有不少女性在體檢或者淋浴時，偶然摸到乳房有些之前沒注意到的小變化。很多人難免會擔心，心里想著“不會有大問題吧？”其實，乳腺癌雖然是女性中最常見的腫瘤之一，只要掌握正確的信息，做到早發現、早診斷，絕大多數人都能得到有效治療。接下來，我們聊一聊乳腺癌到底是什么、會有哪些表現、該怎么檢查，還有有哪些治療和日常管理是每個人都該知道的。

01 乳腺癌，其實就是乳腺組織里的“異常細胞”增生

簡單說，乳腺癌是一種發生在乳房內部乳腺組織里的惡性腫瘤。它源于乳腺管或腺泡的細胞，這些細胞長得不受控制，逐漸形成腫塊或擴散到周邊組織。多數患者都是女性，但男性也有少數發病。

早期的乳腺癌往往沒有特別明顯的癥狀，人們可能在體檢或偶然觸及時發現。到晚期，腫瘤可能會擴展到腋下淋巴結，甚至轉移到身體其他部位，引發其他健康問題。因此，及早認清乳腺癌的“真面目”，才有可能在關鍵時刻正確應對。

?? 參考文獻：World Health Organization. (2022). Breast cancer: Factsheet.

02 乳腺癌有哪些癥狀？這些變化要特別關注

• ?? 1. 乳房腫塊或硬結持續存在
  很多女性會在乳房偶爾摸到小疙瘩，不必立即緊張，但若發現有硬塊持續一段時間不消失、或質地較為結實，建議盡快就醫排查。比如一位中年女性朋友，在體檢時發現乳房內小腫塊，經過進一步檢查確診乳腺癌，后來及時接受了手術和化療，目前恢復良好。這種例子說明，乳腺內“持久不散”的腫塊，不能只是“等等看”或“自己揉揉”了事。
• ?? 2. 皮膚出現凹陷、變色或橘皮樣改變
  乳腺癌進展后，有時會牽拉皮膚，導致乳房某一局部出現像橘子皮那樣的小凹陷，或者皮膚變得發紅甚至局部糜爛。
• ?? 3. 乳頭、乳暈改變或者有分泌物
  有些患者會發現乳頭內陷、方向偏移，或者乳頭和乳暈變厚、出現濕疹樣改變；還有些人會有不明原因的乳頭溢液，尤其是血性分泌。
• ?? 4. 腋下腫大或疼痛
  癌細胞擴散到腋窩淋巴結時，可能會出現腋下包塊甚至不適，動作時容易被察覺。

這些癥狀出現后，并不意味著一定就是乳腺癌，許多良性乳腺疾病也會有類似表現。關鍵在于，持續存在或者逐步加重的癥狀，不能忽視。

?? 參考文獻：Mayo Clinic. (2023). Breast cancer - Symptoms & causes.

03 為什么會得乳腺癌？談談風險因素和發病機理

不少人會問：“我平時挺健康，怎么會得乳腺癌？”其實，乳腺癌的發生大多是多種因素一起作用的結果。我們按生活實際來分解一下原因：

• 遺傳和家族史：如果家里有直系親屬得過乳腺癌，患病風險會明顯升高。約5%—10%的乳腺癌與遺傳性基因突變（如BRCA1、BRCA2）有關。女性如果攜帶這些基因，終生乳腺癌風險可達50%以上。所以，家族里有多位女性得病的情況要特別留心（Antoniou et al., 2003）。
• 年齡：隨著年齡的增長，乳腺癌的發生率也逐漸升高。40歲以后風險陡增，50歲以上是乳腺癌的高發期。
• 激素相關因素：長期雌激素作用會增加乳腺癌風險。比如，初潮較早（12歲以前）、絕經較晚（55歲以后）、沒有生育或首次生育較晚的女性，均屬于高風險人群。此外，長期使用激素替代療法或某些避孕藥，也會帶來一定風險。
• 生活方式：肥胖、久坐不動、過量飲酒，這些都能讓乳腺組織受到更多刺激，從而提高乳腺癌發生的可能性?，F場研究數據顯示，體重每增加5公斤，乳腺癌風險約上升12%（Arthur et al., 2019）。
• 環境影響：長期暴露于放射線、化學污染等，也會引起乳腺細胞異常增殖，不過這部分影響主要見于特殊職業或醫療照射史人群。

有意思的是，全球各地女性患乳腺癌的風險也受到遺傳、社會經濟狀況與醫療資源的共同影響，但在高收入國家，乳腺癌檢出率高而死亡率較低，這跟早篩早治分不開。

?? 參考文獻：Antoniou, A., et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117-1130.

