雷暴哮喘：當(dāng)自然之力與呼吸相遇
01 雷暴為什么會“惹”上哮喘？
下雨天有人喜歡關(guān)上窗戶聽雷陣雨聲，有些哮喘患者卻會變得格外警惕。很多人不知道，雷暴不僅僅是自然的景觀，它在某些特殊氣候條件下，可能藏著“引發(fā)呼吸危機(jī)”的隱患。氣象專家發(fā)現(xiàn)，雷暴發(fā)生時空氣濕度快速升高，氣壓驟變，風(fēng)力加大，這些變化會讓空氣中的花粉、霉菌孢子等微粒突然“碎裂”成更小的顆粒，更容易進(jìn)入人的呼吸道。
?? 這些變化對于普通人來說影響不大，但對于哮喘患者來說，空氣中的“碎小微塵”仿佛突然多了無數(shù)隱形的刺激源——原本躲在郊野的花粉，竟然能順著風(fēng)飄進(jìn)城市的客廳。
?? 這些變化對于普通人來說影響不大，但對于哮喘患者來說，空氣中的“碎小微塵”仿佛突然多了無數(shù)隱形的刺激源——原本躲在郊野的花粉，竟然能順著風(fēng)飄進(jìn)城市的客廳。
健康風(fēng)險小結(jié)： 雷暴天氣，空氣中的過敏原濃度和分布變化會提升哮喘發(fā)作風(fēng)險，尤其是對花粉或霉菌過敏的人群（Davies et al., 2021）。
02 哮喘體內(nèi)到底發(fā)生了什么？
簡單來說，哮喘就像氣道里有個“小工廠”，平時大家正常呼吸時，這個“工廠”配合順暢。但遇上空氣中的刺激物（比如“微型花粉”或霉菌孢子）時，這個“工廠”突然開始“罷工”：氣道壁變厚、平滑肌收縮、分泌物增多，最終讓通氣變得困難。
對于已經(jīng)有敏感體質(zhì)的人，這個過程甚至可能在幾分鐘內(nèi)迅速加劇。以36歲的女性哮喘患者為例，在雷暴前僅是偶爾咳嗽，但雷暴過后數(shù)小時內(nèi)，持續(xù)覺得胸悶，呼吸有點(diǎn)“卡殼”——這其實(shí)是氣道收縮和黏液堵塞的結(jié)果。
對于已經(jīng)有敏感體質(zhì)的人，這個過程甚至可能在幾分鐘內(nèi)迅速加劇。以36歲的女性哮喘患者為例，在雷暴前僅是偶爾咳嗽，但雷暴過后數(shù)小時內(nèi)，持續(xù)覺得胸悶，呼吸有點(diǎn)“卡殼”——這其實(shí)是氣道收縮和黏液堵塞的結(jié)果。
| 變化過程 | 主要表現(xiàn) |
|---|---|
| 氣道黏膜充血 | 偶爾咳嗽、喉嚨癢 |
| 氣道收縮加劇 | 胸悶、憋氣、呼吸變淺 |
| 分泌物增多 | 痰多，聲音嘶啞 |
?? 其實(shí)，雷暴給哮喘帶來的刺激效應(yīng)遠(yuǎn)比平日空氣潮濕更為劇烈。短時間高密度的過敏原就是“點(diǎn)燃”氣道炎癥的導(dǎo)火索。
03 雷暴時哮喘容易出現(xiàn)哪些癥狀？
早期信號比較隱蔽，很多患者只是挺難察覺：
明顯癥狀則表現(xiàn)得更“咄咄逼人”：
- 輕微喉嚨發(fā)癢
- 偶爾咳嗽（沒有痰）
- 有點(diǎn)喘不過氣，但可以自行緩解
明顯癥狀則表現(xiàn)得更“咄咄逼人”：
- 持續(xù)胸悶、氣促（甚至說話都難）
- 呼吸時有“咻咻”音（哮鳴音）
- 咳痰增多，可能伴有呼吸困難
- 感覺必須立刻停下手頭的工作
?? 上述變化通常在雷暴發(fā)生后的1-6小時內(nèi)出現(xiàn)（Turner et al., 2017）。如果有相關(guān)表現(xiàn)，別拖延，要及時尋求幫助。
04 遭遇雷暴哮喘怎么辦？實(shí)用“呼吸自救法”?
