有的人說“最近沒精神，總覺得虛”，其實(shí)這種感覺并不一定只是工作累了。急性髓系白血?。ˋML）是那種一開始很難被發(fā)現(xiàn)的小麻煩，它悄悄影響著我們的血液系統(tǒng)。AML其實(shí)是一種發(fā)生在骨髓里的惡性疾病，骨髓原本是制造紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的“生命工廠”，但當(dāng)AML到來，工廠生產(chǎn)出的“異常細(xì)胞”會(huì)越來越多，正常細(xì)胞就被擠壓得空間變小。

這樣一來，身體的抵抗力、運(yùn)輸氧氣和止血的能力都可能受到影響。雖然AML聽起來陌生，但實(shí)際上它是成年白血病里比較常見的類型。根據(jù)美國血液學(xué)會(huì)發(fā)表的研究，全球范圍內(nèi)每年新診斷的AML患者大約占成人白血病的三分之一（D?hner et al., 2017）。所以，認(rèn)識(shí)這種病，對(duì)后續(xù)預(yù)防和管理，真的非常重要。

大多數(shù)人開始關(guān)注健康的時(shí)候，是發(fā)現(xiàn)持續(xù)性不對(duì)勁的信號(hào)。AML雖然可以在一開始只有輕微的不適，但更明顯的表現(xiàn)會(huì)逐漸浮現(xiàn)，比如：

• 持續(xù)性疲勞和虛弱 ??
• 反復(fù)發(fā)熱或頻繁感染 ??
• 莫名的皮下淤血或牙齦出血 ??
• 臉色蒼白、運(yùn)動(dòng)后容易喘氣

簡(jiǎn)單來說，如果這些癥狀出現(xiàn)得很頻繁，而且?guī)字芏紱]有緩解，那就不是普通的感冒或壓力那么簡(jiǎn)單。比如，一位早期女性患者，生活習(xí)慣很好，卻因?yàn)槌掷m(xù)容易出血而來醫(yī)院檢查，最終確診為AML。這也說明，良好習(xí)慣并不能完全避免疾病發(fā)生，因此遇到持續(xù)異常，一定不要拖延。

值得一提的是，這些警示信號(hào)不是每個(gè)人都會(huì)全都出現(xiàn)，但只要有幾項(xiàng)出現(xiàn)得“有點(diǎn)反?！保妥詈萌フ?guī)醫(yī)院做一次血液相關(guān)檢查。

為什么一些人會(huì)得AML？說起來，這和我們的基因以及環(huán)境接觸有點(diǎn)關(guān)系。AML的發(fā)生，主要與染色體異常、特定基因突變有關(guān)。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為遺傳易感性在某些家族中會(huì)更高——也就是說，如果家族里曾有人得過類似血液病，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)多一些（D?hner et al., 2017）。另外，有些工作環(huán)境也是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，比如長期接觸苯、定期暴露在放射線環(huán)境下的人群。年齡也是一大因素，隨著年紀(jì)增長，骨髓細(xì)胞發(fā)生異常分化的機(jī)會(huì)更高。

除了遺傳和環(huán)境影響，還有一點(diǎn)值得分析：既往的化療史，或接受過某些特殊藥物治療的人，也可能增加AML風(fēng)險(xiǎn)。不過，并不是所有有這些生活經(jīng)歷的人都會(huì)得病，只是概率比普通人群更高。美國癌癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，AML發(fā)病率在60歲以上人群明顯升高，提示我們關(guān)注中老年階段的體檢和自我健康把控非常關(guān)鍵（Siegel et al., 2022）。

一旦出現(xiàn)前面提到的癥狀，醫(yī)生通常會(huì)建議做血液和骨髓方面的檢查。AML的診斷其實(shí)不算復(fù)雜，但步驟必須嚴(yán)謹(jǐn)。主要包括：

1. 血常規(guī)檢查： 這是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，通過看血液里的各種細(xì)胞比例和形態(tài)，初步判斷有無異常細(xì)胞增多。
2. 骨髓活檢： 這是進(jìn)一步確診的關(guān)鍵，需要抽取少量骨髓做顯微鏡觀察，判斷造血細(xì)胞里是否被“異常分化”的細(xì)胞占據(jù)了主導(dǎo)地位。
3. 遺傳和分子檢測(cè)： 某些特定染色體或基因變異與AML關(guān)系密切，這一步能夠幫助醫(yī)生判斷病情類型和后續(xù)治療策略。

