簡單來說，乳腺癌就是乳腺里的細胞（主要是乳管和腺泡，負責分泌乳汁）變得不再守規矩，開始異常生長。這些細胞會形成腫塊（也就是腫瘤），如果不受控制，就可以侵入周圍組織，甚至順著身體里的“交通要道”（比如淋巴管、血管）跑向遠處，比如骨頭、肺部等。

目前，乳腺癌是全球女性發病率最高的惡性腫瘤之一。據世界衛生組織報告，2022年全球新發乳腺癌病例達230萬，死亡67萬[^1]。不過，早期發現和治療，大部分人都可以取得較好的療效。

通過生活中的觀察，及早發現乳腺癌的蛛絲馬跡有很大好處。我們來拆解幾種值得關注的信號：

• 1. 無痛的乳房腫塊
  很多人是摸到乳房里有結節才去看醫生，這種腫塊常常沒有不適，也不是非常堅硬，有時像小豆子，很容易被忽視。
• 2. 乳房外形變化
  比如一側變大或變小，摸起來有異樣的隆起或凹陷。有時候會感覺到皮膚變厚或凹陷，好像橘子皮。
• 3. 乳頭、乳暈改變
  偶爾乳頭出現回縮，或者分泌出帶血的液體，甚至乳頭和周圍皮膚變粗糙。
• 4. 局部皮膚異常
  乳房皮膚出紅斑、發熱、脫皮或潰破，這些都是身體發出的信號。

說到這里，有一位61歲的女性朋友，在一次 routine 體檢時，發現左乳有個小硬塊，自己其實沒啥不適感。檢查發現是2cm大小的浸潤性癌，還好淋巴結沒有擴散。

不少人挺疑惑，平時生活挺健康，為啥還會得乳腺癌？其實，這背后的答案并不簡單。

• 1. 年齡和性別 女性是高發人群，尤其40歲以后風險快速增加。全球約99%發生在女性身上[^1]。
• 2. 家族遺傳 父母、姐妹等一級親屬得過乳腺癌，自己患病風險也會升高。部分遺傳基因特別是BRCA1、BRCA2 基因異常，會使風險大增（但這類家族性病例比例不高）。
• 3. 激素暴露 雌激素在身體里停留時間越長（如初潮早、絕經晚、未哺乳、未生育），乳腺細胞長時間被激素刺激，癌變概率上升。
• 4. 生活方式 肥胖、飲酒、缺乏鍛煉、長期精神壓力，也都和乳腺癌有關。據部分研究，高體重指數、過量飲酒可顯著增加風險（Loomis, D., et al., 2015[^2]）。
• 5. 既往病史和其它因素 乳腺良性病變、胸部放療史以及絕經后長期激素替代治療，都會讓風險增高。

發現乳腺出現異常之后，醫院里會怎么做？流程其實很清晰：

• 1. 乳房影像檢查 最基礎的是乳腺鉬靶（X線攝影），適合中老年女性。年輕女性乳腺增生多，用乳腺超聲更直觀。兩者結合能大大提高檢出率。
• 2. 進一步評估 若影像有可疑，醫生會建議穿刺或微創取一點組織，送病理查究竟——這一步才能真正確定是否癌變。
• 3. 分型分期與輔助檢查 確診后，還需做一系列檢查判斷分期（腫瘤大小、淋巴轉移有無等），比如前哨淋巴結活檢、全身影像學等，以便制定后續治療。

以剛才那位61歲女性為例，做了乳腺影像發現小腫塊，通過穿刺以后確診為浸潤性乳腺癌，后續手術切除+前哨淋巴結活檢，幸運的是沒出現淋巴轉移。

目前醫學上，治療乳腺癌的方法已經很成熟，常見包括：

• 1. 手術治療 根據腫瘤大小和分期，醫生會評估是部分乳腺切除（保乳手術）還是整體乳腺切除。有時還需切除部分淋巴結。
• 2. 化療與放療 化療可以在手術前后進行，殺滅體內可能殘留的異常細胞。放療主要針對手術部位或者已擴散區域，降低局部復發風險。
• 3. 內分泌和靶向治療 對于激素受體陽性的患者（腫瘤對雌激素等敏感者），內分泌藥物（如他莫昔芬、芳香酶抑制劑）可以長期服用，預防復發。部分HER2陽性患者還能接受特異性靶向藥物，效果顯著提升。

拿前述病例來說：她術后接受了以多西他賽和環磷酰胺為主的化療，輔以保肝藥及粒細胞刺激因子等支持。治療貫穿多學科團隊——外科、腫瘤內科、護理等密切協作。

這里多講一些能幫到大家的實用建議?？茖W調查發現，“吃得對、動得勤、心態陽”對降低乳腺癌風險有正面作用：

• 新鮮蔬果 + 提供豐富抗氧化成分 + 建議每天五種不同顏色蔬果，搭配均衡飲食。
• 全谷物和豆類 + 富含膳食纖維，幫助荷爾蒙代謝平衡 + 推薦日常主食加些糙米、燕麥或豆腐。
• 乳制品牛奶 + 補充蛋白質和優質鈣 + 每天攝入1-2杯低脂牛奶，有助于乳腺健康。
• 適量魚類 + 提供有益的Omega-3脂肪酸 + 一周有2-3次深海魚（如三文魚、帶魚）比較好。
• 日常鍛煉 + 幫助體重控制和調整心情 + 建議每周150分鐘中等強度有氧運動。
• 良好作息 + 保證充足睡眠 + 有規律的作息有助免疫系統
• 定期自檢和體檢 + 早發現早處理 + 40歲后每1-2年做一次乳腺影像，日?？勺晕覚z查乳房有無新變化。