01 什么是胰腺癌？影響有哪些？

胰腺癌，就是胰腺上長(zhǎng)出的異常細(xì)胞，像“隱匿的工廠事故”，經(jīng)常無(wú)聲無(wú)息地影響著腸胃和血糖。一般來(lái)說(shuō)，胰腺的任務(wù)主要是幫我們分解食物、調(diào)控血糖。一旦發(fā)生癌變，這兩方面的功能都容易出問(wèn)題。比如消化食物的能力變?nèi)?，人?huì)變得消瘦，血糖也可能突然高起來(lái)。因?yàn)樵缙谝认侔┖茈y被發(fā)現(xiàn)，等到癥狀明顯時(shí)，往往已影響到身體多個(gè)系統(tǒng)。有人形容，胰腺癌像是身體系統(tǒng)里突然冒出的“不速之客”，一開始沒(méi)人留意，等你發(fā)現(xiàn)異樣時(shí)，它可能已經(jīng)悄悄“安營(yíng)扎寨”。據(jù)2023年發(fā)表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胰腺癌在全球癌癥相關(guān)死亡中排名第七（Sung H, et al., 2021）。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，胰腺癌的危害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是“慢慢失去消化和吸收的本事”，二是“血糖控制大亂”。這也是為什么胰腺癌患者常表現(xiàn)為消瘦和體力下降。如果家中老人突然消瘦、胃口變差，而且不是平時(shí)的小毛病，這就很值得留心。

02 身體有哪些信號(hào)值得注意？

• ?? 持續(xù)腹痛： 和偶爾的脹肚不同，胰腺癌的腹痛往往綿綿不斷，主要出現(xiàn)在上腹部，甚至?xí)派涞奖巢?。痛感每天都有，夜間尤為明顯。比如有位74歲男性患者，半年來(lái)總是覺(jué)得肚子不舒服，疼得晚上睡不好，食欲也被影響，這類疼痛別拖延，要及時(shí)就診。
• ?? 體重持續(xù)下降： 并不是控制飲食或者鍛煉引起的“變瘦”，而是身體突然變得消瘦，體重在無(wú)故減少。有些患者幾個(gè)月就輕了十幾斤。
• ?? 黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）： 當(dāng)腫瘤堵住膽管時(shí)，膽汁回不去腸道，反而倒流到血液里，就會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿液顏色變深的現(xiàn)象。
• ?? 持續(xù)食欲不振、惡心： 持續(xù)沒(méi)有食欲，不想吃飯、吃了反胃，這種情況如果持續(xù)兩三周，還合并消瘦或腹脹，就要提高警惕。

總體來(lái)說(shuō)，胰腺癌的信號(hào)不容易與日常小病區(qū)分。最大區(qū)別在于癥狀“持續(xù)存在、不斷加重”，而不是短暫的、偶爾的腸胃不適。長(zhǎng)期下來(lái)，體力和精神狀態(tài)都會(huì)大受影響。如果身邊老人符合上述特點(diǎn)，別光想著“最近累了”，去醫(yī)院查清楚是最靠譜的。

03 胰腺癌為什么會(huì)發(fā)生？風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

胰腺癌的發(fā)生是多種因素“聯(lián)合作祟”的結(jié)果，和一些難以改變的條件息息相關(guān)。下面分幾點(diǎn)來(lái)說(shuō)：

1. 遺傳和基因： 有胰腺癌家族史的人群，風(fēng)險(xiǎn)大約比普通人高出2-3倍。部分基因突變（如BRCA2、CDKN2A等）會(huì)讓異常細(xì)胞更容易在胰腺“安家”。一項(xiàng)在《Nature Reviews Cancer》期刊發(fā)表的綜述明確指出，10%—15%的胰腺癌與遺傳易感性有關(guān)（Zhu Y, et al., 2021）。
2. 年齡增長(zhǎng)： 胰腺癌通常見于中老年人，50歲以后發(fā)病概率增加，75歲以上的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。
3. 吸煙與飲酒： 長(zhǎng)期吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是常人的1.7倍左右，重度飲酒同樣會(huì)讓胰腺“壓力山大”。有研究指出，戒煙5年以上，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低（Iodice S, et al., 2008, European Journal of Cancer）。
4. 慢性胰腺炎： 長(zhǎng)年胰腺反復(fù)炎癥，容易促進(jìn)異常細(xì)胞生長(zhǎng)。
5. 某些健康狀況： 如長(zhǎng)期糖尿病、肥胖（特別是腹型肥胖）、長(zhǎng)期接觸特殊化學(xué)品。

另外，部分高危人群（如長(zhǎng)期暴露于石油、金屬加工等環(huán)境）也被證實(shí)患病率更高。不過(guò)這些風(fēng)險(xiǎn)因素本身不是決定性的，關(guān)鍵還看個(gè)人體質(zhì)和其他健康狀況。所以，發(fā)現(xiàn)自身有多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，別焦慮，按需體檢和健康生活最為重要。

