牙齦癌是指發生在牙齦組織的惡性腫瘤，是口腔癌的一種。常見于40歲以上人群，下頜多于上頜，男女均可能受到影響。因為牙齦癌早期的變化比較隱蔽，許多人在發現時已經不算特別早了。這個病會破壞本來健康的牙齦組織，嚴重時還可能影響到牙齒和下頜骨，甚至威脅進食、說話等日常功能。

• ?? 持續性局部出血：如果牙齦某一區域反復出血且時間長，哪怕輕微磕碰也容易出血，這時需警惕，而不是靠止血粉或含漱液自行處理。
• ?? 局部腫脹或不規則腫塊：潰爛的地方摸起來或可見到表面坑坑洼洼，像個小山包，有別于普通牙齦腫。
• ?? 牙床持續疼痛、吃東西受影響：不是那種一時的酸痛，而是持續的疼，越來越重。
• ?? 牙齒突然松動或脫落：牙沒蛀卻松了，要注意，這不是常規松動那么簡單。

牙齦癌的發生，往往不是偶然。慢性炎癥、病毒感染和生活習慣的影響，是幾大關鍵因素。

• ?? 吸煙和飲酒：香煙含有多種能夠刺激口腔細胞異常分裂的物質。長期吸煙的人，牙齦癌風險明顯上升。酒精則會進一步加重這種刺激（Bagheri et al., Current Therapy in Oral and Maxillofacial Surgery, Elsevier, 2012）。
• ?? 長期慢性炎癥：比如假牙不合口導致反復摩擦、口腔長時間有白斑（斑塊通常難愈），這些慢刺激類似“老在一處磨破皮”，久而久之細胞會變得不正常。
• ?? 人乳頭瘤病毒（HPV）等病毒感染：部分情況下，HPV與某些口腔癌的發病有關，這種病毒會影響細胞的分裂方式。
• 年齡因素：研究顯示40歲以上是高發人群。性別并無絕對偏向，但長期相關風險暴露（如吸煙、飲酒）更常見于男性（Shah et al., Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Ed, 2007）。

一旦懷疑牙齦癌，醫院鑒別確診的方法相當明確。醫生通常會先通過肉眼和簡要觸診篩查有無異常增生或潰瘍，然后安排詳細影像學檢查（如口腔CT、B超）。最終確診依賴于活檢（即取一小塊可疑組織去化驗），通過顯微鏡下分析細胞形態判斷有沒有惡變。

• ????? 詳細問診（癥狀持續時間、疼痛、腫塊變化）；
• ?? 物理查體（觀察牙床、牙齒及周圍軟組織有無腫塊或破壞）；
• ?? 組織活檢（病理分析確定腫瘤性質，是否為鱗狀細胞癌等）；
• ??? 輔助影像（CT/超聲/磁共振查看腫瘤擴展和是否有淋巴結侵犯）；
• ?? 個別時也會安排血液腫瘤標志物化驗。

針對牙齦癌的治療分早中晚期、局部與進展期，方法主要分為手術、放療、化療和新型免疫治療相結合。

1. ?? 手術：首選直切腫瘤區域以及涉及的牙齒和一部分骨組織?？梢暂^完整地清除局部癌變，但大手術有可能造成面部或牙齒缺損，不過后期可通過修復手術彌補外觀和部分功能。
2. ?? 放療/化療：對有些鱗狀細胞癌，單用放化療效果有限，但聯合輔助可減少復發風險。晚期或手術無法徹底切除時，則更依賴這一組方案。
3. ????? 免疫治療：如PD-1抑制劑等，屬于新興療法，尤其在復發或進展期有輔助價值（相關病例中已應用）。不過，對每個人療效因人而異，需要個體化綜合評估。

日常生活里，我們其實能靠一些簡單習慣幫身體減少出問題的機會。保持口腔健康靠的不只是刷牙，飲食、體檢和生活方式同樣重要。這里說的都是正面的建議，也就是“做什么有利于健康”，不是“別做什么”。

• 新鮮蔬果 ?? ：豐富的維生素C和多種抗氧化物，可以幫助保護口腔黏膜，減輕細胞受損。
  建議每天攝入足量綠色蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、橙子。
• 奶制品和堅果 ?? ：補充鈣和微量元素，促進牙齦健康。
  一天一杯牛奶或者一把堅果，對口腔健康有正面作用。
• 優質蛋白 ?? ：蛋、魚、豆制品等都有助于修復受損組織。
  每餐適量搭配，有助于維持機體免疫力。

• 定期口腔檢查 ?? ：40歲后每年口腔科體檢一次，牙齦有異樣、不明疼痛、長時間白斑時及時就醫。
• 合適假牙及時調整 ：假牙有異物感、摩擦破損感，不要自行忍耐，及早去口腔?？漆t院處理。
• 保持良好口腔衛生：每天早晚各刷牙一次，每天用牙線清潔牙縫。

牙齦癌治療后仍然要定期隨訪，不只是防復發，更為了發現和應對出現的新問題。比如本案例中，患者術后一年半又發現復發，并接受了新的治療。每次隨訪醫生都會評估口腔恢復情況、拍片排查有無復發，適時加用輔助治療?；驹瓌t是：別怕復查，抓住機會早處理，能帶來更好預期。

總體來說，牙齦癌不是無法對付的“大麻煩”，而是需要耐心對待的長期戰友。搭配健康飲食、合理檢查和合適治療，大部分患者都能生活得比較安心。對于那些沒有明顯癥狀、但長期有口腔異樣或者高危因素的人來說，主動一點去查查，比事后處理要簡單得多。