在朋友聚會時聊健康，話題一轉，說起胰腺，很多人滿臉疑惑。其實，胰腺就在腹部，個頭不大，卻是消化和代謝的多面手。胰腺的主要作用是分泌消化酶和激素，其中胰島素就是調節血糖的重要角色。

胰腺惡性腫瘤，通常被稱為“胰腺癌”，主要有兩大類：一種叫腺癌，大部分胰腺癌都屬于這類型（大概占90%），發生在胰管的內側細胞；另一種就是神經內分泌腫瘤，這類較少見，但同樣會帶來嚴重影響。例如，有一位中年男性就被診斷為“胰腺神經內分泌腫瘤”，除了腫瘤本身，還伴隨黃疸和血糖異常，生活瞬間被打亂。

胰腺癌對健康的影響不容小覷，因為它早期難以覺察，容易等到癥狀明顯時，已經是晚期。美國2023 年的數據顯示，每年約有 6 萬余人發現患?。╒illano, A. et al., 2023），其中不少患者在發現時已出現轉移。

所以，胰腺雖然不像心臟那么“高調”，但一旦出了問題，后果卻很嚴重。這個“小工廠”，需要我們給予足夠的警覺和關心。

說起胰腺癌的癥狀，最棘手的其實就是它太“低調”了。早期的時候，往往只是偶爾腹部隱隱不適，沒精打采或者消化略差，容易被當做普通的腸胃問題。一些人會突然沒胃口，飯量明顯減少，但持續時間并不長，難以讓人起疑。

當疾病悄然發展，癥狀才會變得越來越明顯。例如持續腹痛、背部放射痛，這種疼痛甚至向腰背擴散；體重出現明顯下降，卻怎么都吃不胖；皮膚和眼白發黃，就是我們常說的“黃疸”，還會伴隨著持續瘙癢。此外，突然出現糖尿病或血糖控制莫名變差，消化不好，油膩、淀粉類食物后更容易腹瀉，甚至出現灰白色的大便、尿色發深，都應當引起警覺。

以那位中年男性為例，他就因為持續的黃疸、體重掉秤，以及血糖異常去醫院檢查，結果才發現腫瘤。這個經歷其實提醒我們，胰腺癌在早期“愛藏著掖著”，一旦出現不明原因的持續腹痛、體重驟減或黃疸，別拖延，盡快去正規醫院檢查。

很多人不解，為什么胰腺癌發病率在逐年上升？其實，它和生活方式、遺傳背景、年齡等都有脫不開的關系。

• 吸煙：研究發現，吸煙比不吸煙人群發病率顯著高（Merck Manual, 2023）。煙草中的致癌物會加重胰腺的氧化壓力，使異常細胞“鉆空子”。
• 慢性胰腺炎：長期炎癥會破壞胰腺組織修復，讓變異細胞有機可乘。
• 肥胖和高脂肪飲食：增加胰島素抵抗，胰腺負擔重，長期處于“超負荷”、胰腺細胞更易損傷。
• 家族遺傳：如果直系親屬里有人得過，風險會增加。比如家族有胰腺癌病史者，遺傳改變的概率更高。
• 化學暴露：一些化工行業、長期接觸石棉、苯類等特殊化學品人群，發病概率高于普通人。
• 年齡增長：據統計，55歲以上人群發病風險明顯上升。

需要指出的是，酒精和咖啡因，并沒有直接證據顯示和胰腺癌高發有關。不過，其他基礎疾病如糖尿病，也會提升胰腺癌風險。這些信息不是為了嚇大家，而是讓我們對這種疾病有個底，知道“躲在哪里”。

文獻參考：Villano, A. (2023). Pancreatic cancer - Merck Manual Consumer Version.

