解鎖多囊卵巢綜合征：了解診斷標準與健康之道
一位朋友在健身房抱怨，“怎么月經又來得亂七八糟的？臉上還突然冒了好多痘?！甭犉饋硎遣皇怯蟹N熟悉感？現代生活中類似的困擾真不少。其實，不只是小問題，背后很有可能涉及一種我們應當了解的健康狀況—多囊卵巢綜合征（PCOS）。今天聊聊它到底是什么，該如何識別、診斷，以及生活中能做些什么更好地應對。
01 多囊卵巢綜合征：它到底是什么？
多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，縮寫為PCOS）是一種常見的內分泌紊亂，主要發生在育齡女性中。從名字來說，很多人以為只是“卵巢有囊腫”，其實它牽涉到激素、代謝、排卵等等多個層面，遠比單純的卵巢囊腫復雜。就像一座指揮中心出現了調度異常，身體很多環節都會受到連鎖影響。
在醫院門診，每十位年輕女性中，差不多有一位可能受到PCOS困擾[1]。許多人并不自知，所以，認清PCOS并非小題大作。
02 常見癥狀有哪些？
| 階段 | 癥狀描述 | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 早期/輕微 | 月經偶爾推遲或提前，臉上偶爾冒痘 | 25歲的琳達平時月經規律，但最近3次周期出現小幅度變動，偶有臉頰痘痘。 |
| 明顯/持續 | 月經明顯不規律、體重增加、多毛（如下巴、四肢）、難以懷孕 | 31歲的莉莉月經半年才來一次，體重較去年增加了8公斤，下巴有較明顯短毛，備孕一年未成功。 |
- 多毛是指面部、胸部等非傳統女性部位毛發生長增加。
- 有些女性會出現脫發、聲音變粗或皮膚變油。
03 診斷標準走過怎樣的路？
其實，多囊卵巢綜合征的診斷標準走了不小的彎路。二十多年前，醫生只關注卵巢上的“小囊泡”。2003年，“鹿特丹標準”出臺才算統一了國際意見[2]。但后來，關于其中哪些檢查必須做、必須滿足幾個條件，醫學界仍有細微爭議。不過，大體框架已經穩定下來。
- 20世紀90年代：只看有無多囊卵巢形態。
- 2003年鹿特丹標準：增加了月經紊亂與雄激素異常。
- 近年來：更注重個體多樣性和代謝風險。
04 診斷多囊卵巢綜合征到底看什么？
| 診斷維度 | 檢查內容 | 說明 |
|---|---|---|
| 月經狀況 | 月經稀發/閉經 | 周期超過35天，或一年少于8次周期 |
| 雄激素過高 | 血清總睪酮/臨床表現 | 多毛、頑固痤瘡或抽血化驗 |
| 卵巢形態 | B超/超聲檢查 | 一側或兩側卵巢有多個小卵泡（≥12個，直徑2-9mm） |
同時滿足上述“三選二”即可初步診斷。單做一項檢查，很多時候發現不了端倪，需要醫生綜合判斷。
05 確診PCOS需要做哪些檢查？
- 全面病史詢問：醫生會問月經狀況、體重變化、毛發情況等。
- 基礎體檢：看BMI（體重指數）、皮膚、毛發等體貌特征。
- 實驗室檢查：包括性激素六項、胰島素、血糖、性激素結合球蛋白等。
- 超聲檢查：重在排除其它原因，比如卵巢腫瘤等。
- 必要時請內分泌科協助：部分病例需要排查垂體、腎上腺、甲狀腺疾病等。
實際中，一位34歲女性長期不孕，B超顯示雙側卵巢內各有15余個小卵泡，化驗激素時發現睪酮水平高于正常，月經近一年無規律停經等——正是PCOS標準診斷流程的應用案例。
06 為什么會得多囊？風險在哪里？
- 遺傳影響：PCOS有家族傾向。研究發現，有一級親屬（如母親或姐妹）患PCOS的女性自身風險是普通人的3倍[4]。
- 胰島素抵抗：大約75%的PCOS女性存在胰島素敏感性下降（身體利用血糖的能力變差）[5]，加重了肥胖、代謝異常。
- 體重：BMI較高或體脂比例異常增高時，PCOS癥狀多、更明顯，調控難度也大。
- 生活習慣：作息紊亂、長期精神壓力與飲食高糖高脂相關。
- 健康隱患：除了生育困難、周期混亂，長期還可能增加2型糖尿病、高血壓、子宮內膜異常風險。
07 管理與治療：怎么讓未來生活更健康？
| 推薦措施 | 具體辦法 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 健康飲食 | 高纖蔬菜有助于血糖平穩， 優質蛋白（如雞胸肉、豆腐）有助控制體重 | 正餐一半蔬菜，主食雜糧搭配，肉類偏瘦 |
| 規律運動 | 每周運動150分鐘（如快走、游泳等） 有氧+力量訓練結合更佳 | 沒空時一日三次10分鐘拉伸也行 |
| 心理調整 | 注意情緒波動，合理排解壓力（比如瑜伽、繪畫） | 偶爾發泄無妨，越壓抑越容易心情低落 |
| 藥物治療 | 醫生會根據情況使用調節月經、抑制雄激素藥物，或輔助降糖 | 必須遵醫囑，別自行服藥 |
| 生育困擾 | 有生育計劃時，提前與婦科溝通，追蹤排卵 | 有難度可尋求輔助生殖方法支持 |
- ?? 玉米、燕麥粥：
- 幫助血糖平穩，可優先做早餐。
- ?? 西蘭花、胡蘿卜：
- 富含膳食纖維，有助促進腸道健康。
- ?? 三文魚、豆腐：
- 優質蛋白，有助降低代謝壓力，每周吃2-3次。
- ?? 純牛奶：
- 補充鈣質，為身體提供額外能量。
生活里的“小波動”不必太敏感，但莫把持續變化當作不值一提的小事。每位女性的身體都有自己的平衡方式，如果發現自己月經、體重或毛發生長有變化，可以先做個簡單記錄，向專業醫生求證?？茖W應對，多和家人朋友交流信號，一步步調整生活習慣，比盲目焦慮更為關鍵。
不同人的PCOS表現千差萬別，最靠譜的辦法還是根據專業醫生的建議，找到適合自己的管理方法。
參考資料
- March, W. A., Moore, V. M., Willson, K. J., Phillips, D. I., Norman, R. J., & Davies, M. J. (2010). The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod, 25(2), 544–551.
- The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. (2004). Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 81(1), 19–25.
- Lizneva, D., Suturina, L., Walker, W., Brakta, S., Gavrilova-Jordan, L., & Azziz, R. (2016). Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril, 106(1), 6–15.
- Goodarzi, M. O., Dumesic, D. A., Chazenbalk, G., & Azziz, R. (2011). Polycystic ovary syndrome: Etiology, pathogenesis and diagnosis. Nat Rev Endocrinol, 7(4), 219–231.
- Dunaif, A. (1997). Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev, 18(6), 774-800.
