肺癌早期篩查：早發現，早治療，早希望
01 生活中的肺癌現狀
和同事一起聊天時，偶爾有人提起自己身邊“那個總抽煙的親戚”做體檢查出了肺癌。其實，現在很多城市的醫院每年都會遇到不少類似情況。你可能沒覺得身邊的人很容易得這個病，但實際上，肺癌一直是中國發病和死亡人數最多的癌癥之一。
有統計顯示，2020年全球新發肺癌病例高達220萬例，死亡人數約180萬[1]。中國的情況尤其突出，每分鐘就有一位新患者被確診。這不是危言聳聽，而是一項不能被忽視的現實挑戰。
02 早期篩查，究竟能做什么？
很多人會問：“體檢發現肺結節和肺癌早篩是一回事嗎？”其實，肺癌的早期篩查，就是利用特定的醫學手段，盡量在沒有明顯癥狀的時候，找到異常信號。
這樣做的意義很明確——疾病發展初期發現癌變，治療的選擇多，效果也好。如果等到出現持續性的咳血、胸痛時，往往已經是中晚期，治療難度明顯增加。早篩篩查其實就像小區保安夜行巡查，在小麻煩還沒變大問題前就及時"捉住"異常細胞。
| 篩查時機 | 可能發現 | 對生活影響 |
|---|---|---|
| 早期（無癥狀） | 微小結節 | 多種選擇，治愈率高 |
| 進展期 | 較大腫塊 | 治療方案有限，生存期縮短 |
03 誰需要篩查？高風險人群早知道
不是每個人都需要做肺癌早期篩查。醫學界有針對性地定義了“高風險人群”，這樣可以避免資源浪費，也減少不必要的擔憂。
主要高風險因素有：
- 50歲及以上，或年齡較小但有相關疾病背景
- 有大量吸煙史（30包年及以上，戒煙不超過15年）
- 長期暴露在二手煙、廚房油煙、有害氣體（如石棉、礦塵）的環境中
- 家族一級親屬中有肺癌患者
- 有慢性肺部疾病史（如肺結核、慢阻肺等）
有位47歲的女性，因為丈夫工作場合總帶煙，自己雖然不吸煙，但CT查出早期肺部結節。進一步檢查后被確診為早期肺癌。這個例子說明，不吸煙者也有風險，特別是在高危環境下工作生活。如果你身邊的情況和某一點吻合，其實可以提前做一次低劑量CT（后面會詳細說）作為篩查。
04 導致肺癌的常見原因有哪些？
不同于感冒、胃痛這些小病，肺癌的發生往往是一系列復雜因素長期作用的結果。風險來源主要包括以下幾個方面：
- 吸煙：研究指出，主動或被動吸煙會讓肺組織長期暴露在致癌物中，促進異常細胞逐漸累積并形成腫瘤。吸煙者患肺癌的風險可達不吸煙者的10倍[2]。
- 環境暴露：空氣中的有害顆粒物（如PM2.5）、長期接觸裝修污染、油煙、石棉，會損傷呼吸道的自凈能力，讓肺部變得脆弱。
- 遺傳因素：家族中有肺癌病史，個體發生基因異常的幾率提升。并不是有遺傳就一定得病，但風險確實高一些。
- 既往慢性肺部疾病：長期氣管炎、肺結核、慢阻肺，會導致肺組織長期處于慢性炎癥、修復和損傷循環，更容易出現細胞異常。
這些風險單獨作用的力量有限，但疊加在一起時候，肺部防線就更加容易被攻破。也有極少數患者查不出明顯的致病原因，不過這更提醒我們：多一分防范就多一分安全感。
05 主要篩查方法：低劑量螺旋CT解讀
說到肺癌早篩，最關鍵的工具其實是低劑量螺旋CT（Low-dose Computed Tomography, LDCT）。它的技術原理是在保持較低射線劑量的基礎上，通過層層掃描獲得精細成像，能比傳統X光發現更細小的異常結構。
篩查流程一般包括：
| 步驟 | 內容簡述 |
|---|---|
| 掛號預約 | 確定高風險人群，醫生評估后開檢查單 |
| 拍CT | 平躺，幾分鐘完成，無痛、無創傷 |
| 影像評估 | 放射科醫生閱片，判讀有無結節等異常 |
| 跟蹤管理 | 無異常隨訪，有結節再行進一步檢查 |
劣勢：可能有“偽陽性”，即發現良性結節，引發焦慮或不必要的進一步檢查。
目前，美國國家肺癌篩查試驗（NLST）對5萬余名高風險人群的長期隨訪證實：LDCT能將肺癌死亡風險降低約20%[3]。
