01 胃癌的起點——不易察覺的小信號

有時候，工作太忙，肚子偶爾有點反酸，或者飯后脹個幾分鐘，多數人并不會放在心上。其實，胃癌早期往往就是這樣悄悄地出現：癥狀輕微，非常容易和普通的消化不良混淆。如果家里有年紀大點的人，經常說胃口不好、偶有隱約疼痛，表面看沒什么大礙，可這可能已經是身體在“敲門”了。

早期胃癌的癥狀常常只是輕微的不適，可能表現為食欲減退、消化不良、偶爾的上腹部隱痛。這些表現容易被當成日常壓力或者吃壞肚子。不要總覺得只有持續劇烈的胃痛才值得關注，哪怕只是偶發的輕微癥狀，也值得多加觀察。如果你的父母、或者40歲以上的親友近來出現這些情況，最好鼓勵他們抽空做一次胃部檢查。

02 警惕的信號——胃癌明顯癥狀與病例提醒

1. 持續上腹部疼痛：張阿姨，53歲，最近三個月突然發現飯后胃部經常隱痛，常常持續半小時以上，吃點胃藥也不見好。 ?? 這種反復發作且越來越明顯的痛感，是不可掉以輕心的警告。
2. 體重明顯下降：如果近期體重逐月下降但飲食沒大變化，這要引起重視。身體在提醒你，營養吸收可能出現了問題。
3. 黑便或嘔血：像李先生（47歲），某天突然發現大便發黑并有嘔吐癥狀，醫院檢查后才發現是胃部異常出血。

03 胃癌怎么來的？—風險因素分析

很多人問：“為什么我沒有家族病史還擔心胃癌？”其實，胃癌的“幕后推手”除了遺傳，還有不少日常因素。下面簡要梳理胃癌常見風險來源：

• 幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori）：世界衛生組織認為，這種細菌感染是胃癌的主要誘因之一。它會讓胃部長期處于炎癥狀態，為異常細胞“埋下伏筆”。
• 高鹽、高溫、腌制飲食：研究發現，愛吃咸菜、腌肉等高鹽食物的人群，胃癌發病率會高一截（Tsugane, S., 2005）。
• 長期吸煙、喝酒：煙酒對胃黏膜有“慢刀子”的傷害，加重胃部炎癥，使修復能力變差。
• 年齡增長：隨著年紀大了，胃部組織修復效率變低，癌變風險相對升高。
• 家族史：如果直系親屬中有人得過胃癌，確實要多一分警惕——遺傳和生活環境雙重影響。
• 慢性胃炎、胃潰瘍病史：慢性炎癥多年累積，也為癌變帶來更多機會。

04 早期篩查有多重要？

對于胃癌來說，發現得早，治愈的機會比晚期高太多。研究數據顯示，早期發現的5年生存率能達到90%以上，但到了中晚期，這個數字不到30%（Sano, T., 2017）。

不同于大腸癌、肺癌有明顯的早期癥狀，胃癌往往在悄無聲息中變得嚴重。有些地方做了流行病學調查，70%以上的患者因為“沒覺得有問題”耽誤了診斷。像王叔叔（60歲），此前只是食欲差、體重減輕，到醫院才查出來，已經是晚期。

05 早期篩查的常用方法有哪些？

最近幾年，關于胃癌篩查的討論非常多，其實方法不少，各有適合人群。

06 新興篩查技術——AI與數據的助力

現在有了人工智能的加入，醫生看胃鏡更像是有了一個“電子助手”。AI能通過深度學習（deep learning）分析胃鏡圖片，幫助判斷細微病變的位置和類型。2021版研究（Hirasawa, T. et al.）指出，用AI輔助診斷早期胃癌，準確率較人工單獨分析明顯提升，尤其對“隱藏得深”的病灶更敏感。

另外，大數據還可以幫助總結哪些患者組合出現風險最大，給出個性化體檢提醒。所以，有些大型醫院已經開始用AI進行輔助篩查，未來這樣的技術會逐漸走進普通人的健康管理。