??

說起來，沒有幾種病像肺癌這樣讓人擔心。最近幾年，無論在體檢、聊天還是新聞中，都總能聽到關于肺癌的信息。根據2020年世界衛生組織的報告，肺癌每年導致全球約180萬人死亡（國際癌癥研究機構，2020）。這么高的數字讓它成了“最致命癌癥”之一。為什么會這樣？一方面，早期肺癌幾乎沒有明顯的不適，很多人在常規體檢中才首次發現結節。但等明顯癥狀出來時，常常已進入晚期。

隨著城市空氣質量變化以及生活節奏加快，肺健康變得越來越不容忽視。尤其是長期吸煙的人、高溫塵埃環境下工作的朋友，如果再加上有癌癥家族史，患病的風險會進一步增加。肺癌像個安靜的不速之客，往往悄悄地潛伏好幾年。別覺得它離自己很遠，一些簡單的統計就提醒我們，關注肺部健康不是杞人憂天，而是真實有用的事情。

??

大家可能都有過偶爾咳嗽、胸悶，這些通常不是啥大問題。不過持續性咳嗽，就是老好不了，或者平時明明沒感冒卻開始胸口疼，這就要小心了。肺癌的典型癥狀包括持續咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困難、體重驟減、有時還會反復感染。比如一位65歲的女性患者就是因背部持續疼痛、骨骼轉移才去醫院，結果通過活檢才確診右肺為腺癌，已經伴隨多發轉移——這提醒我們，很多癥狀其實很容易忽略，但背后的風險卻不容小覷。

還有一種情況是反復出現“舊病未愈”的情況，比如頻繁發生肺炎、支氣管炎，也得當心是否有腫瘤在搗亂。如果你發現一直咳嗽、體重突然下降、說話容易喘，或者咳痰帶血絲，建議及早問診，心胸外科醫生會幫你理清真正的原因。

??

肺癌怎么就找上門來了？其實，最典型的原因和吸煙分不開。研究發現，吸煙相關的肺癌占所有病例的85%左右（WHO, 2023）。無論是自己吸，還是經常被動吸入二手煙，受影響都很大。此外，長期接觸空氣污染、某些工廠化學品（如石棉、氡氣）、家庭廚房油煙，以及職業暴露等，都會提高肺部受損風險。如果家族中有過類似病史，或者有遺傳易感性，風險也高。年齡增長同樣不可忽視，60歲之后肺細胞“自我修復”能力下降，不正常細胞更容易聚集，即所謂的腫瘤。

• 1. 吸煙與二手煙：長期吸煙者患病概率比非吸煙者高20倍（World Health Organization, 2023）。被動吸煙也不可小看。
• 2. 空氣與職業暴露：比如經常接觸化工、煤礦、金屬加工等相關崗位。
• 3. 環境與生活習慣：持續霧霾、油煙重的環境影響肺細胞，習慣久坐或鍛煉偏少，會影響肺部自我修復。
• 4. 基因背景：有家族史，尤其是一二級親屬曾患肺癌，需要更加留心身體信號。

通過生活習慣和環境分析可以發現，主動吸煙、被動吸入污染，以及基因遺傳三大因素，是目前公認的肺癌主要成因。降低風險需要針對這些因素各自發力，不過在這里，我們只探究機理，不談預防。

??

肺癌的篩查和診斷，有一套成熟的醫學方法。常規體檢時，胸部X光只適合初步排查，但想早期發現微小病變，低劑量CT（LDCT）是目前最敏感的方式之一。對高危人群（如50歲以上煙齡20年以上），每年做一次低劑量CT，能大幅提升“早發現”的概率（參考：National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。如果在影像學中看到結節或者異常情況，醫生會推薦做支氣管鏡檢查，直接觀察肺內組織，有必要時會取一小塊做活檢（即切一點組織送檢）。

另外，現在分子病理檢驗（如EGFR基因突變檢測）也成為治療方案選擇參考指標。通過基因檢測可以了解腫瘤的“弱點”，為下一步制定更針對性的方案提供依據。最后，檢查并不可怕，借助醫學手段，發現的越早，對后續管理越有利。

??

