帕金森?。哼\(yùn)動(dòng)遲緩背后的那些事兒
01 帕金森病是怎么回事？
一位67歲的退休教師，最近發(fā)現(xiàn)走路時(shí)雙手開始不自覺地發(fā)抖，寫字也沒過去順暢，有時(shí)家人還會(huì)說他“像是慢了一拍”。簡(jiǎn)單來講，這類變化可能和帕金森病有關(guān)。其實(shí)，在人群中，帕金森并不罕見。全球每1000人中，平均就有1到2人可能會(huì)經(jīng)歷這樣的困擾[1]。
帕金森病屬于一種慢性神經(jīng)退行性疾病。這種病的發(fā)生，和大腦內(nèi)叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)。多巴胺像是身體指令的“傳話筒”，一旦數(shù)量變少，動(dòng)作就會(huì)變笨拙，甚至感到四肢沉重。
02 運(yùn)動(dòng)遲緩具體會(huì)表現(xiàn)哪些信號(hào)？
有位72歲的男性患者，近一年明顯感覺穿衣、起身、系紐扣變得很費(fèi)勁，做任何動(dòng)作都慢了許多。家里的杯子總是差點(diǎn)“托不穩(wěn)”，甚至容易差點(diǎn)跌倒。運(yùn)動(dòng)遲緩在帕金森病中十分常見，通常體現(xiàn)在以下幾方面：
- 動(dòng)作緩慢：舉例來說，刷牙、炒菜、上樓都比平時(shí)拖沓，感覺就是“使不上勁”。
- 反應(yīng)遲鈍：別人遞過來東西時(shí)，總會(huì)覺得自己反應(yīng)比平常慢半拍。
- 日常自理變難：如扣扣子、脫鞋襪變得磕磕絆絆，不如從前流暢。
03 為什么會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩？
說起來，運(yùn)動(dòng)遲緩并不是憑空出現(xiàn)的。帕金森病的大腦黑質(zhì)區(qū)域，原本就像身體的“控制臺(tái)”，專門分泌多巴胺幫我們完成各種細(xì)微動(dòng)作。隨年齡增長(zhǎng)，或者因?yàn)檫z傳、環(huán)境因素影響，黑質(zhì)中的多巴胺細(xì)胞就會(huì)逐漸減少。沒有了這些“傳話筒”，各種反應(yīng)和動(dòng)作就像缺了潤(rùn)滑油的機(jī)器，會(huì)越來越“卡”。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 年齡 | 發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，60歲以上風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 |
| 遺傳 | 家族有帕金森病史者，患病概率更高。 |
| 環(huán)境 | 長(zhǎng)時(shí)間接觸某些農(nóng)藥、重金屬物質(zhì)，有一定相關(guān)性。 |
（文獻(xiàn)參考：Dorsey E.R., et al., Global Parkinson's disease prevalence, 2018, npj Parkinson's Disease）
04 運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)經(jīng)歷哪些過程？
| 階段 | 具體癥狀 |
|---|---|
| 早期 | 偶爾感覺動(dòng)作不流暢、走路有點(diǎn)絆腳，手部出現(xiàn)細(xì)微顫抖，但還不影響日常生活。 |
| 中后期 | 動(dòng)作明顯緩慢，穿衣、吃飯變得吃力，經(jīng)常出現(xiàn)反應(yīng)慢、活動(dòng)范圍受限，甚至影響到獨(dú)立生活。 |
05 運(yùn)動(dòng)遲緩怎么評(píng)估，是否發(fā)展嚴(yán)重？
醫(yī)生會(huì)通過一系列評(píng)估工具和問卷，幫助判斷運(yùn)動(dòng)遲緩的程度。比較常用的有UPDRS運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表。以53歲的女性患者為例，家人發(fā)現(xiàn)她起身慢、表情少，醫(yī)生通過簡(jiǎn)短的評(píng)估測(cè)試，發(fā)現(xiàn)她的運(yùn)動(dòng)分?jǐn)?shù)提高，進(jìn)一步診斷為帕金森早期。下表是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估時(shí)的一些常見指標(biāo)：
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 內(nèi)容舉例 |
|---|---|
| 動(dòng)作速度 | 摸指尖、敲桌子，看反應(yīng)是否變慢 |
| 行走能力 | 下達(dá)指令，觀察是否容易被“卡住”或拖沓 |
| 生活自理 | 洗漱穿衣等動(dòng)作是否花費(fèi)更多時(shí)間 |
（文獻(xiàn)參考：Goetz C.G., et al., Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Movement Disorders, 2008）
06 有哪些管理和治療方式？
藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練是目前緩解運(yùn)動(dòng)遲緩的主要方法。藥物可以補(bǔ)充大腦中的多巴胺，改善癥狀。以左旋多巴為代表的藥物，幫助不少患者恢復(fù)一定的自主活動(dòng)能力。物理治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性鍛煉，比如散步、拉伸運(yùn)動(dòng)，讓肌肉保持靈活。
| 方法 | 操作建議 |
|---|---|
| 藥物治療 | 遵循?？漆t(yī)生指導(dǎo)，按時(shí)服藥，定期復(fù)診調(diào)整劑量 |
| 專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練 | 由專業(yè)康復(fù)治療師設(shè)計(jì)，規(guī)律進(jìn)行肢體協(xié)調(diào)鍛煉 |
| 輔助器具 | 如必要時(shí)可選擇手杖、防跌倒裝置等輔助 |
（文獻(xiàn)參考：Bloem B.R. et al., "Management of Parkinson's disease: Current and future treatments", The Lancet, 2021）
07 平時(shí)怎么做更有利？（日常護(hù)理建議）
| 食物 | 功效 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 深色綠葉蔬菜 | 富含抗氧化物，幫助對(duì)抗大腦老化 | 每日餐食中可適量加入菠菜、羽衣甘藍(lán)等 |
| 堅(jiān)果（如核桃） | 提供健康脂肪，提升神經(jīng)健康 | 每周2-3次，兩小把為宜，不宜過量 |
| 多樣水果 | 維生素和纖維豐富，整體有益大腦活力 | 每天1-2種即可，推薦新鮮食用 |
08 帕金森病的未來有哪些希望？
科學(xué)界正不斷尋找更新的治療方向，像干細(xì)胞移植、基因療法、甚至腦部可穿戴設(shè)備都已在探索中。對(duì)于患者和家屬來說，不必過于悲觀，對(duì)新技術(shù)保持樂觀和關(guān)注，配合科學(xué)的日常管理，生活質(zhì)量還是可以慢慢變好的。
（文獻(xiàn)參考：LeWitt, P.A., & Fahn, S. "Levodopa therapy for Parkinson disease: A look backward and forward", Movement Disorders, 2016）
