肝癌，說到底，就是肝臟里的細胞發生了異常變化，變成了不受控制的“搗蛋分子”。這些異常細胞不斷擴張，逐步影響肝臟原有的“工作秩序”。健康的肝臟起著代謝、排毒、合成蛋白的重要作用。一旦肝臟細胞惡變，最直接的影響就是這些本該安分的細胞開始胡作非為，不僅讓肝臟自身負擔逐漸加重，還可能威脅到全身健康。

根據 epidemiology 數據，全球每年新發肝癌病例逾80萬，其中亞洲發病尤為突出。（Yang JD, Hainaut P, Gores GJ et al., "A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management". Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(10):589–604.）

• 早期信號（容易被忽視）：

  有時就是偶爾覺得沒胃口，飯后總是容易膩，或者突然覺得吃東西沒那么香。偶爾上腹部有些“不舒服”，但并沒有明確的疼痛感。這些變化非常輕微，很容易和普通老化或消化問題混淆。

  陳阿姨的例子正提醒我們，這種“平時沒啥事兒，偶爾不適”并不能完全放心。如果這種情況持續數周且沒有查明原因，建議到醫院做進一步檢查。

• 明顯信號（警示要重視）：

  食欲明顯下降、持續體重減輕，或者長期感到疲乏無力。有些人會出現右上腹的疼痛，甚至隱約能摸到腹部包塊。這一類癥狀往往比較持續，而且嚴重影響生活質量。此時就不能一味等著自愈，應及時去醫院求助。

1. 慢性病毒感染（以乙型/丙型肝炎為主）

   慢性乙肝或丙肝感染是肝癌最主要誘因。病毒會長期刺激肝臟，導致細胞反復損傷、修復，時間長了，肝細胞容易出現基因突變，增加癌變風險。世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球有超2億人患有乙型肝炎。乙肝攜帶者若不管理好，得肝癌的概率遠高于普通人群。（McGlynn KA, Petrick JL, El-Serag HB. "Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma". Hepatology. 2021 Apr;73(Suppl 1):4-13.）

2. 飲酒

   長期大量喝酒，肝臟就像被反復“用力敲打”，逐漸出現脂肪肝、肝硬化等，給肝細胞癌變創造了溫床。這里說的風險型飲酒，不僅僅是高度白酒，啤酒過量同樣不安全。

3. 肥胖與代謝異常

   體重過高，尤其腹型肥胖，會讓肝臟積攢脂肪，導致脂肪性肝炎?！案闻K小工廠”長期超負荷運轉，就容易發生病變。糖尿病、血脂異常同樣會加重風險。

4. 家族遺傳和高齡

   家里人有肝癌史，自身肝癌風險會提高。年齡越大、肝細胞“老化變慢”，累積的小損傷容易進一步出問題。七十歲以后，尤其要多留心肝臟的種種變化。

1. 血液檢測

   最常見的是“甲胎蛋白”（AFP）檢查，這是一類肝癌相關的標志物。如果數值異常升高，說明風險較高。除此之外，肝功能、病毒指標、炎癥水平也會被一并評估。

2. 影像學檢查

   醫生會安排腹部超聲、CT、MRI等影像學檢查，幫助明確肝臟是否有異常病灶。如果懷疑存在癌細胞，還會綜合腫瘤占位的尺寸、位置來判斷。

3. 部分特殊情況下的穿刺或活檢

   當影像學與血液指標提示不典型時，有時會進行穿刺，取一小部分組織，進一步判斷病灶性質。不過，大量臨床實踐表明，大部分肝癌診斷不必靠穿刺即可完成。（Bosch FX, Ribes J, Díaz M, et al., "Primary liver cancer: worldwide incidence and trends". Gastroenterology. 2004;127(5 Suppl 1):S5–S16.）

治療肝癌的辦法有很多，關鍵要結合自己的具體情況，從醫生那里獲取量身定制的建議。下面簡單講一講常見的幾種方式：

• 手術切除：如果腫瘤體積較小，沒有廣泛轉移，醫生通常建議“切掉病灶”。這個辦法很直接，恰如修補機器，把損壞的零件去掉。但并不是所有人都適合手術，比如有肝功能不良或病灶分布特殊的人。
• 局部消融與介入治療：對于不能做手術、但腫瘤尚未大量擴散的患者，可以用微波、射頻等方法，把“病變點”直接破壞掉。類似“精準爆破”，對健康組織影響較小。介入治療則是通過血管“精準投遞”藥物，專攻局部病灶。
• 肝移植：極少數符合條件的患者，如果肝臟廣泛損傷但又沒有全身轉移，有機會通過換肝獲得新生機。
• 靶向藥物與免疫治療：這是近年來的新希望。靶向藥物像敲開指定門鎖的鑰匙，專門干擾癌細胞的生長信號。免疫藥物則幫助身體識別、攻擊異常細胞。比如75歲女性肝癌患者，接受免疫聯合靶向治療47周期后，狀態平穩、日常生活無明顯不適，這說明新的治療方式已經給不少患者帶來穩定療效和生活質量提升。

• 健康飲食：

  新鮮蔬菜（如西藍花、菠菜），富含豐富膳食纖維與抗氧化物，有助于維持肝細胞健康。建議日常飲食里，有意識地多添加綠葉菜，每天至少一把，炒、煮、涼拌都可，長期堅持尤為有益。

• 高蛋白營養補充：

  雞蛋、牛奶、豆腐等優質蛋白，利于肝細胞修復和代謝。比如早晨一杯牛奶+一個雞蛋，既能補充能源，又相對易消化，適合老年人攝入。

• 適度運動：

  快步走、廣場舞、慢跑，一周保證3到5次，每次30分鐘上下，有助于控制體重、優化代謝，讓肝臟“大工廠”運轉得更順暢。

• 定期體檢：

  對乙肝、丙肝攜帶者，建議每半年抽血一次，配合超聲檢查。普通成年人，40歲以后最好2年查一次肝功能和腹部B超。

• 及時疫苗接種：

  新出生寶寶、未感染乙肝病毒的人，都可以通過疫苗接種降低未來患肝癌的風險。
  （Chang MH, Chen CJ, Lai MS, et al. "Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children". N Engl J Med. 1997 Jun 26;336(26):1855-9.）