01 骨折后，身體有哪些細微變化？

骨折手術后，不少人會發現，原本靈活的關節突然變得有些“笨重”。比如，老李剛做完踝關節骨折固定手術，每天醒來時已經很少疼了，但腳腕怎么轉都不夠得勁——這就是初期最常見的微妙變化。有時甚至連簡單的抬腿動作，都會感覺比以前吃力不少。

別小看這些“不靈活”，其實反映出關節滑液減少、軟組織粘連或腫脹等一系列生理反應。雖然外表上傷口恢復得不錯，關節里的活動度卻在不經意中漸漸減少。有些變化，初期輕微且不易察覺，但卻常常被我們忽略，久而久之埋下慢性僵硬的隱患。

02 手術后，哪些信號不能不管？

• 1. 持續僵硬或腫脹：比如，一位28歲的女性左肘骨折后，拆線兩周，依然無法正常屈伸，局部反復腫脹。這種情況超過1~2周應當引起重視。
• 2. 疼痛明顯影響活動：運動時關節出現陣發性疼痛，甚至夜間也會被痛醒，不僅僅是“適應期”的表現。
• 3. 關節變形或異常響聲：比如轉動膝關節時有“咔噠”響聲，還伴隨活動受限，這類信號不宜拖延。

03 為什么關節活動這么容易變“差”？

實際上，骨折術后關節變得不靈活，背后有多個原因。首先，手術后的固定和休息讓軟組織（如肌腱、韌帶）缺乏拉伸，容易粘連在一起。二來，體內的炎癥反應讓關節腔分泌減少、滑液不易循環，“潤滑油”變稠了，關節滑動自然不如以前。

另一方面，傷口疼痛或腫脹讓我們本能地減少活動，肌肉慢慢萎縮，力量與控制下降，使關節更不靈活。隨著年齡增長，這類恢復變慢的現象更為常見。研究顯示，50歲以后的人群骨折后發生長期關節受限的概率約增加30% (Mahmoud et al., 2015)。

04 物理治療師能做什么？

很多朋友以為物理治療就是“按摩熱敷”，其實遠不止這些。物理治療師會根據你手術部位、恢復進度，制定有針對性的治療方案，從輕柔的關節牽伸，到逐步增加的小范圍活動，幫助恢復日常靈活性。

05 合理運動療法，怎么做到適可而止？

做運動時，適量和持續最重要。以一位67歲男性為例，他做了髖關節骨折手術后，恢復欲速則不達，第一周活動過猛反而造成部位酸脹、活動度下降。最好的辦法，是循序漸進，比如先在床上做關節擺動、腳踝泵動等被動鍛煉，每天堅持3-5次，每次10分鐘左右。

到了中后期，可以增加無負重的主動訓練，比如用彈力帶做小范圍肌肉練習，漸漸增加難度。全程都應以“不明顯疼痛、無持續腫脹”為原則。如果鍛煉后出現明顯反應，應及時調整，不要硬撐。

06 日常自我護理，生活中要怎么安排？

說起來，生活習慣對恢復過程影響并不小。工作間隙做幾分鐘簡單活動，比如踝部的上下搖動、小關節的自我輕揉，都有助于防止粘連和恢復滑液循環。尤其在恢復初期，千萬不要“怕動”或“一動不動”，適度活動反而緩解炎癥、促進組織代謝。

07 長期康復和健康管理，別忘了這幾點

• 飲食支持：多吃蛋白質豐富的食物，比如雞肉、魚和豆制品，有利于軟組織和骨骼修復。適量補充富含維生素C的水果，幫助膠原蛋白合成。
• 定期評估：骨折術后3個月、半年分別做一次功能評估，關注關節活動度和基礎力量。
• 持之以恒：功能鍛煉不應僅限短期，建議至少持續半年。遇到新的不適或活動受限，及時反饋專業醫生，調整康復計劃。