心臟的密碼：解鎖心血管疾病的病理機制
01 基礎(chǔ)了解：心血管系統(tǒng)的日常使命??
“最近總感覺走幾步就心跳加快，是不是年紀(jì)大了？”其實，心血管系統(tǒng)一直在默默為我們提供能量。心臟像一座動力泵，每一次跳動，都讓血液帶著氧和營養(yǎng)流向全身各處。
這里主要有三大部分：
- 心臟——負責(zé)推動血液循環(huán)。
- 血管——包括動脈、靜脈和毛細血管，負責(zé)輸送與回收血液。
- 血液——載著氧氣、養(yǎng)分與廢物穿梭身體。
Tip：心臟每天約跳10萬次，幾乎沒有停歇，小故障都不能忽視。
02 主要類型盤點：那些常見心血管“小麻煩”??
- 冠心病：因動脈變窄，心臟供血不足。常出現(xiàn)胸悶、走路累等問題。
- 高血壓：血壓經(jīng)常高，長年累月讓血管承受重壓。
- 心力衰竭：心臟“帶貨”能力下降，很小的活動都喘上氣。
- 心律失常：心跳忽快忽慢，像收音機信號不穩(wěn)。
| 疾病 | 流行比例 | 常見群體 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 全球死亡原因前1位 | 中老年、三高人群 |
| 高血壓 | 成人患病率約30% | 40歲以上增多 |
| 心力衰竭 | 逐年增加 | 多由冠心病、高血壓發(fā)展 |
冠心病和高血壓常常不聲不響地發(fā)展，初期甚至沒什么感覺，需要警覺日常變化。
案例分享：56歲的李先生，男性，因持續(xù)胸悶加重就醫(yī)，最終診斷為冠心病。這說明，明顯變化時就要及時找醫(yī)生幫忙了。
03 動脈粥樣硬化：血管里的沉積游戲
簡單說，動脈粥樣硬化就是血管內(nèi)壁慢慢被脂質(zhì)堆積、炎癥細胞和纖維組織侵占，把原本光滑的血管搞得坑坑洼洼。
- 1. 脂質(zhì)沉積： 高血脂、吸煙、久坐都可能導(dǎo)致膽固醇“堆貨”在血管壁。
- 2. 炎癥反應(yīng)： 堆積的脂質(zhì)引發(fā)慢性炎癥，免疫細胞像修復(fù)工趕到現(xiàn)場，但不斷堆積造成血管變窄。
- 3. 內(nèi)皮損傷： 血管內(nèi)皮一旦出問題，血管彈性下降，容易生成斑塊。
研究發(fā)現(xiàn)，每增加1 mmol/L低密度脂蛋白（LDL），心血管風(fēng)險會顯著升高。 （Ference BA et al., NEJM, 2017）
有位62歲的女性朋友，檢查時發(fā)現(xiàn)并沒有明顯癥狀，卻已出現(xiàn)嚴重血管斑塊。其實不少人早期都沒信號，等到有癥狀時，血管損傷已經(jīng)很明顯了。
04 高血壓帶來的心臟負荷變化
高血壓讓心臟就像一臺長年 workload 爆表的水泵，泵壓越高，心臟“肌肉”就會逐漸增厚，本來是為了適應(yīng)，但時間長了反而容易靈活性下降。
- 心室肥厚：血壓高了，心臟為應(yīng)對更大阻力，心肌增厚。
- 泵血無力：心肌過度勞累，最終心力下降，每次跳動輸出變少。
有研究指出，持續(xù)高血壓人群10年后出現(xiàn)心力衰竭風(fēng)險增多（Ponikowski P et al., ESC Guidelines, 2016）。
病> 含豐富Omega-3，有助降低心血管疾病風(fēng)險。每周建議2-3次。
日常管理要素一覽：
| 項目 | 建議做法 |
|---|---|
| 規(guī)律體檢 | 35歲后每1-2年做一次心血管相關(guān)體檢，包括血壓、血脂、心電圖等 |
| 運動 | 每周3-5次中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎車 |
| 控制體重 | 保持健康BMI，減少內(nèi)臟脂肪堆積 |
如果有早期的心悸、持續(xù)的不適、家族史，建議盡早咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
主要參考文獻
- Ference, B. A., Ginsberg, H. N., Graham, I., et al. (2017). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 376(20), 1941-1949. https://doi.org/10.1056/NEJMra1608087
- Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
- World Health Organization. (2021). Cardiovascular diseases (CVDs) Fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
