痛風(fēng)不再痛：快速止痛方法全解析
01. 痛風(fēng)到底是什么？
腳趾突然疼得受不了，有時候像被火燒一樣，這樣的經(jīng)歷困擾著不少人。其實(shí)，這正是痛風(fēng)最常見的表現(xiàn)。痛風(fēng)是一種因?yàn)槟蛩嵩隗w內(nèi)積累過多，最終在關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)晶而引發(fā)的代謝性慢病。
尿酸本身是身體代謝嘌呤（一種天然存在于多種食物和身體細(xì)胞中的物質(zhì)）時生成的產(chǎn)物。大多數(shù)人通過腎臟把尿酸排出體外，但少數(shù)人因?yàn)榇x異?；蚺判箿p少，尿酸在血液里越積越多，最終化作“針頭”一樣的小結(jié)晶卡在關(guān)節(jié)里，引發(fā)炎癥。這就是痛風(fēng)的病根。
?? 小提醒： 每10個成人中約有1個尿酸偏高，但真正發(fā)展為痛風(fēng)的人比例只有其中一部分（Smith et al., 2020）。
02. 急性痛風(fēng)發(fā)作時會有哪些信號？
- 早期信號：大部分時候，發(fā)作前沒有固定的預(yù)兆。偶爾，關(guān)節(jié)有點(diǎn)不舒服、發(fā)澀，活動時有些酸脹感，但一天內(nèi)就可能消失，容易被忽略。
- 典型癥狀：發(fā)作起來非常突然，常在夜間或清晨。多以大腳趾為首發(fā)部位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、劇烈疼痛，皮膚觸之灼熱，甚至連床單輕輕擦過都極度敏感。少數(shù)人可能見到腳踝、膝蓋或手指也出問題。
- 特殊病例：有位42歲的男性患者，入冬后某晚睡覺時被巨痛驚醒，發(fā)現(xiàn)右腳趾近乎無法著地。第二天關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)亮。檢查看，尿酸飆升到正常上限的兩倍多。這說明痛風(fēng)發(fā)作可以突如其來，影響生活質(zhì)量。
要強(qiáng)調(diào)的是，急性發(fā)作期的痛風(fēng)疼痛程度很高，個人感受通常是“受不了”，不處理容易引發(fā)更多問題，比如關(guān)節(jié)功能損害或感染。
03. 為什么會得痛風(fēng)？相關(guān)風(fēng)險因素
| 風(fēng)險類別 | 具體因素 | 機(jī)理解釋 |
|---|---|---|
| 身體因素 | 遺傳體質(zhì)、高尿酸代謝異常 | 部分人本身尿酸排出慢，體質(zhì)受家族影響（Campion et al., 1987） |
| 生活方式 | 經(jīng)常飲酒、長期高嘌呤膳食 | 酒精和部分海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等會增加尿酸生成，引發(fā)結(jié)晶 |
| 疾病關(guān)聯(lián) | 腎功能減弱、代謝性疾病 | 腎排酸功能下降，尿酸更難排出體外，比如在高血壓、肥胖、糖尿病人群中更常見 |
| 藥物影響 | 利尿劑、阿司匹林等長期用藥 | 有些藥物會影響尿酸排泄，增加血液中尿酸含量 |
04. 急性期：藥物怎么幫你解痛？
痛風(fēng)一旦發(fā)作，及時用藥非常關(guān)鍵。常見的藥物分為以下幾類：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs） 像布洛芬、雙氯芬酸這類藥能快速減輕紅腫和疼痛，大部分人耐受不錯，使用后半小時至數(shù)小時見效。但腸胃不好或者有心血管病的人用藥時需謹(jǐn)慎。
- 可的松類藥物 包括口服或注射用的糖皮質(zhì)激素，對于某些效果不佳或不適合用NSAIDs的患者，是短期內(nèi)減炎解痛的有效補(bǔ)充。不過，連續(xù)用藥需要醫(yī)囑指導(dǎo)，避免出現(xiàn)副作用。
- 秋水仙堿 這是一種專門針對痛風(fēng)的經(jīng)典老藥，對多數(shù)急性發(fā)作有效。合理使用能短期快速緩解癥狀，不過劑量過大有可能引發(fā)腹瀉或者腸胃不適。
05. 冷敷&熱敷：物理方法也能幫上忙
除了用藥，日常護(hù)理也有不少小妙招。物理降溫和熱療是常見方法，但各有講究：
痛風(fēng)剛發(fā)作的時候，用冷水袋或冰袋敷在紅腫的關(guān)節(jié)上，每次15到20分鐘，一天兩三次，能明顯減輕腫脹和疼痛。這種方式可以讓發(fā)炎的部位“緩緩勁兒”，有點(diǎn)像給冒煙的機(jī)器降溫。
