?? 案例:“有位58歲的男性發現肝里有個3厘米的腫塊,通過射頻消融手術,術后第二天就能下地活動?!?
  • 經皮乙醇注射(PEI): 小范圍腫瘤直接注射酒精,酒精讓腫瘤萎縮壞死,創傷也非常小。
  • 經動脈化療栓塞(TACE): 導管送進肝臟腫瘤的供血動脈,一邊給藥一邊“堵”血管,讓癌細胞缺氧而死。
  • 微波消融: 類似射頻,但是靠微波來產生更高的溫度,也有很好的“滅活”效果,適合多發小腫瘤。
  • ?? 上述手術方式適合不同的肝癌情況,需醫生根據腫瘤大小、位置、患者肝功能等個體化選擇。

    04 哪些患者適合微創介入?效果如何?

    微創介入不是“包打天下”,究竟哪類人適合?通常,當腫瘤數量不多(一般最多三個)、單個不大(小于5厘米),且患者本身的肝功能穩定時,醫生可能會先推薦上述介入手術。對年紀偏大、身體狀態一般、或之前動過肝部手術的人來說,微創方式尤其重要。

    ?? 它的優點是恢復快,對生活影響小,某些病人能做到“當天做,當天走”,但并非所有患者都能首選介入治療。

    研究認為,對于小肝癌,射頻消融、生存率可接近傳統開刀手術(Livraghi et al., 2013)。術后如需后續處理,可再聯合其它方法(如TACE,靶向藥物)提高治愈機會。

    ?? 小結表:主要適應人群和邊界
    最佳人群腫瘤單發且直徑<5cm,肝功能好
    可考慮2-3個小腫瘤,肝臟儲備功能尚可
    不適合腫瘤大/數量多,已遠處轉移

    05 微創介入的副作用和可能風險

    沒有一種治療方式完全沒有風險。雖然創口很小,但介入操作中還是可能帶來不適。例如,部分患者術后會發燒、肝區隱痛,或出現輕度惡心。部分操作由于影響到正常組織,還可能出現肝功能波動。

    ?? 做手術前醫生會評估肝功能、感染、凝血等,提前做相關檢查,有助于發現風險、減少意外。

    06 未來展望:肝癌治療的新希望

    說到未來,微創介入這條路還會不斷“升級”?!叻直媛实某暋⑾冗M影像導航、配合人工智能手術規劃,讓治療更加精準;“智能藥物載體”正在研發,有望讓藥物只針對癌組織?!耙惑w化”治療也成趨勢,一次操作就能聯合多種技術,兼顧局部和全身,照顧得更加周全。

    也許不久后,肝癌將從“難以對付”變成一個可以長期管理的慢性病。有了早發現、微創介入等多把“鑰匙”,生活能慢慢輕松起來一點。

    ?? 實際上,科技進步和日常自我管理一起,才能為健康生活多加一道保護。

    07 日常管理與預防建議

    微創技術進步固然好,日常養肝更不能放松。飲食清淡規律、保持合適體重、多動、多吃新鮮蔬菜水果,這些健康建議不止對肝癌,也對身體整體有好處。

    食物 幫助 吃法建議
    綠色蔬菜 富含維生素、抗氧化 每天炒食、涼拌都合適
    新鮮水果 含有豐富膳食纖維、促進排毒 每天適量(如蘋果、橙子)
    全谷雜糧 增強代謝,有利肝健康 用雜糧飯代替部分精米面
    ?? “早睡早起、適量鍛煉”,說起來簡單,堅持下去其實很有效。定期體檢、查肝功能和B超,也是預防關鍵。
    ?? 如果有慢性肝病史或乙肝家族史,建議每半年查一次肝功能和腹部B超。

    參考文獻

    1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249.
    2. Livraghi, T., Meloni, F., Solbiati, L., & Gazelle, G. S. (2013). Treatment of focal liver tumors with percutaneous radio-frequency ablation: complications encountered in a multicenter study. Radiology, 226(2), 441-451.
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