腹部外傷處理的藝術：危機中的生命守護
01 普通生活中腹部外傷可以有多少種樣子？
周末打羽毛球時，一個扣殺沒接住，拍子不小心磕在肚子上，痛了好半天。朋友聚會喝得高興，一個不穩滑倒撞到邊桌，后來老說腹部悶痛。馬路上騎電動車突遇急剎，也有人摔下來，以為只是皮外傷，實際受傷比想象的深。其實，腹部外傷總是容易被忽視，許多時候癥狀并不明顯，但它隱藏的風險卻可能很大。
腹部看起來像是一塊“緩沖墊”，其實內部卻有肝、脾、胃、腸、膀胱等多個關鍵器官。只要力道夠大或傷口夠深，哪怕只是外表看起來平平無奇，都有可能造成“內傷”。這也提醒我們，腹部外傷的發生范圍，比日常的想象要廣泛得多。
02 腹部外傷的類型和“警報信號”
| 類型 | 生活中常見場景 | 典型表現 |
|---|---|---|
| 鈍性腹部外傷 | 交通碰撞、跌倒、運動撞擊 | 早期：輕微隱痛，偶有惡心 明顯：持續腹痛，腹脹，無法緩解，位置不固定 |
| 穿透性腹部外傷 | 刀傷、銳器刺入、電動工具穿刺 | 早期：出血不多或小創口僅有輕微刺痛 明顯：出血增多，腹部腫脹，甚至腸管外露 |
有一位34歲的女性，下樓時踩空摔倒，起初只有輕微腹脹，未予在意。數小時后突感腹痛難忍，被家人帶到醫院，檢查發現脾臟破裂。這個例子說明，腹部外傷的早期信號其實容易被耽誤，嚴重后果往往來得突然。
Tips: 腹部外傷的“警報信號”有時非常輕微——早期可能只是偶爾不舒服，而嚴重時才會持續不適、嘔吐或者休克。因此，初期癥狀別覺得“扛一扛就好”，要留心變化。
03 發生腹部外傷后，該如何判斷傷情？
- 臨床觀察：醫師會先按壓傷處，評估是否有壓痛或反跳痛——出現這些情況，說明炎癥或出血可能已經發生。
- 影像檢查：B超和CT能幫助發現肝臟、脾臟、腸道有無血腫、積液。這一環節對那些外表無明顯創口但內部大出血的傷者尤其關鍵。
- 實驗室檢查：血常規、肝腎功能、血氣分析等可以間接提示內臟損傷或身體是否有應激反應。
| 檢查手段 | 適用情境 | 風險說明 |
|---|---|---|
| B超 | 腹痛、腹脹不明原因或有暴力致傷史 | 對小量積液、隱匿性損傷敏感 |
| CT | 懷疑有臟器損傷或內出血嚴重 | 能細致判斷損傷部位 |
一個38歲的男性，騎行撞到護欄后僅覺腹部發脹，CT顯示肝臟被挫裂，緊急手術挽救了生命。這告訴我們，評估手段越早介入，發現危險的機會就越多。
04 危急時刻怎么處理，哪些舉動能救命？
- 止血先行：如見出血，用干凈布料加壓，切忌隨意搬動受傷分子部位。對較大傷口可用平整的墊片壓在出血處。
- 液體補充：如意識模糊、出冷汗、嘴唇發白，要考慮有內出血，一邊聯系急救一邊讓患者平躺抬腿，減少器官灌注不足的風險。
- 保持傷口清潔：如有外露組織（如腸管等），應用潔凈材料輕輕蓋上，避免強行還納。
- 合理轉運：等待急救時不要隨便搬運傷者，如必須移動，務必輕柔，保護受傷部位不受二次傷害。
小心！ 不要喂食液體或藥物，尤其是有內臟破裂疑慮的時候，容易加重病情。
如果自己或家人出現面色蒼白、大汗、心慌、持續腹痛，盡快撥打120。錯過急救窗口期，后果會更嚴重。
05 實習操作時容易忽視的小細節
- 外傷清創時要避免用力搓擦，更不可探查深部傷口。
- 需要防止冷敷過度導致局部組織僵硬，時間控制在20分鐘以內為宜。
- 別擅自使用止痛藥物遮蔽癥狀，否則真實情況難以判斷。
- 如患者嘔吐或噯氣，應讓其頭偏一側防止嗆咳。
- 輕微腹傷雖看似無礙，但短期內需避免劇烈活動和飲酒，減輕身體負擔。
- 個別情況如孕婦腹部外傷，處理時更應小心，建議早期到醫院監測。
小建議： 若遇腹部受傷又出現排尿困難、血尿等癥狀，說明可能涉及膀胱等部位，要告訴急救醫生這些表現，利于快速判斷病情。
06 康復期該怎么做，才能順利回歸日常？
腹部外傷恢復期，別急著“大展身手”。傷后初期宜臥床休息，按醫囑逐步恢復。飲食最好選擇易消化、營養豐富的食物。例如，粥、燉蛋、少油炒菜、優質蛋白類食品都有助于修復組織。
| 食物種類 | 有益功效 | 具體建議 |
|---|---|---|
| 燉蛋 | 易消化吸收、蛋白質補充 | 每日1-2次，搭配米飯或粥效果更佳 |
| 南瓜 | 富含膳食纖維和維生素，促進腸道恢復 | 可蒸可煮，餐前作為配菜 |
| 新鮮魚肉 | 蛋白優質，幫助組織再生 | 煮或燉為主，避免油炸 |
建議： 若恢復期內突然出現再次劇烈腹痛、發熱、嘔吐等，應及時就醫，在康復過程中切忌“硬撐”或“非要堅持原來的運動量”。
- 主動做隨訪檢查，通常醫生會根據損傷類型建議復查血常規或B超；
- 恢復運動要一步步增加強度，不建議一次性負荷過大。
實際上，腹部外傷大部分康復良好，但也要提防腹腔粘連、感染等并發癥。一個52歲的男性，傷后2周出現持續腹脹，后經手術發現腸粘連，需要再次治療。說明主動關注康復信號很重要。
07 最后，一些值得帶回家的提醒
- 腹部外傷不是只有鮮血才危險，隱匿性損傷也同樣致命。
- 輕微腹痛、偶爾不適不等于無大礙，尤其伴有其他不尋常表現時要及時就診。
- 日?；顒印⑦\動、交通都要有基本的防護意識，出意外時謹記“少動、多觀察、快送醫”。
科學小結： 腹部外傷重在識別、處理和恢復的細節，每一步都少不了“多一分心細”。如果遇到類似情況，這篇科普希望能讓你更從容地作出決定，也更好地守護自己和家人。
參考文獻（References）
- Kiviluoto, T., Salo, J., Oksa, H., Honkonen, E. (1991). "Blunt abdominal trauma: Experience with 187 patients with clinical and CT evaluation." European Journal of Surgery, 157(7), 361-365.
- Stassen, N. A., Bhullar, I., Cheng, J. D., et al. (2012). "Selective nonoperative management of blunt abdominal trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline." Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 73(5 Suppl 4), S294-S300. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31827018e2
- Smith, J., & Caldwell, E. (2015). "Abdominal trauma—diagnosis and management." Surgery (Oxford), 33(7), 309-317.
- Sakr, S. A., & Lunsjo, K. (2022). "Penetrating abdominal trauma: A review of management strategies and the role of surgical intervention." World Journal of Emergency Surgery, 17(1), 10. https://doi.org/10.1186/s13017-022-00409-z