懷疑胰腺癌時，醫生會根據癥狀和體檢初步評估，下一個關鍵步驟就是影像學檢測。

• 影像學首選：CT 或 MRI。這兩項檢查能幫助醫生看清胰腺腫塊的位置和大小。CT 常規用于篩查全腹情況，MRI/MRCP（磁共振胰膽管成像）更適合觀察胰腺導管和膽管細節。
• 內鏡超聲（EUS）+活檢。如果CT/MRI提示可疑“占位”，會進一步通過內鏡超聲精準定位，同時取組織樣本（穿刺），化驗病理類型，這一步給出最終診斷。
• 血液學檢查。部分患者腫瘤標志物（如CA19-9）升高，但僅作為輔助，不能單靠血檢確診。
• 特殊情況檢測。如黃疸患者，醫生會安排內鏡逆行胰膽管造影（ERCP），有時還會結合穿刺分流或PTCD引流，緩解并發癥。

比如上述中年患者就是在MRI和CT發現胰腺占位后，進一步經內鏡超聲活檢明確腫瘤類型。影像檢查和病理報告，缺一不可。有的人會擔心“輻射多”，其實正規影像劑量很低，權衡之下收益更高。

文獻參考：Nguyen, M. (2023). Pancreatic cancer: Diagnosis and Management. Mayo Clinic Proceedings, 98(11), 1942-1952.

說到胰腺癌的治療，最重要的還是“外科手術”，但很多患者發現時已經失去了手術的機會。這時候，醫生會根據病情組合“化療、靶向治療、支持療法等”多種手段。

• 手術切除。對于沒有擴散的早期胰腺癌，切除部分胰腺甚至胰頭區，是唯一有望治愈的路徑。術后5年生存率可以達到20%左右（比其他類型的癌癥低，但已是胰腺癌里的最好結果）。
• 藥物治療?；熞约魉麨I等常見藥物為主，部分靶向、免疫類新藥也在逐漸應用。對于神經內分泌腫瘤患者，適合單獨的靶向藥及生長抑素類似物。
• 支持治療。比如梗阻性黃疸患者，需要支架或置管疏通；疼痛嚴重時用鎮痛藥、營養不良要補足能量；如合并糖尿病，按血糖調節藥物。
• 姑息治療。針對晚期或體弱不能手術患者，醫生會幫忙控制癥狀、提高生活質量，包括止痛、維持營養、心理照護等。

還是那位中年男性，他接受了靶向藥和支持治療，包括靜脈營養、調節電解質、保肝藥、膽汁代謝藥等多管齊下。雖然無法根治，但穩定病情、減輕痛苦也是重要目標。

需要明白的是，大部分胰腺癌發現時已屬中晚期，5年總生存率小于2%。但隨著醫學進步，以后治愈率有望慢慢提升。

參考文獻：Ryan, D. P., Hong, T. S., & Bardeesy, N. (2014). Pancreatic adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 371(11), 1039–1049.

面對胰腺惡性腫瘤，不論是患者還是家屬，生活中有很多細致的調整，會直接影響生活質量。這里總結了一些實用的小建議：

• 飲食調整：進食建議少量多餐，避免暴飲暴食?？梢远噙x擇富含蛋白的清淡食物，如豆制品、魚類、牛奶等；油膩、過甜、過咸的食物不要常吃，當然偶爾嘗試也沒關系。
• 補充維生素和礦物質：長期消化吸收障礙的患者，可以在醫生指導下加用維生素B族、維生素D和鈣等補充劑。
• 適當運動：走路、輕柔拉伸運動都行，每天堅持20-30分鐘，幫助身體“動起來”，不能勉強。
• 心理疏導：心情波動大是常有的，必要時求助心理科或腫瘤康復機構。
• 監控血糖與體重：特別是合并糖尿病的患者，應每天測血糖，注意體重變化。
• 及時就醫：出現持續性劇烈腹痛、黃疸加重、嘔吐、嚴重乏力等癥狀，應第一時間返回醫院復查。

其實，胰腺腫瘤患者和家人的日常，不僅僅是“抗爭”，更多是管理和適應。如果把身體比作一個精密的車間，合理飲食和情緒管理，就是為機器保養，讓它能更好地陪伴我們。