走進乳腺癌篩查：早發現早治愈的關鍵之路
01. 乳腺癌的現狀與挑戰
每年春秋體檢季，總有人發出感慨：“乳腺彩超又排不上隊了?！闭f起來，乳腺癌如今在不少城市的女性體檢中心，已是一個繞不開的重點項目。其實，乳腺癌并非“稀罕病”，全球范圍內女性發病人數持續增長。
數據顯示，按照2020年全球數據，每8位女性中約有1位會在一生中患上乳腺癌[1]。目前，乳腺癌在女性惡性腫瘤發病率中排名第一，高發趨勢還在持續。
值得關注的一點是，乳腺癌并不總是“中老年人的病”。近年來，30多歲的年輕女性患病案例逐漸增多。既有遺傳因素，也和飲食、體重、激素水平有關。
02. 早期乳腺癌信號：暗中的小變化
錯過早期信號，是乳腺癌晚診的重要原因之一。
乳腺癌的早期癥狀常常非常微妙，很容易被忽略。部分人會有偶爾的乳房不適，比如輕微脹痛或者乳頭區不規則的輕度瘙癢。這些癥狀往往很快消失，讓人以為“沒事兒”。
比如，一位32歲的女性朋友體檢時偶然發現僅有一側乳房偶爾有像針尖一樣的小刺痛，并未在意。等到三個月后自檢發現腫塊時，才意識到早先的信號不該輕視。這個例子提醒我們，哪怕是不明顯的小變化，都值得多一份留心。
03. 乳腺癌篩查的重要性：早篩查，活得更明白
現在，越來越多的醫學研究都在強調乳腺癌篩查的重要性。
篩查真正的價值在于“早”。數據顯示，及時發現并干預，乳腺癌早期（I期）五年生存率接近100%[2]。而一旦晚期才被發現，治療的復雜度、經濟負擔和心理壓力都會大幅上升。
有研究專門對比了篩查前后不同階段乳腺癌的生存率，發現定期篩查能顯著降低死亡風險，幫助越來越多的女性把身體里的“不速之客”握在手里。
| 乳腺癌分期 | 五年生存率 | 篩查意義 |
|---|---|---|
| 早期（0-I期） | 約96%-100% | 治愈機率高，恢復快 |
| 中期（II-III期） | 約70%-90% | 早診早治，減少痛苦 |
| 晚期（IV期） | 約30% | 治療復雜，依賴全身治療 |
這說明，早篩查早發現，是提高乳腺癌治愈率的關鍵一環。別等到癥狀明顯才采取行動。
04. 常見的乳腺癌篩查方法大解析
乳腺癌篩查的方法有不少，適合不同年齡和體質的人。簡單來講，目前應用廣泛的主要有以下幾種方式：
| 篩查方式 | 優點 | 局限/注意點 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 乳腺X線攝影（鉬靶/乳腺鉬靶） | 能發現微小鈣化，適合常規篩查 | 對年輕人或乳腺致密者敏感性低 | 45-69歲女性 |
| 乳腺超聲 | 無輻射，適合乳腺結構致密者 | 對微小鈣化不敏感 | 各年齡段，尤其年輕女性 |
| 乳腺MRI | 分辨率高，適合有家族史人群 | 價格貴，檢查時間長，對普通人群不常規使用 | 高危人群（如有BRCA基因變異） |
| 乳腺自我檢查 | 方便隨時做，能發現明顯包塊 | 僅能發現較大改變，不能替代影像篩查 | 所有成年女性 |
05. 誰需要進行乳腺癌篩查？
- 年齡超過40歲女性
國際癌癥研究中心（IARC）建議45-69歲女性每2年進行一次乳腺X線攝影。 - 有乳腺癌家族史的人
如母親、姐妹或女兒曾患乳腺癌，建議提前到35歲開始篩查，并適當擴大篩查范圍（如MRI）。 - 有基因突變攜帶者
已明確有BRCA1/2等致病變異者，應遵循個體化隨訪方案，并結合MRI等影像學方法篩查。 - 曾有乳腺疾病或接受內分泌治療的人群
如以往乳腺有良性腫瘤史者，建議咨詢?？漆t生調整篩查頻率。
簡單來說：
40歲以上女性，哪怕沒有任何癥狀，也應把乳腺癌篩查作為日常健康管理的一部分。
06. 篩查結果如何解讀及接下來的路怎么走
拿到篩查報告，如果出現下列幾種情況，應該如何應對？
| 篩查結果 | 臨床意義 | 下一步操作 |
|---|---|---|
| 未見異常 | 當前未檢出可疑異常 | 按醫生建議定期復查 |
| 良性結節/囊腫 | 良性變化（如纖維腺瘤、囊腫） | 定期隨訪，避免過度緊張 |
| 疑似惡性/可疑病變 | 影像提示高度可疑病變 | 進一步做穿刺活檢或MRI確認 |
| 已確診為乳腺癌 | 明確診斷，分期明確 | 根據分期制定個體化治療方案 |
說到底，篩查不是終點，無論結果如何，都應與專業醫生溝通，明確接下來的健康計劃。
07. 如何讓更多人參與乳腺癌篩查？
- 科普宣教進社區、進家庭
多用講座、科普日、公益義診等形式，讓不同年齡段的女性及家屬了解篩查的益處。 - 鼓勵相互提醒
好姐妹、母女、同事之間，互相分享體檢經驗，組成“健康互助小組”，能幫助克服恐懼和拖延。 - 用好數字健康工具
利用手機App、小程序等設定體檢提醒功能，減少“忘記做體檢”的情況。 - 完善醫保與體檢政策
社區合作、單位組織健康篩查，可以大幅提高參與率，讓篩查更易于實現。
08. 日常乳腺癌預防：吃什么有益、怎么健康管理
| 食物 | 功效 | 建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜（西藍花、菠菜等） | 豐富膳食纖維，含抗氧化物 | 日常飯菜中加入1-2種蔬菜，換著吃效果更好 |
| 豆制品（豆腐、豆漿） | 含植物雌激素，有助調節激素平衡 | 建議每周2-3次，根據個人口味安排 |
| 低脂奶制品 | 保證蛋白質攝入，利于免疫系統 | 每日1-2杯牛奶或乳制品 |
| 深海魚（鮭魚、鱈魚等） | 富含Ω-3脂肪酸，有助降低異常炎癥 | 建議每周食用2~3次、100g/次 |
- 定期篩查：建議女性40歲以后定期做乳腺篩查，結合醫師評估選擇合適項目。
- 適當運動：每周至少150分鐘的中等強度鍛煉，選擇快走、游泳、瑜伽等都不錯。
- 保持健康體重：肥胖是乳腺癌風險的已知因素，合理飲食加運動效果最佳。
- 積極面對壓力：長期壓力可能影響內分泌，學會自我調節、必要時尋求心理支持。
常用參考文獻
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, Newman LA, Miller KD, Goding Sauer A, Jemal A, Siegel RL. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438–451. https://doi.org/10.3322/caac.21583
- American Cancer Society. (2023). Breast Cancer Early Detection and Diagnosis. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html
