化療藥物： 比如鉑類、紫杉類、替吉奧等，通常按周期靜脈輸注，部分口服藥如替吉奧需每日定時服用，建議早晚各一次，餐后半小時用溫水送服，避免空腹。
靶向藥物： 部分抗血管生成型，如酪氨酸激酶抑制劑，需每日固定時間口服，飯后服用有助于減少胃腸道反應。
免疫制劑： 免疫檢查點抑制劑多為靜脈點滴給藥，嚴格按周期進行，通常每2-3周一次，與化療同步時需遵循醫囑。

正確做法：① 口服藥需用足夠溫水吞服，避免咀嚼或壓碎腸溶片。 ② 靜脈藥品只能由醫護人員操作，避免自行更改注射時機。 ③ 堅持規定服藥時間，不隨意提前或推遲，有助于穩定藥效。

胃癌IV期常用藥物劑型豐富，包括靜脈注射劑、口服片劑、膠囊、腸溶制劑。靜脈用藥如紫杉類、鉑類通常稀釋在生理鹽水中點滴，須按配比操作。替吉奧為膠囊或片劑，不能掰開或碾碎，需整粒吞服；腸溶制劑則不能嚼碎，才能保障釋放效果和胃黏膜安全。

服藥技巧：① 靜脈藥物配制和注射嚴格遵循操作流程。 ② 口服片劑或膠囊避免與熱飲同用，以免影響藥效。 ③ 膠囊類服前飲水至少100ml，減少食管刺激感。

?? 比如一位66歲女性在口服替吉奧時嚴格遵醫囑，避免隨意掰碎片劑，確保藥效穩定，血象監測安全。

很多腫瘤治療方案需要多種藥聯用，不同藥物可能發生相互作用。例如，鉑類與紫杉類并用時可協同增強療效，但部分藥物如免疫制劑與強免疫抑制藥物（如糖皮質激素）聯用效果會受影響。抗血管生成藥與某些抗凝藥同時使用時可能增加出血風險。

需要注意：① 抗腫瘤藥與抗感染藥、其他慢性病藥物應告知醫生，避免重復給藥或沖突。 ② 服用靶向藥時避免葡萄柚汁、高脂食物，部分藥物可能影響吸收。 ③ 化療藥物與止吐藥、補血藥聯用需間隔使用，防止互相影響藥代動力學。

臨床上有患者因未間隔服用抗凝藥和抗血管生成藥，出現凝血功能異常。務必遵循醫囑分時服藥。

老年患者、腎功能不全、肝功能減退者用藥需特別注意劑量調整。比如66歲女性患者，體重和肝腎功能均是用藥參考要素。免疫制劑在老年人群中應適當降低劑量，部分化藥如替吉奧在肝腎異常時要減量或延長間隔。

正確做法：① 老年人起始劑量宜低，同時密切監測血象和肝腎指標。 ② 妊娠、哺乳期婦女應慎用抗腫瘤藥物，禁用大部分化療藥。 ③ 兒童少用免疫制劑或高毒性化藥，僅限專科醫生嚴格管理。

數據顯示，替吉奧在腎功能減退患者中腸道反應發生率明顯增高，應根據腎清除率調節用量（Chong et al., 2016）。

胃癌IV期藥品常見不良反應包括骨髓抑制（如血小板下降）、消化道反應（惡心、嘔吐）、脫發、皮疹等。免疫制劑可能引起免疫相關副反應，如皮膚炎癥或肝酶升高。部分醫學研究表明，紫杉類藥物的脫發發生率超過60%（Markman et al., 2013），而鉑類藥物的腎毒性需監測尿量和腎功能指標。

出現副作用后的正確做法： ① 輕度骨髓抑制可通過休息和飲食調理，大幅度血象異常需就醫調整方案。 ② 出現皮疹、肝酶升高時應及時告知醫生，部分藥物需暫緩使用，嚴禁自行停藥。 ③ 消化道癥狀明顯者可加用止吐藥，若脫水需補液。

一例患者在使用免疫檢查點抑制劑聯合化療期間因血小板降低調整了藥品劑量，繼續監測血象，避免藥物性出血風險。

藥品儲存不當可能影響療效?；熱槃┘翱诜瑒┚杳芊?、避光、常溫（15-25℃）保存。部分特殊劑型如腸溶片或膠囊需避免受潮；若大量購藥，保管時務必分批開封，并在包裝標簽上標注開封日期?？诜幤烽_啟后建議1個月內用完，剩余藥品嚴禁隨意轉讓或延長保存周期。

正確做法：① 藥品存放于干燥、避光、遠離兒童的位置。 ② 過期藥品按照專業藥物回收流程處理，不隨意丟棄。 ③ 靜脈制劑開瓶后必須一次用完，不留殘液。

臨床經驗表明，替吉奧片劑在潮濕環境下易變質，有效期以說明書為準，保證藥物質量安全。

藥品漏服和過量服用都會增加風險?？诜婕獖W如未按時服用，不建議自行補服雙倍劑量。靜脈藥物漏用需聯系醫生重新安排治療周期。過量服藥可能加重骨髓抑制、腎功能損傷，需立即尋求醫務處理。

正確做法：① 漏服時如距下次服藥已近，不必補服，按原計劃繼續。 ② 出現過量服藥（如誤服）立即就醫，不等待癥狀出現。 ③ 切勿自行減量、加量或調藥，所有調整需經專業醫生。

有患者為補漏服擅自加量，導致明顯骨髓抑制住院。標準應對是聯系醫生，不加量、不隨意停藥。