多蔬果，屋內(nèi)勤通風(fēng)，堅(jiān)持鍛煉、定期早查，這些全都是幫助肺部健康的實(shí)用辦法。