其實，關于避孕這件事，朋友之間的聊天中也時常會提到：“你知道節育環嗎？聽說用得挺多的。”在醫院門診里，也有不少女性會直接問醫生這個問題。有的人關心方便實用，有的人擔心副作用。節育環，確實是許多女性避孕方案中的重要選擇之一，這個小器具搭載了不少科技，直接作用于女性子宮腔內，能提供長效的避孕效果，讓很多家庭能更好地計劃自己的生活節奏、工作與養育安排。

它到底是怎么工作的，適合什么人，又有哪些類型？下面我們就從頭講講節育環那些不得不知的事。

• 銅節育環（IUD） ??
  采用銅材料制作，外觀通常為“T型”或“O型”。銅可以持續釋放微量離子，使精子喪失活力，從而阻止受精卵著床（文獻1）。
• 激素節育環（LNG-IUS） ??
  含有緩慢釋放孕激素的小裝置。它通過釋放激素改變子宮內環境，令子宮內膜變薄、宮頸粘液變稠，阻止精子進入和受精卵著床（文獻2）。

銅環因為不涉及激素，被很多人認為“天然、無荷爾蒙煩惱”。它放置一次可以管用三年、五年甚至十年，非常適合計劃幾年內不再生育的女性。對于工作較忙、經常忘事的用戶來說，放置后不用操心，每天不用為避孕的細節擔憂，倒是省心不少。

不過，銅節育環也有需要注意的情況。比如，有28歲的李女士，在銅環放置后頭一年，經期時常有不適，“以前例假挺規律，現在又多又痛”。這是銅離子刺激子宮內膜可能導致的變化。也有一部分人剛開始用時，會發現偶有不規則出血或下腹輕微酸脹，通常三個月內會自行緩解。但如果感到疼痛越來越重，或經期越來越長，則可能屬于個體不耐受，建議及時復查。

激素環每年在全球接受度逐漸上升，主要原因有兩點——痛經女性多了一項新選擇，部分本來月經量大、經期難受的人群能明顯緩解癥狀。35歲的劉女士是一位月經常常“量大如洪水”的朋友，在醫生建議下嘗試激素環，用了三個月后，月經明顯變少，生活舒適多了。

當然，同樣需要接受它的“老毛病”：激素相關的副作用。有的人剛植入后幾個月，會有點頭疼、心情波動，偶爾乳房脹痛或皮膚出油，有點像青春期的小波動。此外，月經變少甚至閉經的現象也很常見，醫學上認為這是激素作用導致的正常表現，一般不影響健康。

選擇哪種節育環，絕非“一刀切”。每個人身體條件不同，需求也五花八門。這里有幾個小思路，供你參考：

• 關注健康狀況：沒有婦科炎癥、子宮結構正常的女性一般都可以選擇；宮頸過短、急性生殖道感染、或長期慢性疾病的朋友需要額外謹慎。
• 結合生活節奏：上班或養娃較忙，且不想天天記避孕的人，更適合長效的方式。打算3年內要小孩的，可以選擇易于取出的型號。
• 看重副作用：怕激素影響、希望身體少受外界干擾，銅環或許更合適。經量大、痛經厲害，可以優先考慮激素環。

表格速查：

• 誤區一：放環后就“萬無一失”
  其實無論哪種節育環，極少數情況下仍有失效可能，比如環偏移、脫落等。因此，即便使用節育環，出現月經異常、腹痛等情況，要及時檢查。
• 誤區二：所有女性都能用節育環
  比如有活動性盆腔炎、子宮畸形的朋友，并不適合使用節育環。
• 誤區三：放環后一直不管就行
  定期檢查非常重要，環的位置若發生偏移，避孕效果會明顯下降。

節育環放置后，怎么保持健康與安全？其實，最關鍵在于自我關注和配合醫生復查。以下建議僅做參考，具體還要個體化考慮。

• 按計劃隨診：一般建議半年、1年復查一次（Brito et al., 2021）。
• 任何持續腹痛、出血、或有異物感時，盡快就醫。
• 日常飲食方面，適當補充富含鐵的食物（如菠菜、瘦肉），幫助保持良好的造血功能，對月經健康有益。
• 保持良好的個人衛生，減少感染風險。