簡單來說,心源性休克指的是心臟突然“趴窩”,泵血能力嚴重不足,導致全身供血一下子跟不上——各個器官像家里的水管一樣,突然供水變成了涓涓細流,后果很嚴重。

?? 早期識別心源性休克非常關鍵,否則容易發生嚴重并發癥。

哪些原因最常引發?

病例提醒:
有位57歲的男性患者,過去一直高血壓控制不好。某天活動后突發胸悶、出虛汗,伴有明顯乏力,短時間內就陷入昏迷。檢查發現心肌梗死并發心源性休克。
這個病例說明,心臟突然出狀況時,休克可能來得非???,毫無預警。

心肌梗死為何是“罪魁禍首”?

心肌梗死其實就是心臟的部分肌肉突然“罷工”了。冠狀動脈一堵,心臟肌肉缺氧壞死,損傷后無法正常收縮,直接導致全身循環動力驟減。
研究顯示,過半數心源性休克都和心肌梗死有關。
(Hochman, J.S. et al., 1999, New England Journal of Medicine)

?? 如果突然劇烈胸痛又感覺全身無力,要高度懷疑心臟重大問題。
數據一覽:
發病原因 占比約 (%)
心肌梗死 50-70
心律失常 15-25
瓣膜病、心肌病等 10-20

心律失常和休克有什么關系?

有的人心臟時不時會突突亂跳,覺得自己只是偶爾心慌。其實部分心律失常,如果發展到心臟“亂打拍子”,可能引發心臟泵血停滯。這時,血液供應下降,各器官就像突然失去了動力輸送,很快出問題。

生活場景舉例: 一位43歲的女性上班族,近半年經常突發心悸,有時幾秒鐘,有時持續數分鐘,但都沒有嚴重不適感。因此她并未重視。某天清晨突感胸口發緊、全身冒汗,很快暈倒,經檢查確定為室性心律失常導致心源性休克。
從中可以看出,偶爾的異樣感受也許是危險的信號。
常見高風險心律失常:
  • 室顫(心室亂顫,血液輸出驟停)
  • 極度緩慢或快速的心律,導致心輸出量不足

心臟瓣膜病和心肌病帶來的隱患

說起來,心臟結構類疾病雖然不像心肌梗死突發,但危險性同樣不可小覷。心瓣“零件”關閉不全,或者心肌變厚變硬,心臟供血效率會逐步變差,抵抗壓力的能力變得很弱。一旦遇到大的刺激/勞累,隨時有可能出現休克。

常見高風險基礎疾病
病名 影響機制 典型癥狀
心臟瓣膜病 瓣膜關閉或開啟異常 勞累后乏力、氣短
肥厚型/擴張型心肌病 心肌異常增厚或擴張 活動后胸悶、水腫
?? 有慢性心臟疾病的人,體力下降別總歸結為“年齡大了”,也許是心臟真的累了。

心源性休克帶來哪些健康危害?

簡單講,心源性休克會讓全身缺氧缺養分。時間稍長,腎臟、腦部等重要器官都容易跟著出問題。
比如腎功能衰竭,甚至出現昏迷、休克性肝損傷等。這些并發癥可不是一兩天能恢復的。

主要并發癥一覽:
  • 急性腎損傷
  • 腦功能障礙(易致意識障礙、癲癇)
  • 心力衰竭反復發作

別看只是“心臟的事”,其實全身每個細胞都深受影響。這說明,心源性休克不僅要救命,更關乎日后生活質量。

??搶救不及時時,致殘與致死率非常高,千萬別拖延。

怎么提前預防和積極治療?

1. 健康飲食幫得上忙
  • 全谷物 - 富含膳食纖維,有助于心臟健康,建議日常主食中適量替換精米精面。
  • 深色蔬菜 - 如菠菜、油菜,抗氧化成分較高,對提升血管功能有好處,每天一兩把為宜。
  • 堅果類 - 核桃、杏仁等富含健康脂肪,并非只能當零食,下午一小把最合適。
  • 鮭魚等深海魚 - 其Omega-3脂肪酸對心臟很有益,建議每周吃2-3次。
2. 生活習慣調整策略
  • 體重超標的人,別盲目減肥,保持合理膳食和緩慢體重下降反而更穩妥。
  • 規律作息,晚上最好別熬夜,經常缺覺會讓心臟負擔加重。
  • 運動推薦以中等強度為主,比如快走、騎車,每周4-5次,每次30分鐘左右。
3. 疾病管理與治療選擇
  • 已有心臟基礎病的人須定期復查,如心電圖、超聲心動圖、血脂血糖等。
  • 一旦發現胸痛、持續胸悶、常規運動后很疲憊務必及時就醫。
就醫路徑建議:
大城市可以直接去三甲醫院心內科。如果在縣區或小地方,建議選擇縣級綜合醫院心內科,再由醫生決定是否需要轉診。有急癥時隨時撥打120。
?? 治療上,藥物及必要時介入手術(如支架、臨時起搏器等)對預后非常重要,但關鍵還是早期識別和及時處理原發病。

Key References

  1. Hochman, J. S., Buller, C. E., Sleeper, L. A., White, H. D., Dzavik, V., Wong, S. C., ... & Topol, E. J. (1999). Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction—etiologies, management and outcome. New England Journal of Medicine, 341(9), 625-634. https://doi.org/10.1056/NEJM199908263410901
  2. Reynolds, H. R., & Hochman, J. S. (2008). Cardiogenic shock: current concepts and improving outcomes. Circulation, 117(5), 686-697. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.613976
  3. Thiele, H., Ohman, E. M., De Waha-Thiele, S., Zeymer, U., & Desch, S. (2019). Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: an update 2019. European Heart Journal, 40(32), 2671-2683. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz363
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