好患教- 跟腱斷裂：從定義到治療的全面指南

跟腱位置	位于小腿后下方（連接小腿肌肉與腳跟）
主要作用	幫助踮腳、奔跑、跳躍和行走
斷裂時機理	跟腱纖維遭遇突然拉力或撞擊，導致部分或全部斷開

跟腱位置

位于小腿后下方（連接小腿肌肉與腳跟）

主要作用

幫助踮腳、奔跑、跳躍和行走

斷裂時機理

跟腱纖維遭遇突然拉力或撞擊，導致部分或全部斷開

跟腱一旦斷裂，腳和小腿之間的“牽引線”就松了，動作會瞬間失去力量。雖然看起來不是致命的傷，但真出事了，對日常走路影響非常大。

02. 為什么會斷？細數跟腱斷裂的常見誘因

運動過度或突發加速
就像34歲的陳先生，平時喜歡打羽毛球。一次突然后撤步，高強度發力后，腳后跟一陣劇痛，沒法站起來。從中可以看出，爆發性運動時跟腱承受壓力驟增，是斷裂的高危時刻。
意外撞擊或摔倒
某些情況下，比如滑倒、碰撞導致腳尖強行上翹，也會讓跟腱難以承受，很容易受傷。
跟腱長期磨損
和年齡增長相關，跟腱的彈性和韌性逐年下降，50歲以后的人最常見。研究發現，隨著歲數增長，跟腱彈性蛋白逐漸減少，斷裂風險逐年上升^[1]。
長期服用特定藥物
像部分激素或某些抗生素（例：氟喹諾酮類），被認為會影響跟腱結構，增加斷裂風險。

別忽視：跟腱斷裂并非運動員“專利”，家中老人也可能中招。下樓梯、跳廣場舞時如果動作太猛，依然可能觸發。

03. 跟腱斷裂的信號有哪些？

1. 初期輕微信號
初期斷裂（如部分纖維受傷），有時癥狀不算明顯。簡單走路時偶有拉扯感或輕微酸痛，部分人僅感小腿下部有點不對勁。這種信號，尤其是在平時運動后經常出現，容易被當成“扭了腳”或過度疲勞忽略。

2. 明顯癥狀

突發劇痛： 伴有“咔嗒”或“啪”的斷裂響聲，像有人在后腳跟踢了一腳。
無法用力踮腳： 失去小腿推地能力，走路明顯困難。
腳后部腫脹或凹陷： 有時可以摸到腳踝下方有一個“坑”，這是斷裂的地方。

?? 別忽視持續疼痛或突然無力，這往往說明跟腱已經嚴重受損。
如果癥狀像上面描述的一樣明顯，建議及時就醫檢查。

04. 跟腱斷裂的診斷怎么做？

體格檢查
醫生會讓你趴在床上，腳露在外面，輕輕捏你的小腿肚（即“湯普森試驗”）。如果斷裂，腳不會如正常一樣自動向下彎曲。

影像學檢查

超聲波：可以直觀地看到跟腱有沒有“斷口”。
MRI：重度斷裂懷疑者，MRI能更清楚分辨斷裂部位和斷面情況，對手術計劃有幫助。

檢查方式	優點	適用場景
體格檢查（捏小腿）	快速、無創	門診初篩
超聲波	直觀顯示軟組織損傷	確診、分級
MRI	精確定位斷裂及細節	復雜或手術前評估

?? 只要懷疑斷裂，被檢查時要盡量放松，讓醫生能準確判斷。

05. 跟腱斷裂后怎么辦？治療方法詳解

簡單來說，跟腱斷裂后選用何種治療方法，和患者的年齡、日?；顒恿恳约皵嗔训膰乐爻潭让芮邢嚓P。
治療主要有兩大類：

1. 保守治療

適用人群：年紀較大、活動需求不高或部分斷裂的人。
主要方式：石膏或支具固定腳踝，通常小腿為下垂位，持續6~8周讓跟腱自然愈合。
優點與不足：避免手術并發癥，但恢復力量較慢，重新斷裂風險略高。

2. 手術治療

適用人群：年輕、運動要求高或完全斷裂者。
主要方式：局部切口，將斷端縫合固定，術后2-3周可開始部分負重鍛煉。
優點與不足：愈合牢固、復發風險低，但存在感染、瘢痕等手術風險。

?? 治療方式需要根據個體情況、醫生建議、跟腱斷裂程度綜合選擇。

06. 如何康復？哪些方法有助于避免再傷？

康復鍛煉（術后/固定解除后）

力量訓練：在物理治療師指導下，逐步進行踝關節的伸展練習。
平衡功能訓練：循序漸進恢復行走，慢慢過渡到小步快走和慢跑。
踩腳尖鍛煉：靠墻站立，單腳輕輕踮起，堅持數秒，有助于增強跟腱力量。

日常預防建議

選擇蛋白質豐富的食物（如魚、瘦肉、豆制品）：有助于組織修復，要搭配主食均衡攝入。
多喝水、適量進食高鈣食物（如牛奶、芝士、豆腐）：有助于肌腱恢復彈性。
經常拉伸小腿肌肉：熱身和拉伸能增加跟腱靈活性，減少損傷機率。
注意運動鞋選擇：緩震好、合腳的鞋能有效分擔沖擊力。

????? 40歲以后建議：
平時鍛煉時可以適當降低強度，尤其避免突然改變運動方式。有傷痛別硬撐，考慮定期進行足踝功能評估，選擇專業的康復科醫生為宜。

07. 延伸閱讀與參考文獻

Longo, U. G., et al. (2012). Epidemiology, pathology and treatment of Achilles tendon rupture. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 20(4), 704–711. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1692-6
Huttunen, T. T., et al. (2014). Incidence of Achilles tendon rupture in Finland between 1987 and 2011. Acta Orthopaedica, 85(6), 620–625. https://doi.org/10.3109/17453674.2014.950576
Soroceanu, A., Sidhwa, F., Aarabi, S., Kaufman, A., & Glazebrook, M. (2012). Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon rupture: a meta-analysis of randomized trials. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 94(23), 2136–2143. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.00917

?? 參考資料主要來源于國際權威醫學期刊與真實臨床研究。

02. 為什么會斷？細數跟腱斷裂的常見誘因

03. 跟腱斷裂的信號有哪些？

04. 跟腱斷裂的診斷怎么做？

05. 跟腱斷裂后怎么辦？治療方法詳解

06. 如何康復？哪些方法有助于避免再傷？

07. 延伸閱讀與參考文獻

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