白塞病：隱秘的癥狀與清晰的診斷之路
想象一下，明明平時很健康，卻常常莫名口腔潰瘍，還會伴隨皮膚或眼睛的小問題。有些人覺得只是小毛病，直到后來發現，這其實是一種更加復雜和隱秘的疾病——白塞病。它常常藏匿在不起眼的癥狀中，就像生活里偶然遇見的“陌生人”，一開始不易察覺，等成了熟面孔，才引起大家注意。那么，什么是白塞??？我們又該如何識別和應對呢？
01 什么是白塞?。?/h2>
簡單來說，白塞?。˙eh?et’s disease）是一種罕見的、慢性的自身免疫性疾病。它會讓免疫系統誤傷自身組織，導致反復發作的潰瘍、皮膚病變，還有可能波及眼睛、關節、血管甚至消化道等多個臟器。因為癥狀表現復雜多樣，再加上發病機制尚未完全明確，不少患者在確診前都會走不少彎路。
雖然白塞病在亞洲和中東地區較為常見，但隨著人口流動，世界各地都有見到病例。這種“千面“表現，讓防范和正確認識成為健康管理的關鍵一步。
02 藏在生活里的癥狀信號
- 口腔輕微小潰瘍：很多人以為自己嘴上老是起泡，是體質或上火，其實有些輕微、偶然發作的潰瘍，是白塞病的早期表現。
- 生殖器偶爾不適：偶遇生殖器潰瘍或小傷口，經常被忽略；但反復出現時，應該提高警惕。
- 暫時性皮疹：皮膚上忽然冒出的紅疹、結節或小腫塊，經常被誤當成過敏或濕疹。
29歲男性，反復發生口腔小潰瘍3年，最近幾個月偶爾出現手背紅疹，但很快消退，無其他明顯癥狀。最初他以為是“正常上火”，并未在意。
這個例子說明，早期信號很容易與常見“小毛病”混淆，長期忽視容易錯過及時診斷。
其實，絕大多數人的潰瘍都不是白塞病，但如果有反復發作的潰瘍，或者同時伴有皮疹、眼不適，就不妨和醫生聊聊，及早排查。
03 白塞病的典型表現：需要警覺的癥狀
| 癥狀 | 具體表現 | 實例說明 |
|---|---|---|
| 持續口腔潰瘍 | 大而深，多發，每月至少3次甚至更頻繁，可持續數周 | 患者劉女士，35歲，潰瘍反復發作，疼痛加重影響飲食 |
| 生殖器潰瘍 | 不易愈合，局部疼痛，有時會留下疤痕 | 38歲男性患者，生殖器部位反復潰瘍，愈合后留有凹陷 |
| 眼部炎癥 | 虹膜炎、葡萄膜炎，表現為眼紅、畏光、視力下降 | 42歲女性患者，眼睛紅痛且視力模糊，確診有葡萄膜炎 |
| 皮膚紅斑和結節 | 類似結節紅斑或膿皰，多見于下肢，易和普通皮疹混淆 | 34歲男性，腿部局部紅腫發硬，誤以為皮膚感染，后確診白塞病 |
如果長時間的潰瘍、結節紅斑或眼不適與普通炎癥治療無效，這時就要特別小心白塞病。
04 怎樣才能明確診斷白塞病？
白塞病的診斷主要靠臨床醫生綜合判斷，沒有一種“超級檢驗”能一錘定音。常用的診斷標準包括反復發作的口腔潰瘍，再加上生殖器潰瘍、眼部炎癥和皮膚表現，輔助以血液、影像等檢查排除其他疾病。
| 檢查方法 | 特點 |
|---|---|
| 臨床綜合評估 | 依靠癥狀、體征的整體判斷（如ISG和ICBD標準等） |
| 實驗室檢查 | 排除其他自身免疫疾病和感染性疾病，輔助支持診斷 |
| 影像學檢查 | 如眼部B超、腦部MRI等，用于評估器官受累情況 |
| 病理檢測 | 有時需取部分皮膚或潰瘍部位做活檢，協助排除腫瘤等原因 |
05 白塞病VS其他疾?。喝绾慰茖W區分？
很多癥狀和其他免疫性疾病或者常見感染很像，易被誤診。最易混淆的疾病有系統性紅斑狼瘡、艾滋病、慢性復發性阿弗他口炎等，通過下列表格可以簡單區分。
| 疾病名稱 | 易混淆癥狀 | 核心鑒別點 |
|---|---|---|
| 系統性紅斑狼瘡 | 口腔潰瘍、關節痛、皮膚損傷 | 多伴有光敏感性紅斑、腎損傷、特異自身抗體 pozitivny |
| 慢性復發性阿弗他口腔炎 | 反復口腔潰瘍 | 僅口腔受累，不累及皮膚、眼等其他系統 |
| 單純皰疹病毒感染 | 口唇潰瘍或水皰 | 潰瘍多在同一部位，血清抗體陽性，有時伴有發熱等全身反應 |