遇上雷暴哮喘突發(fā)，最重要的是爭取時間和保障呼吸。這里總結(jié)幾個實(shí)用“出口”：
及時使用急救吸入藥物
只要有急救藥（如沙丁胺醇吸入器），馬上按說明使用。如果癥狀持續(xù)，請盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
只要有急救藥（如沙丁胺醇吸入器），馬上按說明使用。如果癥狀持續(xù)，請盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
保持空氣流通、減少刺激
在雷暴天氣盡量待在室內(nèi)，關(guān)窗閉戶，關(guān)閉空氣凈化設(shè)備的“室外換氣”模式。
在雷暴天氣盡量待在室內(nèi)，關(guān)窗閉戶，關(guān)閉空氣凈化設(shè)備的“室外換氣”模式。
緩慢深呼吸輔助放松
使用腹式呼吸法，緩慢吸氣、呼氣，盡量讓身體和心理放松。
使用腹式呼吸法，緩慢吸氣、呼氣，盡量讓身體和心理放松。
?? 有人以為哮喘發(fā)作只需要“硬挺過去”，但實(shí)際情況遠(yuǎn)比想象復(fù)雜。雷暴哮喘屬于急性高風(fēng)險狀況，越快啟動自救和就醫(yī)流程，越容易避免危險。
05 哮喘急性發(fā)作處理的“黃金時間” ?
沒有人愿意碰上急性哮喘，尤其是在雷暴發(fā)生的當(dāng)晚。這里要強(qiáng)調(diào)的是，如果在雷暴當(dāng)中出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)胸悶、劇烈咳嗽，并伴隨“咻咻”音（哮鳴音），切忌拖延。
| 癥狀持續(xù)時間 | 最佳處理建議 |
|---|---|
| 30分鐘以內(nèi) | 立即使用吸入藥物并觀察 |
| 超1小時仍未緩解 | 盡快前往醫(yī)院，急診科就診 |
| 有呼吸困難/胸痛等重癥表現(xiàn) | 叫救護(hù)車，保持坐位，勿平臥 |
?? 醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，哮喘急性發(fā)作若能在1小時內(nèi)及時處理，住院及嚴(yán)重并發(fā)癥率會明顯下降（Dharmage et al., 2019）。這說明每一分鐘都很珍貴。
06 如何提前預(yù)防雷暴哮喘？
雷暴哮喘雖然讓人頭疼，但生活中依然有很多預(yù)防的方法。這里歸納為幾個關(guān)鍵“日常守則”：
| 措施 | 實(shí)用建議 |
|---|---|
| 飲食調(diào)養(yǎng) | 核桃 富含多種不飽和脂肪酸，有助于維持氣道健康。 食用建議： 每周適量（每天不超過4-6顆）搭配早餐或點(diǎn)心，長遠(yuǎn)來看有好處。 菠菜 含有豐富維生素C和鎂，幫助調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。 食用建議： 每周2-3次作為熱菜或涼拌，簡單又實(shí)用。 |
| 居家環(huán)境 | 雷暴來前，提前關(guān)閉窗戶；在衛(wèi)生間、廚房安裝空氣凈化過濾設(shè)備，有利于減少微粒進(jìn)入；不建議雷暴后馬上開窗通風(fēng)，需等待空氣質(zhì)量指數(shù)下降后再行。 |
| 定期復(fù)診 | 如果有哮喘病史，每年至少一次呼吸系統(tǒng)健康檢查（如肺功能測試），40歲后可2年增加1次。 |
| 高風(fēng)險天氣預(yù)警 | 關(guān)注本地氣象臺預(yù)警，雷暴來襲時盡量避免外出、參與戶外運(yùn)動。出門可隨身攜帶吸入器等急救藥物。 |
?? 雷暴哮喘雖難預(yù)料，但日常飲食、環(huán)境調(diào)整、規(guī)律隨訪和天氣預(yù)報，都是保護(hù)呼吸健康的小妙招。
07 實(shí)用總結(jié)：雷暴來襲，別等癥狀加重才行動
朋友聚會，哪怕聊到天氣，總有一半人覺得雷暴不過是“擾人的聲音”。其實(shí)，對于本身有哮喘傾向或者花粉過敏史的人，每一次雷暴都可能是一次“呼吸考驗”。
- 雷暴前后提高警覺，預(yù)防措施要主動。
- 早期癥狀別掉以輕心，及時用藥、及時就診。
- 居家環(huán)境管理，既包括關(guān)窗，也包括濾網(wǎng)和空氣調(diào)節(jié)。
- 日常合理飲食——適量核桃、菠菜，都是簡單易行的小幫助。
本文部分內(nèi)容參考以下文獻(xiàn)：
- Davies, J.M., Erbas, B., & Johnston, F.H. (2021). "Thunderstorm asthma: what we know so far." Frontiers in Allergy, 2, 756937. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.756937
- Turner, S.W., et al. (2017). "Thunderstorm asthma: lessons learned from the November 2016 event in Australia." BMJ Open Respiratory Research, 4(1), e000237. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2017-000237
- Dharmage, S.C., et al. (2019). "The epidemiology of asthma and allergic disease." Allergy, 74(10), 1881-1896. https://doi.org/10.1111/all.13925
