在腎上腺疾病診斷方面,核醫學往往比常規CT或B超更早發現“小異?!薄?

Tips:核醫學檢查通常無痛,和拍普通X光片類似。要留心的一點是,孕婦和哺乳期女性要提前告訴醫生。

02. 腎上腺長什么樣,有什么用?

腎上腺其實很小,像兩頂“小帽子”,安安靜靜地位于左右腎臟的上方。雖然小,每一顆腎上腺在維持身體的平衡時,都像一位“后勤管家”。它的“帽檐”(皮質部分)負責合成不同激素,包括幫助應對壓力的皮質醇,維持血壓的醛固酮,還有調節性激素。核心區域(髓質)則分泌腎上腺素,讓人有種遇上緊急狀況時“渾身力量噴涌”的感覺。

位置 主要激素 對應功能
腎臟上方,左右各一 皮質醇/醛固酮/腎上腺素 抗壓、穩血壓、應急反應
?? 別忽視:腎上腺雖然小,但對調節情緒、血壓、體力很關鍵。不適易被誤當“普通疲勞”。

03. 腎上腺容易生什么“小麻煩”?

?? 病變位置不同,癥狀差距很大。長期不明原因的血壓波動、暴瘦或水腫,都值得關注。

04. 腎上腺顯像具體怎么做?

說起來,腎上腺顯像其實分為兩類:一種叫同位素顯像(如123I-MIBG顯像),主要看腫瘤細胞的活性;另一種是PET/CT這種“高階掃描”,可以更細致地分析腎上腺組織有沒有異常代謝。

檢查步驟通常是:按醫囑注射微量顯像劑,等待其在腎上腺“積聚”后,用特定的掃描儀拍攝。整個過程類似照相,10-60分鐘內就能完成。早期腎上腺腫瘤,有時在B超、CT都沒查出來的時候,核醫學顯像可以第一時間捕捉到微小異常。

?? 案例實錄:一位55歲男性,反復夜間高血壓,用藥總是起伏不定。常規CT、B超都沒有診斷出來,采用123I-MIBG顯像后發現腎上腺髓質異?;钴S,確診嗜鉻細胞瘤。
?? 建議:核醫學顯像多用于難以確診或常規影像沒有結果時,提前與醫生溝通,備好相關病例資料。

05. 核醫學顯像技術能帶來什么幫助?

顯像劑類型 主要用途
123I-MIBG 診斷嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤
18F-FDG 腎上腺腫瘤良惡性識別
?? 提醒:核醫學顯像屬于功能型影像,技術水平高、準確率高,但不是每家醫院都有條件開展,可以提前咨詢大型醫療中心。

06. 為什么會得腎上腺疾?。?/h2>

其實造成腎上腺出問題的原因比較復雜,大致可以分為以下幾類:

  • 遺傳因素:家族中如果有人出現腎上腺腫瘤或功能異常,患病概率會增加。
  • 年齡相關:腎上腺瘤在40歲以上人群相對高發,多數屬于偶發。研究數據(Else et al., 2014)顯示,40歲以上人群腎上腺意外瘤檢出率達到4%-7%。
  • 壓力習慣:長時間精神緊張、熬夜、生活節奏快,會刺激腎上腺長期分泌激素,增加功能紊亂的風險。
  • 其他疾病:慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓)可能導致激素水平變化,對腎上腺產生影響。
?? 一項發表在《New England Journal of Medicine》的統計顯示,腎上腺意外瘤的檢出率隨年齡增長逐步上升,但絕大多數屬于良性(Young WF, 2007)。
?? 這提醒我們:不是所有腎上腺異常都是大麻煩,家族史和生活方式共同作用才是關鍵。

07. 日常怎么保護腎上腺?

如果希望腎上腺“管家”一直盡責,日常養護很有幫助。這里只分享實際有效的辦法:

食物推薦 具體功效 食用建議
深綠色蔬菜 供應豐富維生素和礦物質
(如菠菜、芹菜)
每天適量,新鮮為主
豆類食品 富含蛋白質、B族維生素
對激素平衡有好處
煮食或燉湯,適合多種搭配
堅果類 提供健康脂肪,輔助激素合成 每天一小把即可
?? 最好的辦法是:平時多關注身體出現的不典型信號,建立定期健康體檢的習慣。出現任何身體或精神狀態持續異常時,相信專業醫生有助于早發現早處理。

08. 未來:核醫學會如何更好幫助我們?

這幾年,核醫學顯像技術進步很快,新型顯像劑不斷問世,能“更早、更準”地發現腎上腺的微小變化。比如PET/CT一次成像就可同時分析多個功能標志物,避免重復檢查。AI影像判讀也有助于減輕醫生工作壓力,提高早期識別準確性。

不過,目前還有顯像劑無法區分所有類型腫瘤、檢查成本較高、部分偏遠地區設備不足等挑戰。未來的理想狀態是,不論在哪里就醫,都能用到這種先進的無創技術。醫生與患者的信息溝通會越來越多元化,讓健康管理變得省心、高效。

?? 只要腎上腺有“風吹草動”,相信核醫學顯像會成為我們健康路上的堅實助手。

參考文獻

  1. Young, W. F. (2007). "The incidentally discovered adrenal mass." New England Journal of Medicine, 356(6), 601-610.
  2. Else, T., Kim, A. C., Sabolch, A., Raymond, V. M., Kandathil, A. (2014). "Adrenocortical Tumors: Review of Clinicopathologic Features and Molecular Pathogenesis." Endocrine-Related Cancer, 21(5), R311-29.
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  4. Groussin, L., Bonardel, G., & Silvéra, S. (2019). "Imaging of Adrenal Glands: Clinical Aspects and Differential Diagnosis." Annales d’Endocrinologie, 80(3), 158-167.
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