很多人聊起胃癌時，總覺得這離自己很遠。但胃癌其實像個隱藏在生活角落的不速之客，常常在毫無征兆時出現。簡單來說，胃癌是一種源于胃內細胞異常增生的惡性疾病。胃部本來像一間勤奮工作的食品處理廠，但萬一哪一天有些細胞突然“罷工”亂長，就可能發展為胃癌。它的出現常常和遺傳、飲食及環境密切相關，不是一夜之間冒出來的。

胃癌在全球范圍都很常見，尤其在亞洲部分地區發病較高。數據顯示，胃癌大部分屬于腺癌，即起源于胃黏膜的腺體細胞（Martin & Villano, 2023）。不過，除了腺癌外，還有其他少見類型。通常男性多見，且50歲之后風險明顯增加。普外科醫生在發現、診斷以及治療胃癌里扮演著非常重要的角色，很多時候，早一步發現就能多一分希望。

• 1. 食欲突然下降
  有些人會發現以前喜歡的飯菜變得難以下咽，經常沒胃口，吃一點就飽了。
• 2. 消化不良、腹脹或噯氣
  一頓普通的午飯后感覺肚子發脹，飽脹感特別快，好像胃部總是“堵著”。
• 3. 體重下降、進食減少
  短時間體重下降十幾斤，除了飯量變小，精神頭也差了不少。
• 4. 持續腹部不適或疼痛
  不是偶爾的小不舒服，而是斷斷續續、越來越明顯的上腹部疼痛。
• 5. 有時嘔吐、黑色大便
  嚴重時還可能突然嘔吐，或者發現大便顏色發黑，這就需要立刻就醫。

這里有個真實案例：有位58歲的女性患者，原本身體挺健康，半年前突然感到飯量降低、體重減少。后期她還出現了腹部積液，最終在常規體檢中被確診為胃癌并伴有腹腔轉移和骨轉移。這個例子提醒我們，明顯的持續不適或體重下滑，真的不能忽視。

要小心，早期的胃癌不一定會有很劇烈的痛感，很多人只是偶爾有點不舒服，容易和普通胃病混淆。當癥狀持續出現、加重或者帶來消瘦、吃飯難受時，就要提高警惕了。如果同時出現貧血、虛弱問題，也可能是胃癌悄悄作祟。

很多人關心，胃癌到底為什么會找上門？其實，胃癌的形成是多種原因一起聯合作用的。最常見的機理是胃里某些細胞增殖失控，可能伴隨基因突變，這些異常細胞逐步堆積，變成惡性腫瘤。

• 幽門螺桿菌感染：這種胃部細菌很常見，研究發現（Ford et al., 2020），長期感染會引發慢性炎癥，增加胃癌風險。
• 遺傳和家族史：有胃癌或相關惡性腫瘤家族史的人，罹患胃癌概率更高，某些罕見遺傳疾?。ㄈ鏑DH1突變）顯著增加風險（Guilford et al., 1998）。
• 年齡和性別：發病率隨年齡上升，50歲以上人群更危險，男性稍多于女性。
• 飲食結構和生活習慣：高鹽飲食、長期大量加工肉制品攝入，以及吸煙等，都會加大胃癌發生概率（Eom et al., 2012）。不過，這些只是風險因素，不等于一定會得病。
• 特殊病變：慢性萎縮性胃炎、腺瘤性息肉、以往胃部大面積潰瘍愈合后也容易為癌變埋下隱患。

需要說明，這些因素大多是通過多年累積才逐步發生作用的。也有不少人明明有高風險，最后并未罹患胃癌。因此，保持平常心，但也別掉以輕心。

引用文獻： Ford, A. C., et al. (2020). "Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric cancer." Cochrane Database Syst Rev; Guilford, P., et al. (1998). "E-cadherin germline mutations in familial gastric cancer." Nature; Eom, B. W., et al. (2012). "Dietary habits and gastric cancer risk." Int J Cancer.

一旦有明顯癥狀，專業的檢查才是真正有效的方法。胃癌的診斷并不神秘，流程主要包括以下步驟：

• 內鏡檢查（胃鏡）
  醫生用一根柔軟微型攝像助手，直接查看胃黏膜的情況?？吹娇梢蓞^域會取下一小塊組織做活檢，進一步在顯微鏡下分析細胞有沒有異常。
• 影像學檢查
  主要是CT或超聲內鏡，有助于評估腫瘤的大小、位置和有沒有轉移。
• 實驗室檢查
  做血常規、肝功能，同時查看一些特殊腫瘤標志物，幫助醫生判斷全身情況。

檢查結果一旦提示有惡性腫瘤，普外科醫生會匯總全部信息，給出分期和個體化的建議，幫助患者理清下一步治療決策。

胃癌的治療方式，與腫瘤的分期和具體情況密切有關。不同時期的胃癌，處理方法很不一樣：

1. 手術切除
   早期胃癌最有效的方式是手術。如果腫瘤局限在胃部，及時、徹底切除是最有希望治愈的選擇。普外科醫生會根據實際情況決定切除范圍，還要清理相鄰的淋巴結。
2. 放射治療和化學治療
   針對進展期或轉移性胃癌，通常要聯合傳統化療或者加用放療。有些患者會先做化療或放療縮小病灶，再手術。
3. 免疫治療
   近年來，針對部分晚期胃癌患者，免疫檢查點抑制劑（比如PD-1抑制劑）已經獲得不小進展。

以58歲女性患者為例，她術后依然發現腹腔和骨組織有腫瘤轉移。她后續采用了免疫治療和維持性化療，并配合鎮痛等藥物。雖然情況較復雜，但這套綜合治療方案幫助穩定了病情并提升了生活質量。

當然，晚期患者如果不適合手術，也并非就沒有辦法。現代醫學可通過止痛、改善營養狀態等多元措施延長生存、減輕痛苦。只要有合適的治療規劃，每個人都能保持更好的生活質量。

文獻參考： Smyth, E. C., et al. (2020). "Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up." Annals of Oncology.

說起預防胃癌，人人最關心經常吃什么、怎么生活更有利于健康。其實，也沒什么特別高深的秘訣，關鍵靠日常細節的堅持。

• 蔬菜水果 + 促進胃部修復 + 建議每天吃4~5種不同蔬菜水果，顏色越豐富越好
• 新鮮瘦肉/魚類 + 提供優質蛋白 + 一周建議吃3~5次，多樣搭配，避免單一化
• 全谷物食品 + 幫助腸胃蠕動 + 早餐可加入燕麥、雜糧飯，換著方式吃
• 低鹽飲食 + 減輕胃黏膜負擔 + 口感可以用香草、檸檬代替部分鹽分
• 定期體檢 + 早期發現異常 + 建議40歲以上，每隔2年做一次胃部?？茩z查
• 管理壓力、規律作息 + 提升免疫力 + 保證充足睡眠、適當運動、減少熬夜
• 如有胃病病史及時復查 + 監測病變進展 + 有慢性胃病、息肉或家族史的人要更重視定期復查

簡單來講，保持多樣健康飲食、生活有規律，是幫助降低胃癌風險的好辦法。關于吃什么不利于胃，不用太焦慮，健康習慣才是更實用的防護傘。

現實生活中，也別“談癌色變”。對胃部持續不適、消瘦、貧血等信號，及時就診咨詢普外科，有經驗的醫生會幫忙制定合適的個體化策略。

引用文獻： Song, P., et al. (2015). "Fruit and vegetable intake and risk of gastric cancer: a case-control study." British Journal of Cancer.