說起來，很多人第一次聽到“藥物涂層球囊”（Drug-Coated Balloon, DCB）這個詞，可能會有點迷糊。其實，它就是一種專門用于血管介入治療的小工具。簡單點說，就是把藥物涂在一個可以擴張的球囊表面，醫生把這個球囊送入堵塞或狹窄的血管，輕輕一撐，把藥物直接釋放到病變部位，然后再把球囊撤出來。整個過程只需要留下一些藥物在血管壁上，不會像植入支架那樣留下一塊“異物”。

主要組成部分包括：

• 球囊本體：能夠膨脹，適應不同血管直徑。
• 藥物涂層：最常用的是紫杉醇（Paclitaxel），有助于防止血管再次變窄。

?? 提示 DCB如今在下肢動脈、部分冠狀動脈和血液透析通路等領域應用較多，因其不留異物、減少長期并發癥而受到醫生和患者的關注。

藥物涂層球囊的工作原理并不復雜。醫生將球囊送到血管病變區，球囊迅速充氣擴張，藥物被瞬間釋放并吸收進血管壁。這種局部用藥能有效抑制不正常的細胞增長，降低血管再次狹窄的概率。

跟傳統的金屬支架比起來，DCB有幾個顯著的優點（見下表 ??）：

????? 實戰例子：一位52歲的男性，因下肢動脈阻塞導致走路疼痛，改善最明顯的是采用DCB方案后很快恢復日?；顒?，避免了永久放支架的麻煩。這名患者的體驗說明，有些血管病變用DCB確實可以化繁為簡。

DCB并不是所有血管病變的“萬能鑰匙”，但在以下幾類情況，尤其有它的用武之地：

1. 下肢動脈狹窄（如股動脈、腘動脈）
   走路困難、間歇性跛行的患者，經常用到這種球囊，尤其是動脈鈣化、不規則病變、不適合長期支架者。
2. 冠狀動脈支架內再狹窄
   植入過支架的心臟病人，支架內又出現新狹窄，DCB可以作為再次治療的選擇。
3. 血液透析通路狹窄
   常見于需要長期透析的腎臟病患者，通路容易堵塞，每次反復放支架并不理想，DCB可延長通路壽命。

有位68歲的女性患者，做過腎透析，手臂血管經常堵。通過藥物涂層球囊手術后，半年內通路情況一直很穩定，這讓她省了不少復診麻煩。

藥物涂層球囊技術起步于2000年代，近些年已經有大量臨床研究支持它的療效。其中，針對下肢動脈、冠狀動脈、以及血液透析通路的再狹窄預防，均取得了不錯的成績（Cassese et al., 2021）。

• 歐洲和美國的多項指南已將DCB作為外周動脈治療的常規選項。
• 真實世界數據表明，部分高危患者（如糖尿病患者）用DCB后遠期再發率下降超過20%（Tepe et al., 2015）。
• 近期還在探索心臟支架內再狹窄、較細血管及心臟微血管病變領域的應用，新型藥物和涂層也在不斷開發。

新的研究關注點包括：藥物成分改良，提高藥物殘留效果及安全性，適應人群范圍的進一步擴大等。

雖然藥物涂層球囊“來無影去無蹤”，但也并非百分百安全。這里有幾點要注意：

• 局部血管損傷：球囊擴張過程中，如果操作過猛或者血管壁較薄，可能會造成輕微出血或血腫。
• 過敏反應：極少數患者對涂層藥物有過敏，目前尚未發現大規模嚴重藥物損害（Katsanos et al., 2018）。
• 藥物相關副作用：個別病例出現局部炎癥反應或暫時的不適，但通常較輕。
• 潛在死亡風險：2018年一項Meta分析曾提出使用含紫杉醇DCB可能和高死亡風險有關。但后續多項隨訪研究未有明確因果關系（FDA, 2019）。監管部門建議臨床使用須權衡利弊，并嚴格隨訪。

目前看，藥物涂層球囊已逐漸成為 血管介入治療領域的一大發展方向。未來發展重點有：

• 新型藥物與涂層材料：正在研發更多針對不同血管類型和患者需求的藥物和釋放載體，提高療效和安全性。
• 適應癥擴展：研究不斷推進在微血管病變、兒童血管疾病等邊緣領域應用。
• 個性化精準醫療：結合患者基因、疾病譜，發展“量體裁衣”式的球囊治療策略，兼顧療效與副作用。
• 國際合作與規范制定：多中心臨床試驗、標準化治療流程將讓更多患者受益。

總結來看，藥物涂層球囊的出現，讓血管介入手術多了一種高效又靈活的技術選擇。正因如此，無論醫生還是患者，面對這項技術時都越來越有信心。

認識新技術，合理應用，才是真正幫助健康的辦法。