04 胰腺癌如何確診？有哪些檢查方法？

胰腺癌的檢查通常比一般胃腸道疾病更復(fù)雜，因?yàn)橐认傥恢蒙畈?、早期體積較小。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和體檢結(jié)果，首選以下措施：

1. 影像學(xué)檢查： ??? 通常首選CT（電腦斷層掃描）或MRI（磁共振掃描），可以直觀看到胰腺是否有腫塊，有沒(méi)有包圍血管、壓迫膽管等。這些檢查還可以評(píng)估腫瘤有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查： ?? 包括CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。CA19-9升高雖然不是胰腺癌“專屬”，但用來(lái)篩查和判斷治療效果很有參考價(jià)值。例如，上述病例中CA19-9升高就是腫瘤進(jìn)展的信號(hào)之一。
3. 組織活檢： ?? 醫(yī)生會(huì)用超聲或CT引導(dǎo)，獲取腫塊組織做病理學(xué)分析，最終明確“是不是胰腺癌”。

除此之外，有些人需要PET-CT（正電子發(fā)射斷層顯像），用以判斷腫瘤有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果癥狀突出，但初步檢查還不能確定，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議內(nèi)窺鏡超聲等更精細(xì)的手段。總體而言，檢查方法會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活調(diào)整。^[1]

05 胰腺癌有哪些主要治療方法？

胰腺癌的治療，沒(méi)有“萬(wàn)能鑰匙”，主要分三大類，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況靈活組合：

• 手術(shù)治療： ?? 適合早期、局限的腫瘤，通過(guò)切除部分或全部胰腺，有機(jī)會(huì)獲得長(zhǎng)期生存。但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)時(shí)往往已晚，只有約20%患者能直接手術(shù)。
• 化學(xué)治療： ?? 是大部分中晚期患者的主體治療?；熕幬铮ㄈ缰|(zhì)體伊立替康、奧沙利鉑等）能抑制異常細(xì)胞擴(kuò)散、減輕癥狀。據(jù)病例顯示，6周期聯(lián)合化療幫助部分患者實(shí)現(xiàn)“疾病穩(wěn)定”，為后續(xù)方案贏得機(jī)會(huì)。
• 放射治療： ?? 對(duì)部分局部晚期、不能手術(shù)的患者，放療能緩解疼痛、縮小腫瘤，聯(lián)合化療效果更好。
• 支持及對(duì)癥治療： 包括止痛、改善營(yíng)養(yǎng)、提升日常體力等手段，讓患者生活質(zhì)量得到保障。比如腹痛達(dá)4-5分時(shí)，及時(shí)使用止痛藥，同步進(jìn)行情緒和營(yíng)養(yǎng)支持，就能顯著改善體感。

專家會(huì)根據(jù)腫瘤分期、身體狀況進(jìn)行個(gè)體化方案設(shè)計(jì)。有些醫(yī)院還鼓勵(lì)患者參與臨床試驗(yàn)，嘗試最新藥物或免疫治療。不過(guò)，一切前提都是和醫(yī)生深度溝通，切忌自行在非正規(guī)場(chǎng)所就醫(yī)。^[2]

06 管理胰腺癌，日常生活怎么做才靠譜？

實(shí)際上，光知道風(fēng)險(xiǎn)和治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，怎么日常管理更為關(guān)鍵。下面這幾點(diǎn)建議，多數(shù)患者和家屬都能用得上：

1. 均衡飲食，補(bǔ)足能量： ???? 燕麥 + 雞胸肉 + 深色蔬菜，有助于補(bǔ)充蛋白質(zhì)和膳食纖維。每餐少量多次，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。^[3]
2. 定期體檢，早識(shí)別信號(hào)： 40歲以后，尤其家庭有腫瘤病例的群體，每1-2年查一次肝膽胰超聲，能幫忙早期發(fā)現(xiàn)異常。不是說(shuō)查一下就徹底放心，而是持續(xù)關(guān)注健康動(dòng)態(tài)，讓“隱形風(fēng)險(xiǎn)”少點(diǎn)靠近的機(jī)會(huì)。
3. 維持良好心態(tài)，積極參與治療： 面對(duì)慢性病，心理壓力難免，但積極的心態(tài)更利于康復(fù)和配合方案。有困惑時(shí)隨時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，不弄明白不怕問(wèn)。
4. 適當(dāng)鍛煉，提升體力： 輕度快走、舒緩拉伸，每天保持30分鐘，哪怕是分三次，也比久坐更有益。動(dòng)起來(lái)，人體免疫系統(tǒng)更活躍，也能減少其他慢性病風(fēng)險(xiǎn)。
5. 家庭支持，共同面對(duì)： 一個(gè)人抗病很難，堅(jiān)持與家人溝通，有需要時(shí)可尋求心理科醫(yī)生幫助。家人陪伴能讓治療路上“少一點(diǎn)孤單”。

最后，如果發(fā)現(xiàn)服藥后有新癥狀，或化療期間持續(xù)不適，務(wù)必及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。這不是“麻煩醫(yī)生”，而是對(duì)自己負(fù)責(zé)。