肺心病：心肺之間的隱秘戰役
01 這個名字，竟關系到心和肺的“雙重工作”
在日常生活里，呼吸和心跳總像一對老搭檔，各司其職?？捎幸环N病，會讓它們都變得吃力，這就是肺心病。說起來，有些人一到冬天老覺得喘不上氣，總以為是年紀大，其實身體早已在警告我們。
肺心病，通俗點講，就是由于肺部或肺血管長期出現問題，導致心臟（主要是右心室）也跟著受累，還容易加重心力衰竭。這個詞在醫學界最早有記錄是在19世紀。那時，醫生們通過臨床觀察發現，慢性支氣管炎、哮喘或者慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的人，心臟變大了、功能變差了。其實，慢性肺氣道堵塞是肺心病最常見的成因。隨著空氣污染變得嚴重，越來越多四五十歲的人群中招。
不過，像長期接觸粉塵、家中老人有支氣管哮喘史的人，也更容易患上這種病。研究指出，全球每年約有320萬人因慢阻肺相關問題離世（Lopez, A. D., & Shibuya, K., et al., 2006）。
TIPS??：
“肺心病”這個詞雖然聽起來陌生，其實就是肺出問題，把心臟拖下了水。
肺心病，通俗點講，就是由于肺部或肺血管長期出現問題，導致心臟（主要是右心室）也跟著受累，還容易加重心力衰竭。這個詞在醫學界最早有記錄是在19世紀。那時，醫生們通過臨床觀察發現，慢性支氣管炎、哮喘或者慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的人，心臟變大了、功能變差了。其實，慢性肺氣道堵塞是肺心病最常見的成因。隨著空氣污染變得嚴重，越來越多四五十歲的人群中招。
不過，像長期接觸粉塵、家中老人有支氣管哮喘史的人，也更容易患上這種病。研究指出，全球每年約有320萬人因慢阻肺相關問題離世（Lopez, A. D., & Shibuya, K., et al., 2006）。
TIPS??：
“肺心病”這個詞雖然聽起來陌生，其實就是肺出問題，把心臟拖下了水。
02 你留意過？這些細微變化其實是信號
肺心病最早期常常讓人“察覺不到”，只有一些輕微的不適。
常見的早期表現：
- 偶爾走快時，感覺氣有點短；
- 冬天咳嗽比往年多了一些，但不像感冒那樣明顯；
- 跑步或搬重物后，覺得特別容易累。
這些輕微但反復的信號，容易被誤以為普通的年老體弱。實際上，肺部已經在努力維持氧氣供給，心臟也在埋頭苦干。
??別把偶爾的氣喘當成小毛病，早期肺心病經?！安淮蛘泻簟?。
03 病情進展后，身體這些地方會發出明顯警報
- 持續氣短： 已經不是“偶爾為之”，而是連睡覺、靜坐時也喘不上來氣。
- 咳痰增多：早晨起床時，咳嗽并帶有較多黏痰，常常反復，和初期偶爾不同。
- 青紫：嘴唇或指甲泛青，有時連面部都發暗，說明氧氣供應嚴重不足。
- 心悸：表現為心跳加快、心慌，身體稍一活動就心跳得厲害。
- 胸痛：極端情況下會有胸口悶痛或刺痛。
生活案例：
67歲的男士平時退休愛下棋。半年內氣短加重，嘴唇越發青紫，鄰居們都以為他天氣過敏，可心電監護結果發現他已出現右心功能衰竭跡象。
67歲的男士平時退休愛下棋。半年內氣短加重，嘴唇越發青紫，鄰居們都以為他天氣過敏，可心電監護結果發現他已出現右心功能衰竭跡象。
癥狀明顯時，說明心肺已經“超負荷工作”，需要盡快就醫。
| 信號 | 代表含義 |
|---|---|
| 持續氣短 | 心肺功能明顯下降 |
| 青紫 | 血液缺氧，病情加重 |
| 心悸 | 右心負擔重、供血不足 |
04 醫生怎么判斷肺心??？檢查流程一覽
肺心病往往“假扮”成其他呼吸疾病，單靠癥狀不容易分辨。這時，醫生會推薦一系列檢查，幫忙確認情況。
常見檢查項目：
常見檢查項目：
- 肺功能測試：測量肺活量、用力呼氣能力，判斷堵塞和損傷情況。
- 心電圖：監測心臟的電活動是否異常，分析右心受累程度。
- 胸部X光：觀察心臟是否擴大、肺部陰影分布。
- 血氣分析：判定氧氣及二氧化碳水平，了解血液是否缺氧。
- 心臟彩超：直接看心臟室壁、瓣膜、血流等，更直觀。
舉例說明：
62歲的男性因活動后氣促來到門診，經過肺功能測試、心電圖及心臟彩超，可以明確診斷為慢性肺心?。–hhabra, S. K., 2012）。
62歲的男性因活動后氣促來到門診，經過肺功能測試、心電圖及心臟彩超，可以明確診斷為慢性肺心?。–hhabra, S. K., 2012）。
