說起用于肝臟腫瘤治療的藥物，常見的方案會涉及靶向治療藥品，例如侖伐替尼（Lenvatinib），以及免疫相關藥品，如替雷利珠單抗（Tislelizumab）。這些藥物運用于針對pT3N0M0 III期肝部惡性腫瘤的維持治療及聯合藥物方案。 本文將為您詳細解答7個要點，包括：劑型與規格、作用機制、具體用法、注意事項、常見副作用、藥品相互作用及儲存要求，讓您對每一步用藥管理心中有數。

• 侖伐替尼：常用以口服膠囊或片劑提供，國產商品名如樂伐替尼。單粒常見規格為4mg、8mg，以便精確調整劑量。方案中多用8mg片，每日一次口服。
• 替雷利珠單抗：為注射液，每瓶規格200mg，需在醫院靜脈注射輸液，常以21天為1周期。
• 用藥技巧：侖伐替尼膠囊需用足量清水整粒吞服，不可打開膠囊殼或嚼碎。靜脈注射藥品由專科護士操作，請勿自行處理。

正確做法：確認藥品包裝與劑量標示，服藥前細讀說明書，有疑問可咨詢藥師。

• 侖伐替尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能干擾腫瘤相關新生血管的生成，阻斷腫瘤生長所需營養供應，同時影響腫瘤細胞的信號通路（Kudo et al., 2018）。
• 替雷利珠單抗屬于免疫檢查點抑制劑，通過與T細胞表面的PD-1受體結合，解除腫瘤對免疫系統的“隱藏”，增強人體自有免疫系統對異常細胞的清除能力（Stauffer et al., 2020）。

需要注意：作用機制僅供了解，具體治療效果會因人而異，使用前務必排除藥物禁忌。

• 侖伐替尼：通常建議每日定時服用，飯前飯后均可，但需每日時間相對固定。錯誤服藥時間可能影響藥效穩定。
• 替雷利珠單抗：每3周靜脈滴注1次，每次劑量200mg。通常需在專業醫療機構內輸注，不建議私自中斷或提前延后。

正確做法：每日可設鬧鐘提醒精準服藥，靜脈注射嚴遵醫院安排，不擅自調整。

• 適應癥：侖伐替尼和替雷利珠單抗主要作為聯合藥物，用于已經接受手術及介入處理后的相關維持用藥或再治療過程。
• 禁忌癥：
  • 已知對侖伐替尼、替雷利珠單抗及其輔料過敏，嚴禁使用。
  • 嚴重肝、腎功能損傷者，部分病例可能需要權衡風險、調整用藥或避免聯合使用。
  • 妊娠及哺乳期婦女需謹慎，侖伐替尼可對胎兒造成潛在風險。

特別提醒：首次用藥前請如實告知醫生既往過敏、慢性用藥及妊娠哺乳情況。出現用藥禁忌時須停止使用，并及時就醫。

• 侖伐替尼與強力CYP3A4抑制劑（如某些抗生素、抗癲癇藥等）同用時血藥濃度或升高，增加不良反應風險。與強誘導劑（如利福平類藥、卡馬西平等）同服可能降低藥效。
• 替雷利珠單抗與其它免疫增強劑聯合慎用，避免免疫系統過度反應引發嚴重副作用。
• 與中藥、保健品、未明成分的輔助制劑同用前需咨詢醫生。

需要注意：如需合并其他藥物（如抗高血壓藥、降糖藥等），務必告知醫護人員，避免藥物疊加效應或相互抵消藥效。

藥品治療過程中，出現副作用屬于較常見的現象。侖伐替尼和替雷利珠單抗在聯合治療時，依據說明書和數據統計，較為常見的不良反應包括：

• 侖伐替尼：高血壓、食欲減退、乏力、蛋白尿、體重下降等，偶見甲狀腺功能異常。
• 替雷利珠單抗：輸液反應、皮疹、肝功能異常、發熱等，一部分患者可能出現免疫相關性異常。

應對措施：

• 服藥期間密切留意身體不適，如出現皮膚黃染或尿色加深等明顯異常（如貧血癥狀或血壓顯著升高），及時聯系主治醫生。
• 出現高血壓或疲勞等輕度不適時，可在醫師指導下通過調整劑量對癥管理。嚴重不良反應應立即停藥并就醫。

特別提醒：臨床案例顯示，有位73歲男性患者在靶向藥物8mg qd聯合免疫藥物200mg d1 ivgtt,q3w治療期間，監測到貧血反應。用藥過程中，定期驗血評估、動態調整用藥有助于發現并及時化解風險。

• 老年人：新陳代謝及肝腎功能下降，侖伐替尼等藥品起始劑量往往需個體化評估，避免一次性大劑量。
• 肝腎功能減弱者：建議用藥前全面評估，其劑量需權衡利弊，必要時減少用量、延長監測。
• 孕婦及哺乳期：如不是絕對必要，通常避免使用侖伐替尼及替雷利珠單抗。若必須用藥，嚴格醫學監護。

正確做法：藥品包裝隨附說明書中均有特殊人群用量及調整建議，實際操作中優先采納醫生個體化方案，切勿照搬他人口服劑量。

• 侖伐替尼：需密封避光保存，溫度保持在25℃以下，避免潮濕，勿放于兒童易拿到的地方。
• 替雷利珠單抗：醫院配藥階段嚴格冷鏈運輸，家用時無需特殊存放；未開瓶藥物如超過有效期請交回藥房，一律不再使用。

處理過期藥：按說明書指引或交回醫療機構，不能隨意丟棄、焚燒，以免對家庭成員或環境造成潛在威脅。

• 侖伐替尼：偶有漏服時，在當天內盡快補服，切勿一次性雙倍劑量。已過一天則按下一次劑量服用，不可追補。
• 替雷利珠單抗：錯過按期靜脈注射，需與醫院重新預約安排，不可自行注射。
• 過量風險：超量服用侖伐替尼可顯著升高副作用概率，包括高血壓和肝功能異常等。若不慎大量服藥或注射，請馬上前往急診。

正確做法：嚴格記錄服藥時間，使用便簽或手機提醒，出現疑似服藥過量及時就醫，不要盲目自行處理。

• 臨床研究顯示，侖伐替尼聯合免疫檢查點抑制劑可提升部分患者的治療反應率（Kudo et al., 2018），但約有30%患者發生高血壓、消化不適等副作用，需密切觀察。
• 說明書統計顯示，替雷利珠單抗注射相關不良反應發生率約20-35%，多數可在積極管理下控制。
• 案例反饋：一位老年患者聯合用藥過程中，因出現輕度貧血及時調整藥物方案，有效控制風險。

經驗提示：規律復查指標，按療程調整方案，有任何不適不要硬撐。

無論是侖伐替尼還是替雷利珠單抗，安全與規范始終放在首位：專藥專用，不隨便替代或停藥，發現不良反應及時報告。務必不要自行更改以上使用細節。家屬協助記錄、配合定期復查，將有助于風險最小化。用藥每一環都重要。長期健康管理，離不開每一次準確操作。