06 如何看懂篩查報告？下一步怎么做？
拿到報告，看到“結節”、“影像異?！笨傋屓擞悬c慌。其實，解讀篩查結果有一套正規的流程。如果是陰性結果，說明沒有發現異常，下一次檢查按照醫生建議定期進行，不用過于擔心。
如果是陽性結果（發現結節或小陰影），還需要進一步分析這個結節的大小、密度、形態等。有的可能是炎癥殘留，也有的是良性變化，這些完全不用過度焦慮。
| 篩查發現 | 常見原因 | 建議措施 |
|---|---|---|
| 未見結節 | 影像正常 | 定期復查即可 |
| 微小結節（≤6mm） | 良性居多，比如陳舊炎癥 | 6-12個月復查 |
| 結節（>6mm） | 需要進一步評估風險 | 醫生可能建議做增強CT或取樣活檢 |
| 疑似惡性 | 部分可疑癌變，需多學科會診 | 迅速轉入?？圃\治 |
07 未來展望：讓篩查“更早、更準、更貼心”
隨著醫學技術發展，肺癌篩查正變得越來越智能化和個性化。未來正在探索的方向包括：人工智能輔助閱片、生物標志物篩查、甚至通過呼吸分析預測風險。
不過，科技進步的同時，公眾認知也很關鍵。只有大家都重視起“提前發現，不等癥狀才就醫”，才能把肺癌的防線提前到最早期。
| 新興篩查技術 | 主要亮點 | 應用前景 |
|---|---|---|
| AI輔助閱片 | 提高判讀效率和準確率 | 逐步普及，將助力早期發現 |
| 血液生物標志物 | 更微創、便捷 | 實驗階段，未來可拓展 |
| 多學科管理 | 聯合診斷和隨訪 | 讓后續治療更個性化 |
08 日常生活里的肺癌預防方法
預防始終是健康管理最有效的一環。其實很多簡單的做法，對保持肺部健康有很大幫助。以下是醫學研究推薦的幾種實用飲食和生活管理方式：
- 深色蔬菜 + 含有豐富抗氧化成分，有助清除異常自由基。建議每天餐桌上至少有一道西蘭花或蘆筍。
- 新鮮水果 + 維生素C和類黃酮有助降低細胞突變率?？擅刻斐砸粋€獼猴桃或一小把藍莓。
- 適量堅果 + 富含不飽和脂肪酸，維護呼吸系統上皮細胞健康。每日十顆左右的核桃或杏仁很合適。
- 規律鍛煉 + 促進肺功能，提高體內免疫力。每周堅持150分鐘有氧運動。
- 通風換氣 + 每天居家時，開窗通風至少兩次，減少空氣污染堆積。
09 結語：用行動為健康加分
有人覺得肺癌離自己很遠，其實選擇合適的時間做一次篩查，遠比“等到有問題再處理”要安心。平時多做點小調整，比如堅持運動、常吃蔬果、保持環境清潔，就是給健康存上一筆“備用金”。和家人朋友一起交流健康信息，也能讓防護變得更溫暖、更自然。
如果你或親朋屬于高風險人群，不妨在下次醫院體檢時和醫生聊一聊肺癌早篩這個話題。早一步發現，就是希望多一分。
?? 主要參考文獻（APA格式）
- 1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- 2. Islami, F., Torre, L. A., & Jemal, A. (2015). Global trends of lung cancer mortality and smoking prevalence. Translational Lung Cancer Research, 4(4), 327–338. https://doi.org/10.3978/j.issn.2218-6751.2015.08.04
- 3. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle, D. R., Adams, A. M., et al. (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395–409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
