簡(jiǎn)單來(lái)講，急性白血病是一種進(jìn)展很快的血液腫瘤，主要發(fā)生在骨髓里。骨髓像人體的“工廠”，負(fù)責(zé)生產(chǎn)血液里的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。白血病時(shí)，這個(gè)工廠出現(xiàn)了生產(chǎn)故障，白細(xì)胞不再是“健康衛(wèi)士”，反而變成異常細(xì)胞，數(shù)量急劇增加，把其他正常細(xì)胞擠得越來(lái)越少。

急性白血病常分為兩類(lèi)：急性髓系白血?。ˋML）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）。AML更多見(jiàn)于老年人，ALL多發(fā)于青少年和兒童，不過(guò)各個(gè)年齡段都可能遇到。不同類(lèi)型的表現(xiàn)、治療方法會(huì)有區(qū)別，但“進(jìn)展快、危害大”是急性白血病不變的主題。

急性白血病剛起步時(shí)，癥狀其實(shí)很“不起眼”：有的人只是覺(jué)得有點(diǎn)累，好像活力突然下降，或者偶爾有點(diǎn)感冒，但一直沒(méi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。這種輕微的變化，被很多人當(dāng)做是“年紀(jì)大了”或者工作壓力造成。但一旦異常白細(xì)胞越積越多，癥狀就越來(lái)越明顯：

• 持續(xù)且異常的疲勞感：睡了一覺(jué)還是覺(jué)得沒(méi)精神。
• 皮膚容易出現(xiàn)瘀斑或出血點(diǎn)，刷牙或吃蘋(píng)果時(shí)牙齦出血不停。
• 感冒、發(fā)燒常?！罢成怼?，藥效越來(lái)越不明顯。
• 體重莫名下降，沒(méi)有特別節(jié)食，體重卻一點(diǎn)點(diǎn)往下掉。
• 局部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫脹感，腹部有點(diǎn)緊繃。
• 有些人還會(huì)因?yàn)樨氀樕l(fā)白、氣短。

其中，刷牙出血、莫名發(fā)熱、頻繁感染是比較典型的“警示信號(hào)”。有一位59歲的男士（臨床早期急性白血?。綍r(shí)生活習(xí)慣很健康，突然幾周內(nèi)持續(xù)疲勞、偶爾牙齦出血，最終在血液科確診了急性白血病，這種變化其實(shí)很容易被忽視。這個(gè)例子提醒我們，如果“普通感冒”拖得太久或癥狀不對(duì)勁，要用科學(xué)思維多留心。

急性白血病說(shuō)到底，是骨髓造血系統(tǒng)里的基因發(fā)生了“錯(cuò)誤”，導(dǎo)致血細(xì)胞無(wú)法正常分化。研究發(fā)現(xiàn)，和以下幾個(gè)因素關(guān)系比較密切（Areethamsirikul, N., Bangkok Cancer Hospital, 2025）：

• 年齡增長(zhǎng)：老年人骨髓細(xì)胞“壽命”已長(zhǎng)，變異概率增加。
• 遺傳因素：比如有家族性基因突變者（如唐氏綜合癥）。
• 環(huán)境接觸：長(zhǎng)期接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)或輻射，高風(fēng)險(xiǎn)。
• 既往疾?。阂恍┞怨撬璨?、免疫系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期發(fā)展下也可能誘發(fā)白血病。
• 某些病毒感染（例如HTLV-1）也與部分類(lèi)型白血病有關(guān)（參考：American Cancer Society, "Acute Myeloid Leukemia", 2023）。

其實(shí)，這些因素并不是說(shuō)“有了就必然發(fā)病”，它們只是增加異常細(xì)胞的生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，外部環(huán)境和身體內(nèi)部基因變化是雙重推動(dòng)力，而很多患者并沒(méi)有明顯誘因（Mayo Clinic, "Leukemia - Symptoms and Causes", 2024）。

說(shuō)起來(lái)，急性白血病不是憑癥狀就能直接認(rèn)定的。如果身體已經(jīng)出現(xiàn)以上多種警示信號(hào)，最好到正規(guī)血液專(zhuān)科醫(yī)院做詳細(xì)檢查。確診主要包括以下幾項(xiàng)：

