簡單來說，肝癌是肝臟里的異常細胞不受控制地生長，變成了“腫塊”，就像工廠機臺失控，產出混亂東西，還容易蔓延到身體別處。肝臟本來負責分解毒素、儲存能量、調節營養。一旦肝癌出現，整套系統就受影響了。

肝癌往往讓人感受到渾身沒勁、胃口變差、體重下滑，有時候腹部還會鼓起硬塊。到了嚴重階段，不只是健康受影響，連日常生活、家人的情感和經濟壓力都會一起變大。

值得一提的是，如果能早些發現肝癌，治療效果會好不少。但很多人剛開始時沒啥特別的感覺，所以提升警惕很重要（El-Serag, H. B., & Rudolph, K. L., 2007）。

肝癌早期常常不被注意。有些人只是偶爾覺得疲乏無力，好像最近睡再久也提不起神。有的人說胃口變差，不愛吃飯，還經常感到腹部脹滿，這類癥狀在加班、熬夜多的時候，大家容易忽略。

一旦肝癌逐漸發展，癥狀就不再輕描淡寫。常見的有：

• 持續性的右上腹痛或腹脹
• 不明原因的體重下降，幾個月內掉了好幾公斤
• 腹部摸到硬塊，好像有“小石頭”藏著
• 皮膚和眼白變黃（醫學上叫“黃疸”）
• 腹部積液，肚子越來越鼓

有位40歲的男患者，因為最近身體越來越虛弱，肚子明顯鼓起，查出肝臟腫瘤已到晚期。這說明很多癥狀，如果總不見好，尤其是變化不明原因，就該盡早去醫院查一下。

肝癌不是憑空冒出來的。有相當一部分肝癌，是由長期慢性肝炎（特別是乙肝、丙肝）演變而來。病毒讓肝臟經常“發火”，久了細胞容易出錯生變。此外，長期肝硬化（肝臟變硬、結構異常）同樣為肝癌埋下隱患。

• 肝炎病毒感染：中國和亞洲很多肝癌和乙肝病毒密切相關。持續感染多年，肝細胞容易出問題。（El-Serag, H.B., & Kanwal, F., 2014）
• 酒精：經常大量喝酒，會讓肝細胞反復受損修復，增加變異風險。
• 脂肪肝和肥胖：脂肪沉積多，使肝臟環境變壞，容易誘發炎癥和癌變。（Younossi, Z. et al., 2018）
• 黃曲霉素：這是一種霉變食物里常見的毒素，長期吃受污染的瓜子、花生，會讓肝細胞受損。
• 家族遺傳：有些有肝癌家族史的人風險確實會更高。

這些原因其實都在生活中離我們很近。不過，不同人遇到的風險程度不一樣。醫學調查發現：乙肝帶毒者患肝癌比一般人高30倍（El-Serag, H.B., & Kanwal, F., 2014）。所以說，主動了解自己有沒有這些危險因素，特別必要。

肝癌不像感冒用體溫計能測出來，需要專門的檢查步驟。醫院里的診斷流程一般包括下面這幾步：

• 影像學檢查：先做B超，看肝臟有沒有異常包塊。如果看出疑點，接下來能做更詳細的CT或MRI掃描。CT能分層觀察肝臟情況，是發現腫瘤的“放大鏡”。
• 實驗室指標：查血里的AFP（甲胎蛋白）。高出正常值時，醫生會考慮肝癌的可能性。當然，AFP正常也可能有肝癌，需要結合影像結果。
• 組織病理或穿刺活檢：有時候B超和CT都發現了問題，醫生會取下一小塊肝組織，放到顯微鏡下看細胞是否異常。這一步主要用來確認最終診斷。
• 進一步評估：如果懷疑癌癥已經擴散，還需要做骨掃描、胸部CT等。

從做B超到最后確診這條路，要經過幾個環節才保險。醫生判斷的時候，不是一項指標決定一切，而是結合病人全身情況綜合來看。

肝癌的治療需要根據病情“量體裁衣”。大致來看，早期肝癌有機會通過手術直接切除病灶，把異常區域“清理”出去，這類患者預后比較好。中晚期則需要多種治療聯合。

• 手術切除：原理是把腫瘤連同周圍一圈健康組織一起切掉。只適合腫瘤小、肝功能還不錯、沒擴散的病例。
• 局部消融：比如射頻消融，用針插到腫瘤里高溫破壞腫瘤細胞，類似“定點爆破”。小肝癌適用。
• 放療和化療：局部不能切除或已擴散時，依靠藥物控制腫瘤生長。傳統化療效果有限，新型靶向藥和免疫療法進步較快。
• 靶向治療與免疫治療：通過精準“打擊”肝癌細胞上的分子靶點，副作用相對更小。適合不能手術，病灶廣泛的患者。

以病例中40歲男患者為例，他屬于晚期肝癌伴有腹腔積液和骨轉移，接受了放射治療，并重點處理癌痛和肝功能維護。這種情況，治療重在延緩病情、減輕癥狀、提高生活質量。

研究發現：早期肝癌手術切除五年生存率可達60%以上，遠高于晚期（Forner, A. et al., 2018）。治療關鍵在于按階段選擇合適辦法，醫生會為每個人定制方案，別輕信民間偏方。

日常習慣能幫我們管好肝臟健康。這里專門說說對肝臟有益的做法，讓生活變得更輕松一點：

• 健康飲食：多吃深色蔬菜（比如菠菜、芥藍），有研究指出蔬果里的天然抗氧化成分能保護肝細胞（Farinati, F. et al., 2020）。優質蛋白如雞蛋、豆制品，適當補充。新鮮水果攝入也有助于整體健康。
• 定期體檢：有肝炎或家族史的人，每半年或一年查查肝功能和B超。發現問題及時處理，機會會大很多。
• 適度鍛煉：每周三四次快走、游泳、騎車，有助于提升免疫力和減輕肝臟負擔。
• 疫苗接種：乙肝疫苗可有效降低感染風險。兒童和高危人群建議盡早接種。
• 避免濫用藥物：隨意用藥可能加重肝臟負擔。有病要請專業醫生指導。

平時多關注身體的小信號，不要諱疾忌醫。身體有異樣，一早詢問醫生最妥當。