也許你從沒聽說過“系統性紅斑狼瘡”（SLE），可在門診，每個月總有幾位新患者被確診。SLE是一種“全身出題”，可能影響關節、皮膚、腎臟甚至心臟。它并不罕見，在中國，女性患者人數明顯多于男性，尤其是育齡期女性更容易遇到這個“不請自來”的小麻煩。
資料顯示，全球SLE的發病率大約為每十萬人30-50人，隨著醫療水平提高，早期發現已經變得更常見。

SLE早期有些“害羞”，癥狀輕微，難以察覺。有的人僅僅偶爾感到疲乏或低燒，時好時壞。不過，病情進展后，身體會用明顯的方式發出警告信號。

SLE不是單靠哪個“元兇”引起，多種因素“合謀”。簡單來說，這不是某個生活習慣一夜之間導致的病，它有天生和后天的成分。

• 遺傳易感：家族里有SLE或其他自身免疫病的人，風險會高一些（Harley et al., 2018）。
• 激素影響：女性雌激素可能讓免疫系統變“亢奮”，SLE女性患者比例更高。
• 環境因素：比如長期紫外線照射、某些病毒感染，甚至是吸煙，都會增加發病機率（Costenbader & Karlson, 2018）。

正常情況，免疫系統像一支安全巡邏隊，保護我們不受細菌病毒侵擾。可SLE患者的免疫細胞卻分不清敵我，“誤傷”自己的健康組織。

這場混亂的根源在于“自我耐受”機制失靈。免疫系統產生了大量自身抗體，比如抗核抗體（ANA），這些抗體會攻擊細胞核內的成分，引發炎癥和損傷。受影響的部位可能包括皮膚、關節、腎臟、心血管甚至神經系統，損傷會造成長期的慢性炎癥反應。

SLE患者體內常有炎癥“作怪”。每次免疫進攻都可能引發局部或全身不適。炎癥如果不受控，可能導致不同器官出問題——像有的人出現腎臟蛋白尿（尿里出現蛋白），有的則出現心包炎、腦認知功能下降等。

除了偶發的急性發作，慢性炎癥會逐步累積損傷。因此，SLE患者需要長期隨訪，及時調整治療方案。

SLE的診斷離不開實驗室的幫忙。不是單憑肉眼就能一錘定音，需要靠一系列具體的化驗指標和臨床表現結合。

• 抗核抗體（ANA）：很多SLE患者這項都是陽性，是最基礎的篩查，但不能單獨作為確診依據。
• 抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）：這個指標專一性較高，能明確提示SLE。
• 尿常規：出現蛋白尿、紅細胞等異常時，要警惕腎臟損害。
• 臨床表現：持續發熱、皮疹、關節痛配合實驗室異常，更要綜合判斷。

目前SLE治療已不再是“單一用藥”，更注重個體化和副作用管理。最新研究顯示，生物制劑、B細胞靶向治療、低劑量激素聯合方案都取得了較好效果（van Vollenhoven, 2019）。

管理好生活壓力、保持規律作息、必要時接受心理疏導，也能幫助患者應對反復發作的心理壓力。出現反復高熱或皮膚大范圍受累，應及時去?？漆t院就診。