• 血常規(guī)：是最基礎(chǔ)的一步。查看白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量，看有沒(méi)有異常增加或減少。
• 骨髓穿刺檢查：把一滴骨髓液送到實(shí)驗(yàn)室細(xì)致觀察，這是診斷急性白血病的“金標(biāo)準(zhǔn)”步驟。能區(qū)分細(xì)胞類(lèi)型、判斷分化狀態(tài)。
• 染色體與分子檢測(cè)：幫助判斷是否屬于特殊類(lèi)型白血病，也給后續(xù)治療方案提供參考。
• 其他如凝血功能檢查、肝腎功能測(cè)試等，評(píng)估身體整體狀況。

一般建議：出現(xiàn)持續(xù)異常癥狀或家族中有人患有相關(guān)疾病時(shí)，不要拖延，建議到有血液科資質(zhì)的大型醫(yī)院檢查。如果感覺(jué)頭暈、皮膚經(jīng)常有不明瘀斑或感染反復(fù)，有條件的可以主動(dòng)問(wèn)專(zhuān)科醫(yī)生關(guān)于骨髓穿刺的相關(guān)情況。

急性白血病一旦確診，治療一定要“快、準(zhǔn)、狠”。不過(guò)，每個(gè)人的方案可能很不一樣，具體要根據(jù)年齡、體力、白血病類(lèi)型來(lái)定（Areethamsirikul, N., 2025）。主流治療分三大類(lèi)：

• 化療：用藥物來(lái)大范圍消滅異常細(xì)胞。有時(shí)候一次化療還不夠，需要多階段治療。
• 靶向治療：特別適合那些有特定基因突變的患者，更精準(zhǔn)，副作用也相對(duì)少一些。
• 造血干細(xì)胞移植：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“用新的工廠換掉出錯(cuò)的工廠”。異體移植，親屬或志愿者配型，成功的話(huà)能大大改善預(yù)后。

治療期間，部分患者需要輸血、血小板支持，防止感染和出血。以病例里的59歲男士為例，他在入院后，由醫(yī)生制定了個(gè)性化的化療和后續(xù)康復(fù)計(jì)劃，沒(méi)有用藥不良反應(yīng)，說(shuō)明早期干預(yù)是非常重要的。治療過(guò)程中，出現(xiàn)發(fā)熱、出血、感染等并發(fā)癥時(shí)，也有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行處理（參考：Mayo Clinic, "Acute Myeloid Leukemia: Treatments", 2024）。

急性白血病治療期間，身體處于“大修理”，免疫力、體力都會(huì)有點(diǎn)下降。那吃什么更有利康復(fù)？專(zhuān)家建議可以這樣選擇（Mayo Clinic, "Leukemia - Symptoms and Causes", 2024）：

• 番茄：富含維生素C，能幫助提升免疫力，建議涼拌或入菜，每天適量。
• 黑豆：蛋白質(zhì)高，有助于修復(fù)受損組織，煮粥、燉飯，日常食用都可以。
• 鮭魚(yú)：優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪可幫助造血功能恢復(fù)，可以清蒸或煮湯。
• 菠菜：富含鐵和葉酸，對(duì)造血細(xì)胞恢復(fù)很有幫助，可以做湯或拌沙拉。
• 牛奶及酸奶制品：增強(qiáng)體力，對(duì)腸道健康也有好處，適合早餐或晚餐搭配。

此外，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建議每周保持一次適度的身體活動(dòng)，比如快步走或做拉伸，能緩解化療后肌肉僵硬，幫助心理調(diào)整（American Cancer Society, "Living as an Acute Lymphocytic Leukemia Survivor", 2023）。有條件最好每月隨訪一次，用科學(xué)的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)病情變化，讓醫(yī)生給出下一步建議。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、感染、明顯出血時(shí)要立即聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生，不要自己拖延。

大部分白血病患者康復(fù)期都要注重情緒管理，可以和家人朋友聊聊，保持樂(lè)觀。醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，良好的心理狀態(tài)比單純藥物治療的效果要更持久（Areethamsirikul, N., 2025）。