實(shí)際操作里，如果懷疑AML，建議優(yōu)先到三甲或?qū)I(yè)血液病中心就診。只有這些機(jī)構(gòu)能保證檢測(cè)手段準(zhǔn)確、類型分級(jí)細(xì)致。檢查不會(huì)一次完成，后續(xù)還可能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果。

?? 別因擔(dān)心“活檢會(huì)疼”而拖延，其實(shí)過程很快，風(fēng)險(xiǎn)不大，比起疾病的危害早查早治更加重要。

AML的治療講究“個(gè)性化”。不是所有人都一刀切用同一方案，具體選擇會(huì)根據(jù)年齡、身體狀況和遺傳類型等來定。主流的幾個(gè)方向如下：

• 化療： 這是首選，大多數(shù)患者會(huì)從強(qiáng)化化療入手，它能迅速消滅異常細(xì)胞，但對(duì)身體也有一定影響。
• 靶向治療： 當(dāng)腫瘤細(xì)胞有特殊基因變異，醫(yī)生會(huì)考慮用靶向藥物。比如針對(duì)FLT3突變等類型。
• 骨髓或造血干細(xì)胞移植： 一部分患者在緩解后需要做移植，這也是目前提高長期治愈率的重要手段。
• 支持治療： 包括糾正貧血、預(yù)防感染、補(bǔ)充營養(yǎng)等，讓身體有力氣和疾病戰(zhàn)斗。

別小看這些治療手段的聯(lián)合應(yīng)用，有研究顯示通過合理組合，五年生存率能提升到40%～50%（D?hner et al., 2017）。當(dāng)然，具體方案還需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況仔細(xì)權(quán)衡。

早期診斷的這位女性患者，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，整個(gè)治療過程更順利，暫未出現(xiàn)明顯副作用。這個(gè)例子提醒我們，越早進(jìn)入正規(guī)治療環(huán)節(jié)，身體恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。

AML不是確診后就完全交給醫(yī)生了，患者和家人的日常管理同樣重要，特別是在治療期和康復(fù)期。實(shí)際生活里，調(diào)節(jié)飲食、安排規(guī)律作息對(duì)免疫力和身體修復(fù)很有幫助。具體建議如下：

• 新鮮蔬果 + 豐富維生素，有助于造血細(xì)胞修復(fù) + 每日適量搭配，如橙子、菠菜、胡蘿卜
• 高蛋白食物 + 補(bǔ)充營養(yǎng)，支持體力恢復(fù) + 雞蛋、魚類、豆腐每天安排一到兩種
• 充足水分 + 保持代謝，減少毒素堆積 + 飲用溫開水、一日6-8杯
• 參與支持小組 + 分享經(jīng)驗(yàn)，獲得情感安慰 + 相關(guān)微信群或線下活動(dòng)每周一次

規(guī)律作息也很關(guān)鍵，比如每天固定時(shí)間睡覺，適當(dāng)午休。此外，每次治療或藥物調(diào)整后，建議按醫(yī)生指示定期復(fù)查血液指標(biāo)。如果出現(xiàn)新癥狀，比如發(fā)熱、持續(xù)口腔潰瘍等，應(yīng)該馬上聯(lián)系醫(yī)生。

心理壓力方面，其實(shí)很多患者都會(huì)擔(dān)心病情復(fù)發(fā)或副作用，這時(shí)候家人的陪伴和專業(yè)心理咨詢能幫助提升信心。別小看這些細(xì)節(jié)，和身體一樣，心態(tài)也是“血液健康”的守護(hù)者。

平時(shí)如果身體出現(xiàn)以下幾種信號(hào)，建議不要猶豫，直接去血液科或三甲醫(yī)院就診：

• 莫名反復(fù)出血、牙齦流血、皮下淤青變多
• 持續(xù)高熱不退（尤其超過一周）
• 異常乏力，連最簡(jiǎn)單的活動(dòng)都很難堅(jiān)持
• 持續(xù)感染，抗生素效果不明顯

一些體檢或篩查不能完全替代專業(yè)診斷，一旦身體有這些表現(xiàn)，不要自行拖延。血液科醫(yī)生會(huì)安排針對(duì)性的檢查和診斷。就算只有一種癥狀出現(xiàn)，提前篩查總比等到病情加重再治更好。

別總覺得“年輕、平時(shí)很健康”就一定不會(huì)有事，這次早期女性患者的經(jīng)歷已經(jīng)很清楚地說明，健康生活習(xí)慣也有可能遇到AML這個(gè)不速之客。所以，保持警惕，積極就醫(yī)，是保護(hù)自己和家人的最佳選擇。