聽診、叩診只是初步手段，最終診斷要靠綜合這些客觀檢測。
| 檢測方式 | 主要作用 |
|---|---|
| 肺功能+血氣 | 發現缺氧、二氧化碳潴留 |
| 心電圖+心超 | 判斷右心負荷與受損 |
| X光 | 輔助分析心臟陰影和肺部改變 |
05 醫生會查什么？身體表面的蛛絲馬跡
不少人以為體檢只是聽呼吸，其實醫生一套動作下來，查的不只是氣管，還包括下肢和指甲等。根據觀察和觸診，肺心病會有一些典型體征：
例如，一位70歲女性來院時因腳腫、手指發藍，醫生通過查體很快鎖定為右心衰竭，并進一步確診了肺心病。
- 脈搏增快，脈壓變?。?/li>
- 頸靜脈怒張，有時一低頭脖子處的靜脈特別粗；
- 下肢水腫，尤其是腳踝部位容易腫脹、按下有凹陷；
- 肝臟腫大，重癥患者觸摸右上腹會有不適。
不過，這些體征一般在中后期才會明顯，單憑一個體征也沒法下結論。
| 體征 | 含義 |
|---|---|
| 頸靜脈怒張 | 右心壓力升高 |
| 下肢水腫 | 右心功能下降導致靜脈回流障礙 |
| 肝臟腫大 | 循環障礙，血液回流受阻 |
06 怎么辦？肺心病患者的日常管理和正確做法
一旦確診為肺心病，生活就要做些調整，不過很多管理方法并不難。以下是行之有效的建議，主要幫助改善癥狀、延緩進展：
特別說明：
肺心病患者容易反復感染。如果突發高燒、咳痰顏色由白變黃綠，或者夜間呼吸困難加重，應及時到醫院呼吸科就診。定期復查心肺功能，能幫忙及時評估病情，有疑問時要放心和主治醫生溝通。
| 管理方式 | 例子/指導 |
|---|---|
| 合理進食 | 蔬菜水果 + 維生素豐富，提升免疫力。 優質蛋白（如魚肉、豆制品） + 幫助組織修復，每天一到兩小份。 |
| 規范用藥 | 按醫囑使用支氣管擴張劑、利尿劑等；如遇藥物不良反應隨時反饋醫生。 |
| 科學運動 | 緩慢散步、呼吸操 + 每天早或傍晚半小時，量力而為，不憋氣。 |
| 環境管理 | 保持室內空氣流通，季節變化及時增減衣物防止感冒。 |
肺心病患者容易反復感染。如果突發高燒、咳痰顏色由白變黃綠，或者夜間呼吸困難加重，應及時到醫院呼吸科就診。定期復查心肺功能，能幫忙及時評估病情，有疑問時要放心和主治醫生溝通。
“吃什么有益”的3個推薦：
新鮮菠菜 + 富含葉酸，有助血紅蛋白合成，每周可適當多吃2-3次；
胡桃仁 + 植物脂肪和維生素E多，對于提升呼吸道抗氧化能力，建議小把每天搭配；
小米粥 + 好消化、能量高，早晚1小碗，幫助身體恢復。
新鮮菠菜 + 富含葉酸，有助血紅蛋白合成，每周可適當多吃2-3次；
胡桃仁 + 植物脂肪和維生素E多，對于提升呼吸道抗氧化能力，建議小把每天搭配；
小米粥 + 好消化、能量高，早晚1小碗，幫助身體恢復。
其實，最好的辦法是早發現早重視，規律服藥和適量鍛煉相結合，和熟悉的醫生保持溝通。應對肺心病這場“心肺戰役”，并非遙不可及。
參考文獻：
- Lopez, A. D., & Shibuya, K., et al. (2006). Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. European Respiratory Journal, 27(2), 397-412. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00025805
- Chhabra, S. K. (2012). Diagnosis and evaluation of chronic cor pulmonale. Indian Journal of Chest Diseases and Allied Sciences, 54(2), 97-107.
- Pauwels, R. A., Buist, A. S., Calverley, P. M., Jenkins, C. R., & Hurd, S. S. (2001). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 163(5), 1256-1276. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.5.2101039
