好患教-當腸道悄然出血：微創介入止血技術的前沿突破

早期身體提示	出現頻率
間斷乏力、易倦	偶爾
皮膚黯淡	不固定
頭暈或站起時發黑	輕微或偶發

02 明顯的警示信號：這些情況不能慢慢等

比起隱約的體感變化，某些信號就像“紅燈”——必須引起重視。例如大便顏色變深甚至發黑、帶有血色（便血）、突然嚴重的腹痛，或出現不明原因的嘔血。

近期有一位68歲的男性朋友，在兩周內突然出現黑便，而且伴有明顯的心慌和休克感，到醫院后發現血壓很低，最終診斷為活動性消化道出血。

大便發黑或肉眼可見血塊
突發嘔血（咖啡色或鮮紅）
持續明顯乏力甚至昏倒

?? 出現上述情況，建議盡快到有急診內鏡和介入治療能力的醫院就醫。還可以考慮用糞便隱血試驗和血常規作為初篩檢查。

03 常見病因：為什么會“漏血”？

腸道和胃就像一條復雜的“運輸通道”，各種原因都可能讓局部血管破裂，輕則慢出血，重則大出血。我們來拆分一下常見原因——

常見病因	易發人群	解釋說明
胃、十二指腸潰瘍	40歲以上、壓力大	潰瘍侵蝕血管導致慢性或急性出血
食管/胃底靜脈曲張	肝臟疾病史者	靜脈腔擴張、薄弱，易突然破裂出血
腫瘤或息肉	50歲以上、消化道腫瘤高發地區	異常新生組織表面容易滲血
腸道炎癥	炎癥性腸病患者	局部黏膜受損，出血多見慢性
血管畸形	老年人、多基因相關	先天或獲得性血管結構異常

研究指出，消化性潰瘍導致的上消化道出血約占所有病例的50%-60%（Lanas & Garcia-Rodriguez, 2000）。

04 傳統止血方式：難點與風險

換句話說，過去醫院應對腸道出血的方法比較“笨重”。像輸血、止血藥或者直接開腹手術，恢復慢、風險高。比如對于上文68歲的男性患者，過去如果出血難以控制，往往需要開腹外科手術止血，這對高齡和基礎病患者來說增加了很多負擔。

手術切口大，恢復時間長
藥物止血效果有限，有復發風險
病灶難定位，易出現“無功而返”

?? 上述傳統方法對部分體質虛弱、年紀大的患者，容易造成傷害或帶來高并發癥率。
例如一項統計，傳統外科手術止血的相關并發癥發生率可達15%以上（K?hn et al., 2022）。

05 微創介入技術：止血新“利器”

最近十多年，“微創介入”成了腸道出血處理的新標準。通過內鏡、血管介入等技術，醫生可以“像偵探一樣”精準定位出血點，再對癥處理。

內鏡止血
通過胃鏡、腸鏡直接找到出血點，局部噴灑止血藥、熱凝、電凝，甚至用小夾子夾住出血血管。
血管介入治療
在血管造影指導下，將微導管送到受累血管，“堵漏”操作，阻斷出血。

?? 微創治療不僅縮短住院天數，也讓患者恢復得更快、更舒服。

小科普：
介入止血手術切口小，很多患者第二天便可下床活動，對于不能耐受開腹手術的老人和慢性病人意義尤其大。

研究亮點：微創介入止血的成功率可達到90%以上，遠高于傳統方法，且并發癥顯著減少。（Loffroy et al., 2017)

06 微創止血的好處到底在哪里？

說到微創，不只是“切口小”。真實體驗和數據都表明，對患者有明顯的好處。

優勢對比	微創介入	傳統方法
定位準確性	?? 精準定位，靶向止血	?? 可能出現遺漏
恢復速度	?? 快，術后疼痛輕	?? 慢，需長時間臥床
并發癥風險	?? 顯著降低	?? 相對較高
患者舒適度	?? 明顯提升	?? 較低

?? Loffroy等（2017）研究顯示，采用血管介入的患者，三天后的反復出血風險大大降低。

其實這種微創方式有點像為身體安裝了“精準修復員”，干凈利落地處理小麻煩。

07 日常如何幫助消化道“防出血”？

其實，雖然醫學技術在進步，但良好的日常習慣始終幫大忙。醫生們公認下面幾招對維持腸道健康有好處（絕不涉及“避免/少吃/風險”等內容）：

食物/行動	功效描述	具體建議
燕麥片	含有大量可溶性膳食纖維，有助于腸道修復	早餐替代主食或加在酸奶里
西藍花	富含抗氧化物，維護胃腸黏膜完整	每周三次炒食或涼拌
深色漿果（藍莓/黑莓）	有利于提高血管彈性和抗氧保護	每日一小把作為加餐
合理運動（快走/瑜伽）	促進消化道動力，減少不適	每周150分鐘以上分次完成

?? 有基礎腸胃病的朋友，定期胃鏡檢查很重要，通常建議40歲后2年一次，每個人可和醫生具體商量頻率。

說起來，健康管理就像給公路定期檢修，防患于未然。

08 展望：腸道止血技術還會有哪些創新？

醫學領域總在改進。未來，結合AI影像分析、機器人內鏡與可降解止血材料，可能會讓消化道出血的定位和處理變得更智能、更精準。國際臨床指南正在研究新一代微創介入方式，以及個性化出血風險預測工具。

養成健康習慣、學習新信息，和醫學進步協同前行，或許就是每個人都能為自己做的小努力。

參考文獻

Lanas, A., & Garcia-Rodriguez, L. A. (2000). Epidemiology of risk factors for upper gastrointestinal bleeding. *Gastroenterology Clinics of North America*, 29(3), 445–461. https://doi.org/10.1016/S0889-8553(05)70134-5
K?hn, H. F., et al. (2022). Complications and outputs of surgical techniques for gastrointestinal bleeding. *Annals of Surgery*, 276(1), 135-142. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005430
Loffroy, R., Rao, P., Ota, S., De Lin, M., Kwak, B. K., & Finden, S. (2017). Embolization for gastrointestinal bleeding: Techniques, indications, outcomes, and follow-up. *CardioVascular and Interventional Radiology*, 40(8), 1196–1212. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1696-8

02 明顯的警示信號：這些情況不能慢慢等

03 常見病因：為什么會“漏血”？

04 傳統止血方式：難點與風險

05 微創介入技術：止血新“利器”

06 微創止血的好處到底在哪里？

07 日常如何幫助消化道“防出血”？

08 展望：腸道止血技術還會有哪些創新？

參考文獻

脊柱微創介入治療：適應證、疾病分類與未來發展探討

盆腔淤血綜合征：微創介入治療的新時代

血液與消化道：微創介入中的止血探秘

02 明顯的警示信號：這些情況不能慢慢等

03 常見病因：為什么會“漏血”？

04 傳統止血方式：難點與風險

05 微創介入技術：止血新“利器”

06 微創止血的好處到底在哪里？

07 日常如何幫助消化道“防出血”？

08 展望：腸道止血技術還會有哪些創新？

參考文獻

脊柱微創介入治療：適應證、疾病分類與未來發展探討

盆腔淤血綜合征：微創介入治療的新時代

血液與消化道：微創介入中的止血探秘

06 微創止血的好處到底在哪里？

07 日常如何幫助消化道“防出血”？

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