科普指南：了解乳腺癌，科學應對
芳香五月的下午，你跟家人聊起體檢時，可能會忽略乳腺健康。實際上，乳腺癌離我們并不遙遠。從小小的不適到明確的診斷，這個話題值得每個人認真關注，也需要我們用溫和而直接的方式去面對。接下來，一起拆解乳腺癌的關鍵知識，掌握實用健康建議，讓應對變得更簡單。
01 什么是乳腺癌？
說起來，乳腺癌其實就是乳腺組織里的細胞失控增生，好像“家里的小工廠突然不停地生產異常產品”。這些異常細胞如果沒能及時被發現和處理，就有可能擴散到周圍甚至更遠的地方。乳腺癌并不是一種“突發大事”，往往是細胞一步步偏離軌道。全球范圍看，每12位女性中就可能有1人一生中被診斷為乳腺癌，多數發生在40歲以后（WHO, 2024）。
所以，對乳腺癌的基本定義有個清楚認識，是開始保護乳腺健康的第一步。它不是只有高危人群才會遇到的問題，普通人群也可能受到影響。
02 日常生活中，有哪些癥狀值得警惕？
- ?? 乳腺硬塊： 經常做自我摸查時，如果摸到硬結或腫塊，即便無疼痛也要注意。比如有位58歲的女性，手術前發現一顆硬塊，后被診斷為浸潤性乳腺癌。這個例子說明，有腫塊不要抱僥幸心理，應該及時就醫（病例見整理）。
- ?? 乳房或乳頭外觀改變： 比如乳頭突然出現凹陷、溢液，或者乳房形狀變了，不對稱、皮膚有凸起或凹陷。這類變化往往容易忽略，但其實是很重要的信號。
- ?? 皮膚異常： 乳房皮膚變紅、增厚、蝕損斑，或者類似橘皮的質地。尤其是出現持續性的皮膚變化，建議到醫院檢查，而不要只等著自愈。
- ?? 乳頭分泌物： 意外發現乳頭流出血性或透明液體，需要盡快找醫生查明原因。
小結一下，持續性發現的腫塊或乳房改變，是重要的警示信號。輕微偶爾的不適可以觀察，但一旦持續或伴有明顯形態變化，不能拖延。
03 乳腺癌為什么會發生？——致病機理解析
乳腺癌發生的原因比較復雜，并不是“單一壞習慣”造成的。我們可以把它理解為多個因素共同影響身體的結果。主要包括三方面：
- ?? 年齡增長： 超過40歲后乳腺癌風險顯著提高。根據WHO（2024年）數據，發病率與年齡密切相關，主要出現在中老年人群。
- ?? 遺傳因素： 有乳腺癌家族史或攜帶BRCA1、BRCA2等基因突變，患病概率顯著增加。比如家里有母親或姐妹曾患有乳腺癌，自己就需要多一份注意?？茖W研究顯示，攜帶高外顯率基因突變的女性，患病風險可高數倍（Chen & Parmigiani, JAMA, 2007）。
- ?? 生活習慣及環境因素： 肥胖、酒精攝入過量、輻射暴露史、較早初潮或較晚絕經、激素治療等都是已知影響。研究發現，絕大多數患者并不具備所有風險因素，這提醒我們乳腺癌不僅僅是“高危人群的專利”（WHO, 2024）。
其實，乳腺癌的發生屬于“多因子參與”過程。它既有我們無法改變的因素，也有和生活密切相關的原因。
04 如何確切篩查乳腺癌？
如果已經留心到了可疑癥狀，最關鍵就是科學篩查。簡單來說，目前主要有三種方式：
- ?? 自我檢查： 建議每月一次，用手指輕壓乳房各個區域，了解自身乳腺狀態變化。自查適合所有女性，尤其是青春期后到老年期。
- ????? 臨床體格檢查： 每年到醫療機構，由專業醫生進行乳腺觸診，可以發現自查難以捕捉的小腫塊。
- ??? 影像學篩查： 常見方法如乳腺X線攝影（鉬靶）、超聲，或磁共振（MRI）。40歲以上女性建議每1-2年進行一次影像學檢查。
科學篩查不僅定位早期乳腺癌，甚至可以在腫塊出現前發現微小異常。最好的辦法，是將自查和專業體檢結合起來。
05 當前的治療方式有哪些？
乳腺癌的治療是個“組合拳”，要根據具體分期和類型選擇方案。簡單歸納為四種主要方式：
- ?? 手術治療： 可以是腫瘤切除，也可以是整乳切除，有時需要切除周圍淋巴結。比如前述58歲的患者，術后已進入下一階段治療。
- ?? 化療： 采用藥物殺滅異常細胞，適用于中晚期或高危的類型，通常需要幾周期治療。臨床上常見的吡柔比星、環磷酰胺等方案已廣泛應用（Cortes et al., N Engl J Med, 2022）。
- ?? 放療： 通過高能射線清除殘留異常細胞，特別適合手術后減少復發風險。
- ?? 靶向治療： 針對某些生物標志（如Her-2），可以精準“敲打”癌細胞，副作用低，效果突出。合適患者可使用曲妥珠單抗等現代藥物。
治療并不意味著“完全失去正常生活”。絕大多數患者在規范治療后，能有效控制病情，提高生活質量。最關鍵是遵醫囑，階段性評估療效，遇到不適及時反饋。
06 怎么才能科學預防乳腺癌？——日常管理與飲食指南
- ?? 新鮮蔬果： 豐富的維生素C和膳食纖維可以幫助保護細胞健康。建議每天保證5種以上蔬果的搭配，比如西蘭花、胡蘿卜、獼猴桃等。
- ?? 深海魚： 富含不飽和脂肪酸，促進細胞修復，減少炎癥。三文魚、鱈魚、金槍魚每周吃兩次，有益乳腺健康（Sieri et al., Int J Cancer, 2020）。
- ?? 全谷類食物： 提供穩定能量和微量元素，對激素代謝有好處，比如糙米、燕麥、全麥面包都可以多嘗試。
- ? 適量茶飲： 茶類含有多酚類物質，有輕度抗氧化作用。一天一兩杯綠茶或紅茶，有益但不必強求。
堅持適度鍛煉也是很好的預防措施。每周保持3-5次有氧運動，比如快步走、慢跑，都有幫助。同時保持體重穩定，良好作息，減少壓力，對乳腺健康大有好處。
如果家族里有相關病史，或者自查發現異常，建議40歲之后每1-2年做一次專業乳腺檢查。就診時可選擇有腫瘤?？频尼t院或乳腺門診，方便獲得全方位評估建議。
07 小結與日常提醒
乳腺癌離我們其實并不遠，但通過了解基本機制和常見信號，能更主動地守護自己和家人的健康?？茖W篩查、規范治療、合理飲食和運動，都是有效應對的好方法。記住，小細節決定健康，把握每次體檢與自查，不必焦慮但不能忽視，這就是日常最實用的乳腺健康指南。
參考文獻
- World Health Organization. (2024). Breast cancer - symptoms and causes. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Chen, S., & Parmigiani, G. (2007). Meta-analysis of BRCA1 and BRCA2 penetrance. JAMA, 298(1), 91-101.
- Cortes, J., et al. (2022). Trastuzumab emtansine versus trastuzumab plus taxane in HER2-positive metastatic breast cancer: a randomized clinical trial. New England Journal of Medicine, 387, 13-24.
- Sieri, S., et al. (2020). Fish consumption and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Cancer, 147(5), 1314-1325.