痛風(fēng)緩解后，如果還有僵硬或者酸脹，適度熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解不適。但急性炎癥發(fā)作期間千萬別用熱敷，否則只會讓關(guān)節(jié)更腫脹。
06. 管理痛風(fēng)：飲食習(xí)慣和體重控制
管理痛風(fēng)從來不是單靠藥物。長遠(yuǎn)來看，調(diào)整生活方式起著決定性作用。
| 健康飲食推薦 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 櫻桃 | 有助于降低炎癥、促進(jìn)尿酸排泄（Zhang et al., 2012） | 每天吃一小碗鮮櫻桃，或者喝無糖櫻桃汁 |
| 低脂奶制品 | 研究發(fā)現(xiàn)增加低脂乳制品攝入，能降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險 | 選擇低脂牛奶或酸奶，每天1-2份 |
| 全谷物粗糧 | 富含纖維，調(diào)節(jié)代謝穩(wěn)定尿酸 | 日常主食中摻入燕麥、糙米等 |
| 雞蛋、豆制品 | 高蛋白低嘌呤來源，有益替代高嘌呤肉類 | 每周可安排在餐桌上，與蔬菜搭配 |
體重也是個需要關(guān)注的因素。體重增加會加重腎臟負(fù)擔(dān)，讓尿酸更難排出體外。慢慢減重，多走路和做些合適的運(yùn)動，對尿酸管理和心血管健康都有幫助。
07. 預(yù)防復(fù)發(fā)：長期管理建議
- 定期監(jiān)測尿酸水平： 建議每半年檢測一次，特別是曾有痛風(fēng)發(fā)作經(jīng)歷的人。這有助于發(fā)現(xiàn)隱性高尿酸，及時調(diào)整治療方案。
- 藥物長期規(guī)范使用： 針對慢性高尿酸或有痛風(fēng)復(fù)發(fā)史的人群，醫(yī)生可能會建議規(guī)律用降尿酸藥物。如需長期用藥，一定要遵循醫(yī)囑，切忌隨意斷藥。
- 了解和避免誘因： 痛風(fēng)不只是靠治療，生活中學(xué)會識別“發(fā)作高發(fā)期”（比如氣溫快速變化或勞累）同樣重要，如果遇到特殊階段（如手術(shù)、大病后），最好咨詢醫(yī)生如何調(diào)整藥物和飲食。
- 必要時就醫(yī)： 如果出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作、關(guān)節(jié)逐漸變形、懷疑有嚴(yán)重并發(fā)癥時，應(yīng)盡早前往正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診，避免延誤病情。
參考文獻(xiàn)
- Smith, E., Hoy, D., Cross, M., Merriman, T. R., et al. (2020). The global prevalence of hyperuricemia: A systematic review and meta-regression. Arthritis Care & Research, 72(4), 608-616. https://doi.org/10.1002/acr.23866
- Campion, E. W., Glynn, R. J., DeLabry, L. O. (1987). Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study. American Journal of Medicine, 82(3), 421-426. https://doi.org/10.1016/0002-9343(87)90441-2
- Zhang, M., Qiu, Q., Zhang, Y., et al. (2012). Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis & Rheumatism, 64(12), 4004-4011. https://doi.org/10.1002/art.34677
- Zhang, W., Doherty, M., Pascual, E., et al. (2016). Efficacy and safety of NSAIDs in Gout: A systematic review. Arthritis Research & Therapy, 18, 104. https://doi.org/10.1186/s13075-016-0981-x