| HIV感染 | 復發性潰瘍、皮疹 | 明顯免疫力下降，伴有機會性感染，避免單獨以潰瘍癥狀診斷白塞病 |
06 白塞病的病因和發病機制
雖然還沒有“最后答案”，但醫學界普遍認為白塞病的發生既有遺傳原因，也受環境影響，而且免疫系統的“誤操作”是關鍵推動力。
- 遺傳因素：研究發現，很多白塞病患者都攜帶 HLA-B51 基因，這說明部分人天生易感。
（參考：de Menthon, M. et al., 2009） - 環境誘發：病毒或某些細菌感染被認為可以激發“預設”敏感體質，尤其是在地中海、亞洲等高發區。
- 免疫系統過度反應：白塞病不是普通的“炎癥”，而是免疫細胞對自身體組織“誤開火”，讓全身多個系統陷入慢性炎癥狀態。
07 管理與預防：讓生活更有掌控感
目前白塞病無法根治，但通過科學管理，絕大多數患者可以獲得不錯的生活質量。下面這些建議，簡單易行：
| 飲食推薦 | 具體功效 | 食用方式建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬果（西藍花、菠菜等） | 豐富抗氧化物，幫助免疫平衡 | 每日餐食加一份，清炒或生食都可 |
| 深海魚（如三文魚、鯖魚） | 富含Omega-3，有助減緩慢性炎癥 | 每周吃2~3次，烤、蒸或者熬湯 |
| 全谷類主食 | 提供持續能量，穩定血糖 | 適量搭配白米飯、全麥面包 |
| 充足飲水 | 促代謝、維護口腔黏膜健康 | 日常自帶水杯，少量多次飲水 |
- 合理作息：規律睡眠有助于免疫系統修復。
- 適度鍛煉：輕體力活動比如散步、瑜伽、游泳。
- 心態樂觀：情緒調節對慢性病管控同樣重要。
- 定期復診：尤其是有眼部、神經、血管或消化道受累者，需要長期隨訪。
- 潰瘍數量增多、愈合時間延長
- 新出現持續發熱、頭痛、視力下降
- 皮膚損傷加重或伴有局部腫痛
- 感覺情緒低落或出現身體其他不適時
參考文獻
- de Menthon, M., LaValley, M. P., Maldini, C., Guillevin, L., Mahr, A. (2009). HLA–B51/B5 and the risk of Beh?et’s disease: a systematic review and meta–analysis of case–control genetic association studies. Arthritis & Rheumatism, 61(10), 1287–1296. https://doi.org/10.1002/art.24642
- International Team for the Revision of the International Criteria for Beh?et's Disease (ITR–ICBD). (2014). The International Criteria for Beh?et's Disease (ICBD): a collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 28(3), 338–347. https://doi.org/10.1111/jdv.12107
- Hatemi, G., Christensen, R., Bang, D., Bodaghi, B. et al. (2018). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of Beh?et’s syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases, 77(6), 808–818. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213225