04 科學診斷——怎么判斷乳腺癌，醫生用哪些方法？

現在的乳腺癌診斷技術越來越先進，醫生通過多種影像和活檢手段，幫助精準判斷疾病性質和分期：

• 乳腺超聲：對于年輕或乳腺密度大的女性，超聲更適合發現腫塊結構和邊界。
• 鉬靶X線（乳腺鉬靶片）：檢查乳腺腫塊、鈣化點，是中老年女性年度篩查的首選。圖像直觀，對早期乳腺癌檢測尤為靈敏。
• 活檢（組織穿刺）：懷疑惡性病變時，醫生常會建議細針抽吸或切除一小塊可疑組織，做病理檢查。這是確定是否乳腺癌的“金標準”。
• MRI、CT等輔助檢查：用于腫瘤分期、檢查是否有淋巴結或遠處轉移。有些特殊病例（如植入假體) MRI檢查更有優勢。

比如，前面提到的那位中年女性患者，術前通過乳腺超聲、鉬靶片和活檢，明確了“浸潤性導管癌”，并進行了針對性的后續治療。這些科學診斷手段，為醫生制定個體化的治療方案提供了堅實基礎。

?? 參考文獻：Mayo Clinic. (2023). Breast cancer - Diagnosis & treatment.

05 乳腺癌的治療手段及效果——別慌，治療越早越有效

• 外科手術：首選治療方法。可選擇保乳手術或全乳切除。腫瘤較小、早期的患者通常有更多保乳機會。手術時可一并做前哨淋巴結活檢，準確判斷有無轉移。比如上述病例，患者經過保乳整形手術+區段切除，再做了淋巴結活檢，確認沒有淋巴轉移，這樣的治療效果很理想。
• 放射治療：主要用于手術后進一步殺滅殘留病灶、降低局部復發率。保乳手術后通常需要配合放療。
• 化學治療：特別適合腫瘤侵襲性高、分期較晚或有淋巴結轉移風險的患者。藥物種類根據病理分型精準調整，比如激素受體陽性、HER2低表達人群，可用紫杉類聯合環磷酰胺化療。
• 激素（內分泌）治療：適用于激素受體陽性類型的乳腺癌，藥物包括他莫昔芬、芳香酶抑制劑等，能顯著減少復發風險。
• 靶向治療：如果HER2受體分型陽性，可以加用如曲妥珠單抗等靶向藥物，針對性強，副作用較小。

乳腺癌治療有一點很重要：早期診斷、及時綜合治療，很多患者可以獲得理想的預后和生活質量。對于已經確診的患者，醫生會根據腫瘤分型和個體情況量身定制方案。如果你正在經歷相關治療，也別過度擔心，大部分人經過標準的治療和科學隨訪，依舊可以維持良好的生活狀態。

?? 參考文獻：Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG) (2015). Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: meta-analysis. The Lancet Oncology, 16(8), 963-972.

06 日常管理&健康飲食，讓風險更低、生活更安心

• 定期自檢與體檢 ??

  建議成年女性每月在月經結束后自行檢查一次乳房（自檢），摸一摸、看一看有沒有新出現的硬塊、外形變化。如果有異常表現，早點就醫。40歲以后，建議每1~2年做一次乳腺影像學篩查。

• 積極配合隨訪，重視心理健康 ??

  乳腺癌康復過程中，按時復查尤其關鍵。醫生會根據每個人恢復進展調整藥物、營養、運動等方案。治療期間情緒緊張、焦慮、低落都很常見，有需要可以找專業心理咨詢或加入患者互助群。

• 均衡飲食，多吃有益食物 ??
  • 深色蔬菜（如西蘭花、菠菜） + 富含抗氧化物，促進細胞修復 + 餐餐搭配，炒菜、涼拌都可以
  • 豆制品（如豆腐、豆漿） + 含植物雌激素，有利乳腺健康 + 早餐豆漿、小菜豆腐都不錯
  • 高纖維谷物（如燕麥、糙米） + 幫助維持腸道與激素代謝穩定 + 主食一半替換為雜糧
  • 堅果（如核桃、杏仁） + 含優質脂肪和維生素 + 每日一小把當加餐
  • 海魚（如三文魚） + 富含優質蛋白和歐米伽-3 + 每周吃2~3次
• 適度鍛煉，管理體重 ??

  堅持每周中等強度運動3-5次，每次30~45分鐘，比如快走、游泳、瑜伽?？刂企w重不僅能減少乳腺癌風險，也能減輕治療期間的不適。

• 定期復查，關注身體其他信號 ??

  有過乳腺癌既往史的朋友，或已經確診并手術/化療后的患者，更要重視定期隨訪。有任何新癥狀及時告知醫生，比如傷口愈合欠佳、出現異常腫塊或者長期乏力。

最后的話，女性朋友不必過于焦慮乳腺癌的發生。積極生活，養成定期檢查的習慣，科學飲食與運動是最有效的自我保護方式。一旦發現異常，早點專業就醫比任何擔憂都更解決問題。比如上文的患者案例，通過規范治療和日常管理，恢復得相當好，也照常工作生活，這樣的結局其實很常見。

?? 參考文獻：Rock, C.L., et al. (2020). Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(4), 245-271.