01 從不經意的氣短說起

有時候，忙完一陣，快步走幾步就喘不過氣來，不少人會以為這是年齡大了、體力差了。其實，偶爾氣喘、輕微胸悶，并不一定只是普通的疲勞。
打個比方，肺動脈就像城市里的交通要道，突然有異物堵在路中間，車輛（血流）通行就容易出問題。
這一類的信號很容易被忽略，特別是忙碌的現代人，有時候覺得不舒服，一覺睡過去也就忘了。不過，長期輕微的氣短可能正是肺栓塞在發出提醒。

這些早期的不適雖然不明顯，卻暗藏著風險。如果忽視，病情發展可能讓肺部承受極大的壓力，對健康也會造成更大影響。
偶爾的氣短或輕微胸部不適，特別是在缺乏基礎疾病的前提下，別輕易歸咎于年齡或勞累。

02 明顯的警示信號：這些癥狀可別忽視

• 持續性的呼吸困難
• 胸骨后壓迫感或持續胸痛
• 咳血、下肢腫脹或突發的極度乏力

這說明，一旦出現長時間難以緩解的這些癥狀，特別是和胸部、呼吸有關時，要立刻就醫。這類表現常常意味著肺部的血流受到嚴重影響，可能是肺動脈被血塊“堵車”了。

03 核醫學：肺栓塞的“透視鏡”

簡單來說，核醫學的肺灌注顯像，就像在人體里“裝了一臺隱形攝像頭”，能追蹤血液在肺內的流動，有沒有出現異常區域一目了然，非常適合篩查肺栓塞。
醫學研究顯示，肺灌注顯像對于早期或隱匿性質的肺栓塞診斷尤為關鍵（Tapson, 2008；Remy-Jardin & Remy, 2020）。

04 做一次肺灌注顯像是怎么回事？

很多人聽到“放射性”，就容易緊張，其實用在核醫學診斷上的劑量相當低，對身體影響微乎其微。流程也很簡單，基本可以按下面這幾步理解：

1. 注射：在手臂靜脈注射少量的微粒（標記了放射性核素）。
2. 等待：這些微粒會被血流帶到肺部不同區域。
3. 成像：置身專用儀器下靜躺幾分鐘，攝像機會“捕捉”肺部核素分布。
4. 結束：拍完片子數分鐘內可自由活動，無需特殊防護。

05 如何看懂肺灌注顯像的結果？

拿到報告，第一次看的時候，會覺得有些術語很陌生。其實核心內容只有兩點：血流在肺里的分布是否均勻、有沒有無血流區域出現。

檢查報告有個小竅門：出現“灌注缺損與通氣不一致”這一表述，常常是肺栓塞的影像學特征。萬一遇到不明白的術語，最好的辦法還是請核醫學科或呼吸科醫生解釋，不必自行猜測。

06 肺栓塞的健康風險剖析

肺栓塞本質是血流被“異物”阻斷，影響全身供氧。醫學界統計，急性肺栓塞若未及時處理，可能導致右心衰竭、低氧血癥、甚至猝死（Goldhaber, 2012）。
尤其是下列人群，患病風險更高：

• 長期臥床、術后恢復、或需要石膏固定者
• 攜帶腫瘤、患有動靜脈疾病
• 中老年人群，尤其是肥胖、高血壓、糖尿病基礎疾病患者
• 有遺傳性血液高凝傾向的人

所以這也是為什么強調整體健康管理——如果日常生活被動得多，年紀也慢慢加大，就該多關注身體的隱性變化。

07 有哪些實用的預防方法？

肺栓塞并非“無解”，科學的生活方式有助于降低風險。在飲食、運動、作息三方面可以這樣做：

08 前沿與未來展望

其實，核醫學技術的進步，也在慢慢改變著診斷方式。現在，人工智能已經參與到影像讀片中，可以幫助醫生自動分析血流分布異常，快速識別栓塞位置和大小，提高了診斷速度和準確度（Topol, 2019）。

• 結合AI輔助判讀，有望提前發現更多隱匿性肺血管病變
• 低劑量、無創的影像方式，讓特殊患者（例如孕婦、腎功能受限者）也能受益
• 未來或能通過可穿戴設備、遠程醫療等手段，隨時監測慢性高危人群

不過，對于普通大眾來說，最實在的還是保持良好生活習慣和對身體信號的敏感。提前識別風險，科學篩查，是戰勝“隱形殺手”肺栓塞的關鍵一環。