01 直腸癌為何值得每個人關注？

?? 我們身邊其實已經有不少直腸癌患者。醫學數據顯示，中國每年有超過80萬新發病例（World Health Organization, 2023）。曾經，這種腫瘤以老年人為主，但近年來，三四十歲的年輕人患病的新聞也并不少見。

直腸癌通常沒有特別早期、明顯的癥狀，很多都是在體檢或腸鏡篩查時意外發現。有些人的信號只是排便變稀、偶爾有點便血，這很容易被誤認為痔瘡或普通拉肚子。這提醒我們，直腸癌之所以需要被關注，不光因為它常見，更因為它隱藏得深，發現得晚。

簡單來說，及早了解直腸癌，有助于保護自己和家人，減少生活中的大麻煩。

02 你是否出現這些直腸癌癥狀？

• ?? 便血：不管是鮮紅色還是暗紅色，只要有不明原因的便血，都要小心。一些朋友發現馬桶水變紅，但沒太在意，結果長時間拖延錯過了最佳診治期。
• ?? 腹痛或腹部不適：持續性的腹部鈍痛、腹脹，或者拉肚子和便秘反復切換，都不能簡單歸結為吃錯東西。
• ?? 不明原因體重下降：如果沒有刻意減肥，卻出現體重快速下降，或者長期感到疲倦，這時候最好給自己加一個"健康排查"。
• ?? 嚴重貧血：有時候因為慢性失血，身體會出現頭暈、臉色蒼白等特征。

用一個真實的例子來說：有位64歲的男士，因反復鼻腔出血到醫院，結果影像學檢查時發現不只是鼻子問題，還發現了多發腫瘤轉移。最終，經過詳細檢查，原發腫瘤恰恰在直腸（病例資料，2024）。這說明一些表面的小信號，背后隱藏著更大的健康隱患。

03 直腸癌的成因是什么？

說起來，直腸癌并不是偶然發生的。它其實是一系列因素長期作用的結果。首先，年齡是重要風險因素。絕大多數患者在50歲以上，年齡增加，細胞發生變異的概率也會增加。

• 家族遺傳：有結直腸癌家族史、某些遺傳性疾病（如家族性息肉?。┑呐笥?，風險更高。醫學界統計，遺傳因素約占發病的20%。
• 生活方式：長期愛吃紅肉、少吃新鮮蔬果，經常吸煙、飲酒、缺乏運動，這些都明顯增加風險。肥胖、久坐也被證實相關（Jawed et al., 2022, CA Cancer J Clin）。
• 腸道慢性病變：如炎癥性腸?。冃越Y腸炎等）患者也屬于易感人群。

這些因素就像是在給直腸黏膜制造"麻煩"，時間一長，局部異常細胞積累、突變增多，最終發展成惡性腫瘤。有趣的是，地區間發病率也有差異，高收入國家因為重視篩查，發病率下降明顯，但我國乃至亞洲絕大多數地區，還面臨著很大的防控壓力。

04 如何進行直腸癌的確診？

到底怎么才能確定自己有沒有直腸癌？其實，現代醫學有不少辦法。最常用的包括腸鏡（結腸鏡）、影像學檢查（如CT、MRI）以及必要時的活檢（組織取樣）。

• ?? 結腸鏡檢查：類似給腸道來一場"內部拍攝"，直接觀察腸道形態，還能采集可疑組織做病理分析。早期腫瘤、息肉多數能在腸鏡下被一眼識破。
• ??? 影像學方法：CT、MRI主要用于判斷病灶范圍，有無轉移。有的患者通過一次腹部或胸部CT就能發現重要線索。比如前文病例，肺、肝的轉移病灶說明腫瘤已經到了晚期。
• ?? 糞便隱血試驗：是一種較為簡單的初篩手段，適合一般篩查人群。

檢查流程看起來復雜，其實大多都是非侵入性或微創。對于有家族史或年紀偏大的朋友，建議定期進行結腸鏡篩查。這樣能早一步發現異常，大大提高治療效果（Wolf et al., 2018, CA Cancer J Clin）。

05 目前有哪些有效的直腸癌治療方案？

如果真的不幸確診，別急，目前針對直腸癌的治療手段已經非常多元。選擇什么方式，主要看腫瘤發展階段、身體狀況和個人需求來定。

最后，治療過程中，定期復查，及時評估療效，是實現長期生存和生活質量的關鍵。

06 直腸癌患者的生活管理要點是什么？

• ?? 飲食調理：多增加新鮮蔬菜和高蛋白（比如魚肉、豆腐、雞蛋），少油膩，多分餐。每天保證充足飲水，對順利恢復腸道功能很有好處。
• ?? 運動：適量散步、體力活動有助于增強體質，提升免疫水平，但要避免劇烈運動。每天30分鐘，循序漸進地增加強度。
• ?? 情緒管理：面對疾病的壓力，嘗試和親友溝通，或者尋求心理專業支持，能顯著減輕不良情緒。保持積極心態，對恢復過程有明顯益處（Gao et al., 2021, Psychooncology）。
• ?? 規律就診：根據醫生建議定期復查、服藥，留意身體的每個小變化，有問題及時溝通。

簡單來說，直腸癌診治是一個長跑過程，每天的小堅持匯聚成最后的康復。

07 如何科學預防直腸癌？

• 深色綠葉蔬菜： 提高腸道纖維，有助于形成規律通便。建議每餐都配點菠菜、西藍花或油麥菜。
• 魚類和豆制品： 富含優質蛋白和多種脂肪酸，有益細胞修復。不妨一周搭配三四次魚肉和豆腐。
• 新鮮水果： 富含維生素、抗氧化物，帶來多種保護因子。建議每日一個蘋果，或者一根香蕉。
• 合理飲水： 維持腸道動力，每天1500-2000毫升最適合大多數成年人。
• 規律篩查： 40歲以后建議每3-5年進行一次腸鏡（如家族史可適當提前），能夠有效早發現早處理。
• 積極生活： 適量運動、維持好體重，讓身體充滿活力。

其實，預防并不復雜，把規律飲食、適當鍛煉和必要篩查融入生活，就是最好的保護傘。