急性腸梗阻：你需要知道的一切
01 什么是急性腸梗阻？
有時候，腸道就像城市里的一條交通要道。如果突然堵住了，無論是食物、氣體還是液體，都無法順利通過，這種情況就是急性腸梗阻。它會讓肚子里的“交通”陷入癱瘓，內容物出不去，腸道本身也可能受傷。如果沒有及時處理，后果不小，甚至可能危及生命。
急性腸梗阻是一種急癥。如出現腹部持續漲痛、停止排氣排便等癥狀，應盡快就醫。
02 急性腸梗阻的常見臨床表現
| 癥狀類別 | 早期表現 | 明顯警示 |
|---|---|---|
| 腹部不適 | 輕微腹脹、偶爾腹痛 | 持續性劇烈腹痛、腹部明顯脹大 |
| 消化問題 | 偶有惡心、輕微食欲減退 | 頻繁嘔吐（甚至嘔吐物有糞臭）、食欲完全消失 |
| 排泄改變 | 排便間隔變長、偶有排氣減少 | 完全排不出氣和便，肚子越來越鼓 |
????? 比如有位45歲的男性，近兩天本來只是偶爾肚子脹，晚上還覺著不算啥；但第二天開始，腹痛劇烈，吐了兩次，整個人都沒什么力氣。妻子一看不對，立刻送去醫院，發現原來是腸道堵住了。這說明，早期可能容易被忽略，但癥狀一旦加重，拖不得。
03 急性腸梗阻的風險因素分析
- ① 腸道粘連：手術后或腹腔感染、炎癥后容易出現纖維組織拉扯腸管，這是成年人腸梗阻最常見原因。粘連就像腸子間“打了死結”，讓原本該通暢的通道變得狹窄甚至完全堵死。
- ② 腫瘤：結腸癌等腫瘤可直接阻塞腸道。中國腸癌發病率逐年上升，數據顯示，腸梗阻患者中部分就是因為腫瘤導致的（Siegel et al., 2020）。
- ③ 腸套疊、扭轉：胃腸本身的解剖結構問題，有時會因運動、體位變化或疾病突然發生扭轉。本就脆弱的腸壁，如果被絞住容易發生壞死。
- ④ 年齡因素：老年人腸道功能減弱，本身更易出現梗阻，尤其是高齡臥床者。
- ⑤ 先天性疾病或炎癥：嬰幼兒常因先天發育異?；蛘吒共扛腥荆瑢е鹿Ｗ?。成人中也偶有炎癥性腸病（如克羅恩?。┏霈F腸腔變窄。
?? 研究顯示，胃腸道手術后的患者，5年內發生腸粘連致梗阻的風險接近15%（ten Broek et al., 2013）。這提醒術后人群要格外注意腹部信號。
04 如何通過物理檢查診斷急性腸梗阻
- 腹部觸診：醫生會用手輕壓腹部，判斷硬度和壓痛區域，有時能摸到腫塊或“氣腸型”的鼓脹感。
- 叩診：用手指輕敲腹壁，比較“氣鼓鼓”或“水鼓鼓”不同部位的聲音，幫助確認腸道內是積氣還是積液。
- 聽診：聽腸道蠕動音。早期腸鳴音增強，晚期因腸道功能衰竭腸鳴音減弱甚至消失。
?? 光憑體檢還不夠，臨床上會進一步通過腹部X光、CT等影像學手段確認梗阻部位和類型。如果發現疑似腸梗阻，及早就診、檢查很重要。
05 急性腸梗阻的治療方式有哪些？
保守治療
- 禁食，讓腸道“休息”。
- 補液，預防脫水和電解質紊亂。
- 胃腸減壓，有時需通過胃管排放腸內容物，減輕壓力。
手術干預
- 復雜或嚴重的梗阻需要手術解除堵塞（如切除腫瘤、解開粘連等）。
- 部分腸壞死時，要及時切除壞死腸段，避免炎癥擴散。
醫生會根據體檢、影像結果和患者全身情況制定治療方案。手術并非每個人都需要，早發現、早處理，大部分患者可順利康復。
06 預防急性腸梗阻的生活建議
| 推薦食物/習慣 | 具體益處 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 粗糧（燕麥、糙米） | 增加腸道蠕動，促進排便通暢 | 建議每天餐食中加入1~2種粗糧，慢慢適應，不必頓時全替換 |
| 新鮮蔬菜水果 | 補充膳食纖維，增強腸道活力 | 每餐有蔬菜，每天至少一份水果 |
| 積極運動 | 促進腸道血液循環和功能恢復 | 散步、慢跑、體操等都適合，動作不需太激烈 |
| 定期體檢 | 早發現腸道問題，主動篩查風險 | 如有腹部手術史或40歲以上，建議每2年做一次腹部相關檢查 |
日常生活適度調整飲食，避免暴飲暴食及久坐不動，幫助腸道維持自然節奏。其實，身體的許多“小信號”都反映著健康狀況，別忽視突然的持續腹脹或排泄改變。有腹部手術史的人更要留心不明腹痛的變化。如果癥狀持續時間長或明顯加重，應及時就醫。
關鍵參考文獻
- Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21590
- ten Broek, R. P. G., Issa, Y., van Santbrink, E. J., Bouvy, N. D., Kruitwagen, R. F., Jeekel, J., ... & van Goor, H. (2013). Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis. BMJ, 347, f5588. https://doi.org/10.1136/bmj.f5588
- Sia, J., & Kong, J. C. (2022). Acute intestinal obstruction: causes, diagnosis, and management. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 7(5), 396-404. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00412-1
（上述文獻均可在 PubMed 或 Google Scholar 檢索）
