慢性支氣管炎：當霧霾成為家常便飯
01 霧霾下的呼吸困擾
早上出門，打開窗才發現外面的天灰蒙蒙的。剛打掃完房間，不由自主咳了幾聲，還覺得嗓子癢癢的。能聞到空氣中淡淡的煙塵味，讓人有點想開窗又不敢。其實，很多人都有類似的小煩惱，只是常常以為忍一忍就過去了。
近幾年，隨著環境污染增加，這類輕微不適變得越來越常見。偶爾的咳嗽、清痰，開始被忽略，但在不知不覺中，慢性支氣管炎就可能悄悄“安了家”。這種病沒那么嚇人，不過確實不能不理會。
02 慢性支氣管炎：從輕微到持續，警示信號有哪些？
| 階段 | 主要癥狀 | 生活中常見表現 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾咳嗽、晨起有痰 | 早上刷牙時嗓子不舒服，偶發清痰 |
| 加重期 | 持續咳嗽、痰多、胸悶 | 運動后容易喘，晚上入睡易咳醒 |
| 嚴重期 | 呼吸困難、反復感染 | 爬樓梯明顯氣短、冬天容易感冒并加重癥狀 |
?? 案例提醒：一次門診遇到一位54歲的男性，最近一段時間他早上刷牙常被咳嗽困擾，晚上還總覺得氣不順。其實他說癥狀很久了，只是最近頻繁發作才覺察到。
這些看似不起眼的小信號，其實是身體給的警告，別以為只是感冒或者空氣干燥，有時候就是慢性支氣管炎在慢慢惡化。
03 誰更容易中招？慢性支氣管炎的主要原因
- 吸煙：長期吸煙者，尤其是每天一包以上的人，得慢性支氣管炎的風險明顯高于不吸煙者。據2022年 Lancet 的一項報道，吸煙會讓氣道黏膜受到持久刺激，易形成長期炎癥。[1]
- 空氣污染：研究發現，PM2.5（顆粒直徑小于2.5微米的懸浮顆粒）濃度高的城市居民，慢性支氣管炎發病率有上升趨勢。霧霾天呼吸道會受到更多有害顆粒的刺激。
- 職業危害：長期在粉塵、化學品等有刺激性的環境中工作，比如建筑工地、煤礦、工廠車間，慢性支氣管炎更常見。
- 遺傳因素和年齡：有家族史或者年齡超過40歲的人，患病風險更高。主要因為氣道的防護功能隨年齡下降，容易累積損傷。
?數據補充：一項涵蓋33,000人的長期隨訪（de Marco et al., 2011）顯示，長期空氣污染和吸煙共同作用時，慢性支氣管炎風險可增加至非暴露人群的3倍以上。
可以看出，這些因素單獨存在時危害就不小，如果同時存在，問題就更突出。所以，空氣污染嚴重或者有家族史的朋友，眼下尤其要多點關注自己的呼吸健康。
04 如何正確檢查與判斷？
- 癥狀評估：醫師會詳細詢問近期咳嗽、痰量、是否呼吸困難等具體情況，以及癥狀出現的時間和變化過程。
- 肺功能檢查：這是判斷氣道是否有阻塞的重要手段。做起來就像你用力吹氣球，很快能得出結果。
- 影像檢查：有時需要胸部X線或CT，排除其他原因導致的咳嗽或痰多（比如肺結核、腫瘤等）。
- 血常規和痰培養：遇到反復感染，醫生可能會建議做這些檢查，判斷是否有細菌、病毒感染。
?? 小建議：如果咳嗽和痰持續超過3個月，最好主動到呼吸科做一次肺功能檢查，方便早期發現問題。（提示：檢查過程很快，一般不會有不適。）
05 目前有哪些治療選擇？
- 戒煙：是影響最大的措施，能夠有效減輕癥狀，阻止病情進展。
- 支氣管擴張劑：氣霧劑或霧化吸入劑，能幫助氣道“暢通”，緩解喘息和氣急。
- 抗炎藥物：醫生會根據情況選擇（如吸入型糖皮質激素等），減少炎癥反應。
- 肺康復：包含物理訓練和呼吸鍛煉，增強肺功能，改善日常活動耐力。（比如每天堅持散步、練習腹式呼吸）
- 氧療：適用于呼吸困難、血氧下降的患者，家庭氧療現在也比較方便。
常見誤解：很多人只要癥狀緩解就停藥，其實規范用藥加上規律鍛煉，才有助于長期改善。
06 平時怎么養護呼吸道？有益的小妙招來了！
| 食物 | 具體功效 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬果 | 提供豐富抗氧化物，幫助減輕氣道炎癥 | 每天吃5種不同顏色的蔬果，搭配才有益 |
| 燕麥、玉米 | 可溶性膳食纖維，改善腸道，提高免疫力 | 早餐換著吃，冷熱都合適 |
| 魚類蛋白 | 優質蛋白質，修復呼吸道黏膜 | 一周2-3次，蒸煮更健康 |
| 綠茶 | 含茶多酚，具有抗炎作用 | 適度飲用，有助潤喉 |
?? 生活小技巧：外出霧霾天佩戴口罩，回家用鹽水漱口、保持室內通風，都有助清除吸入的雜質顆粒。
- 每天適量運動，有助于保持肺功能。
- 作息規律，盡量少熬夜，增強身體抵抗力。
- 建議40歲以后，2年做一次肺部健康篩查，提前防護更安心。
07 日常關注點 & 實用建議 ??
| 出現持續咳嗽或痰多時 | 別拖延，及時就醫，不要自行長期用藥 |
| 遇到空氣污染嚴重天 | 減少室外活動，關窗+空氣凈化器，避免吸入刺激性顆粒 |
| 感冒后咳嗽久不消退 | 主動做呼吸科相關檢查，排查慢性問題 |
?? 其實，慢性支氣管炎并不是“絕癥”，關鍵是理解癥狀、盡早行動，調整生活習慣后，大多數人都能慢慢改善。給身體多一點照顧，就是最有力的自我呵護。
參考文獻
- de Marco, R., Accordini, S., Marcon, A., Cerveri, I., Antonicelli, L., Bugiani, M., ... & European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). (2011). Risk factors for chronic bronchitis in young adults. *Chest*, 139(6), 1460-1468. https://doi.org/10.1378/chest.10-2729
- GBD 2019 Risk Factors Collaborators. (2022). Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. *The Lancet*, 396(10258), 1223-1249. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2
- Papi, A., Bellettato, C. M., Braccioni, F., Romagnoli, M., Casolari, P., Caramori, G., ... & Fabbri, L. M. (2006). Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations. *American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine*, 173(10), 1114-1121. https://doi.org/10.1164/rccm.200506-859OC
