濕潤的挑戰：新生兒濕肺的臨床表現剖析
01 什么是新生兒濕肺？
寶寶剛出生，呼吸總讓人揪著一顆心，特別遇到“濕肺”這個醫學名詞，爸媽常不太明白它到底意味著啥。想象一下，如果一個新生兒剛來到這個世界，肺里的水分沒能及時排出，結果就像給小肺葉穿上一層濕漉漉的外衣，呼吸變得費力。
新生兒濕肺，在醫學上稱為“新生兒暫時性呼吸急促”（TTN, Transient Tachypnea of the Newborn），是新生兒常見的呼吸系統問題。它的本質是：還沒適應新環境的肺部殘留了過多羊水或胎糞液，影響了氣體交換。實際上，大部分新生兒出生后，這些液體會被吸收，但有些寶寶的吸收過程比較慢，于是出現了濕肺的情況。
一般來說，這類問題經及時干預，很少危及生命。但早期發現，及早處理，能夠大大減輕新生兒的不適和潛在風險。
新生兒濕肺，在醫學上稱為“新生兒暫時性呼吸急促”（TTN, Transient Tachypnea of the Newborn），是新生兒常見的呼吸系統問題。它的本質是：還沒適應新環境的肺部殘留了過多羊水或胎糞液，影響了氣體交換。實際上，大部分新生兒出生后，這些液體會被吸收，但有些寶寶的吸收過程比較慢，于是出現了濕肺的情況。
一般來說，這類問題經及時干預，很少危及生命。但早期發現，及早處理，能夠大大減輕新生兒的不適和潛在風險。
02 新生兒濕肺的發生原因
為什么有些寶寶容易出現濕肺？這里涉及到幾個關鍵因素：
| 致病因素 | 生活場景舉例 |
|---|---|
| 分娩方式 | 剖宮產出生的寶寶比自然分娩更易出現濕肺。比如有位女嬰37周剖宮產后短暫呼吸急促，醫生判斷為典型濕肺。 |
| 孕期因素 | 如果媽媽有妊娠期糖尿病、羊水過多等情況，胎兒肺部液體排出和吸收可能受影響。 |
| 胎齡影響 | 足月和超足月的兒童風險相對較高，尤其是晚產（42周以上）或早產（小于37周）。 |
| 出生窘迫 | 難產、產程過長、寶寶呼吸啟動慢，也可能導致肺內液體潴留。 |
小知識：
研究發現，剖宮產兒中“濕肺”發生率約為自然分娩的2倍[1]。如果家族有類似病史，及時和醫生溝通也很重要。
研究發現，剖宮產兒中“濕肺”發生率約為自然分娩的2倍[1]。如果家族有類似病史，及時和醫生溝通也很重要。
03 濕肺的臨床表現：寶寶會有哪些癥狀？
其實，濕肺最早表現可能不太容易察覺：
如果病情發展，癥狀就會變得明顯：
- 輕微呼吸加快，偶爾鼻翼輕微扇動，多數寶寶在出生后1-2小時內出現。
- 很少哭鬧，但吃奶時易累，容易停下來換氣。
如果病情發展，癥狀就會變得明顯：
- 持續性呼吸急促，每分鐘超過60次，長時間改善不明顯。
- 出現明顯呻吟，口唇或指甲床發紺（有點發紫），說明供氧不太足。
- 吸氣、呼氣時胸壁凹陷，甚至有呻吟聲。
真實例子：
一位38周出生的男嬰，出生后出現持續性呼吸急促，吃奶次數較少，唇色略紫，經檢查診斷為新生兒濕肺。這個例子提醒家長，??寶寶呼吸變化不要拖延觀察。
一位38周出生的男嬰，出生后出現持續性呼吸急促，吃奶次數較少，唇色略紫，經檢查診斷為新生兒濕肺。這個例子提醒家長，??寶寶呼吸變化不要拖延觀察。
04 影像學檢查：醫生如何判斷是濕肺？
懂得寶寶出現癥狀后，醫生會根據影像學檢查來進一步判斷。這里主要會用到：
- X光胸片：顯示肺紋理增粗、肺野透亮度較高、兩肺下葉可見大片狀浸潤或間質水腫，是診斷濕肺的首選工具。
- 超聲檢查：可輔助判斷肺部有無液體積聚，對一些不便進行X光的寶寶更友好。
小貼士：進行這些檢查并不疼痛，流程很快，有助于明確病因，別擔心會給寶寶帶來不適。
參考數據：2013年美國一項回顧性研究[2]指出，絕大多數濕肺寶寶僅需拍一次X光即可確認診斷，大部分患兒影像改變在3天內消失。
05 如何早期干預和有效治療？
寶寶被診斷為濕肺之后，家長往往很焦慮：用不用上呼吸機？需不需要特殊藥物？其實，大多數濕肺并不嚴重，治療重點在于支持和監測。
藥物治療并不常用，只有在合并感染等特殊情況下才會使用抗生素[3]。
| 治療方式 | 操作小貼士 |
|---|---|
| 基礎呼吸支持 | 保持氧氣供應，密切監測呼吸、心率和體溫。輕癥寶寶通過保暖箱即可改善氧合。 |
| 必要時吸氧 | 如果有發紺或者氧飽和度低于92%，醫生會配合鼻導管吸氧。 |
| 靜脈營養或暫緩喂食 | 有明顯呼吸困難的寶寶適當減輕喂養負擔，有助于減輕心肺壓力。 |
| 物理療法 | 祛痰、拍背等物理方法一般因人而異，只有排痰特別困難時才用。 |
醫生建議：大部分寶寶在3-5天內好轉。從經驗來看，家屬情緒平穩、配合護理對康復也有很大幫助。
06 寶寶出院后，家長該注意些什么？
濕肺康復后的寶寶，通常不會留下后遺癥。不過，日常生活中，父母在護理方面還是要細心一些。如：
- 保持室內空氣新鮮，避免二手煙和過度擁擠環境。
- 規律哺乳，適當延長喂養間隔，觀察寶寶吃奶和呼吸的狀態。
- 加強疫苗接種，特別是流感、肺炎球菌疫苗，幫助呼吸道健康。
- 寶寶若出現不明原因的呼吸急促、唇色發紫等復發癥狀，要及早就醫。
??小總結：出院后建議每月定期隨訪前3-6個月，以便醫生及時發現生長發育異常。
吃什么有益？
| 食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 母乳 | 增強免疫力，保障營養，為呼吸道健康加分 | 母乳喂養6個月，適量延長更有好處 |
| 富含維生素C的水果（如橙子、獼猴桃） | 幫助抵抗感染、促進康復 | 輔食添加期后，可適當少量嘗試 |
07 科學參考文獻
- [1] Hansen, A.R., & Soul, J.S. (2013). Pulmonary problems in the newborn. Pediatric Clinics of North America, 60(2), 269–285. 點擊查看
- [2] Hermansen, C.L., & Lorah, K.N. (2007). Respiratory distress in the newborn. American Family Physician, 76(7), 987-994. 點擊查看
- [3] Sweet, D.G., et al. (2017). European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome – 2016 Update. Neonatology, 111(2), 107-125. 點擊查看