發現肺癌后，接下來就是怎么治。選擇與分期、腫瘤類型、身體狀況息息相關。早期患者，如果腫瘤還沒擴散，首選就是心胸外科手術，常見有肺葉切除。如果發現時已較晚，或者腫瘤已經轉移，就要聯合其他方式：放療、化療、靶向治療和免疫治療一齊上陣。比如剛才那個65歲女性患者，由于已經是肺腺癌晚期，醫生為她制定了包括口服靶向藥、化療、局部放療和鎮痛等多模式治療，幫助她緩解癥狀，也延長了生存時間。

• 1. 手術切除：適合無轉移患者，是目前早期肺癌首選手段。
• 2. 放射治療：用于縮小腫瘤、減輕局部不適，適合既往不能手術的晚期患者。
• 3. 化學治療：對多發轉移的病人尤為關鍵，往往跟手術/放療協同進行。
• 4. 靶向治療：如果腫瘤有特定的基因突變，比如EGFR等，口服靶向藥物對延緩進展有顯著作用。
• 5. 免疫治療：近年來的新方向，通過激活自身免疫系統對抗異常細胞，改善部分患者的生存質量。

針對晚期或廣泛轉移的肺癌，治療目標主要是控制腫瘤、延長生命，同時提升生活質量。特別要說的是，完整的治療團隊中，心胸外科不僅負責手術，還是多學科討論的重要參與者。換句話說，綜合判斷，量身定制，才是肺癌管理的最佳方案。

??

實際生活中，如何養護肺健康、降低風險？這里重在正面建議，不再重復風險因素：

• 多吃新鮮果蔬 ：豐富的膳食纖維和維生素，對維護呼吸道黏膜有好處，比如蘋果、橘子、綠葉蔬菜，可以每天變著花樣吃。
• 優質蛋白攝入：堅果、魚、雞蛋、豆制品，有助于增加身體抵抗力，有研究顯示蛋白充足的人肺部組織修復更快（Hecht et al., 2018）。
• 規律鍛煉：快走、游泳等有氧運動，不僅鍛煉心肺功能，還能提升整體健康狀態。每周 3～5 次，每次30分鐘就不錯。
• 良好居住環境：經常開窗通風，使用空氣凈化設備，可以有效減少室內空氣污染。尤其廚房做飯時，記得打開抽油煙機。
• 定期體檢：40歲后建議每2年定期做肺部健康篩查，尤其是吸煙或有家族史的人群，別等癥狀難忍才就醫。

想維護呼吸道健康，最好的辦法是結合健康飲食和科學鍛煉，保持適量休息和愉快心情。只要日常管理到位，再加上對身體信號保持適當敏感，能夠大幅降低不確定風險。

如果出現持續不適，像長時間咳嗽、胸痛、體重下降等，建議及時前往大型醫院的胸外科或呼吸內科就診，由專業醫生結合影像、病理和分子檢測等手段，做出科學的判斷。

??

其實疾病并不可怕，關鍵是看待和應對的方式。那位65歲的女性朋友雖然晚期才確診，但經過心胸外科團隊與多學科合作，結合靶向藥、多模式鎮痛，生活質量得到了很好的保障。這說明，及時識別癥狀，科學檢查，配合合理治療，都能讓肺癌的負面影響減到最小。

每個人的身體狀況和生活習慣不盡相同，這也是為什么管理健康需要因人而異。不過，保持樂觀、健康的生活態度，已經被多項研究證明能提升身體機能，有助于更好地應對治療（Zabora et al., 2001）。健康不只是沒有疾病，更是日?？茖W管理、知行合一的結果。

大部分肺癌的風險因素其實都可以在生活中加以改善。管理好睡眠、規律鍛煉、注意飲食，讓身體機能處于較好的狀態，就是對抗各種疾病的基礎。如果你覺得哪一點很難做到，不妨從最容易堅持的習慣開始。健康管理，從來都不是一蹴而就，而是一點點積累。閱讀到這里，希望你對肺癌多了一層了解，也更有信心做好防護。