痛風性關節炎的急性期：癥狀與治療全解析
晚上臨睡前，腳趾突然一陣鉆心的疼痛，像被什么東西狠狠咬了一口。好端端的關節又腫又燙，連被子輕輕碰一下都會痛到忍不住喊出來。這種情景，很多痛風患者都經歷過。其實，痛風性關節炎的急性發作，一點也不稀罕，但確實讓人措手不及。今天我們就聊聊，這種突然而來的"不速之客"到底是什么、該怎么應對。
01 什么是痛風性關節炎？
痛風性關節炎，是一種由尿酸在體內積聚形成結晶，并沉積在關節腔里引發炎癥的疾病。簡單來說，身體像個工廠，尿酸本該有序排放，但有時排不出去或產得太多，就會在關節里“堆積”，時間一長就可能引發炎癥反應。
| 特征 | 說明 |
|---|---|
| 起因 | 體內尿酸濃度過高，形成結晶 |
| 高發人群 | 中年男性、肥胖、糖尿病、腎功能異常等 |
| 常影響部位 | 大腳趾、踝、膝等關節 |
別忽視：再健康的人，也可能因為某些特殊原因出現短暫的尿酸升高，從而被這個“關節炎不速之客”盯上。
02 急性期典型癥狀：警報拉響
- 1. 劇烈疼痛：常常夜間突發，痛到難以忍受，甚至連床單的輕碰也無法承受。
- 2. 明顯腫脹：關節表面紅腫得像鼓起來一樣，經常帶有灼熱感。
- 3. 局部發熱：用手觸摸會感到燙，比正常皮膚溫度高。
- 4. 功能受限：患處關節動作受阻，走路、下地舉步維艱。
?? 案例點撥：有位49歲的男性朋友，一覺醒來，右腳大拇趾腫得厲害，疼得無法下地走路，家人都嚇壞了。其實這種急性發作很常見，處理得當，幾天內有望緩解。但如果放任不管，炎癥可能擴展，甚至危及其他關節，生活質量大大降低。
Tips: 如果出現突發的紅腫疼痛，記得第一時間減輕壓力，及時休息，別一味硬挺著。
03 痛風急性期的高風險觸發因素
- 飲食突然變化：聚餐吃火鍋、動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，容易導致尿酸暴漲。
- 大量飲酒??：尤其是啤酒、烈酒，酒精抑制尿酸排泄，本身就加重腎臟負擔。
- 脫水或劇烈出汗：夏天運動后水喝少了，體液濃縮，尿酸水平上升。
- 劇烈情緒波動和應激：工作壓力大、情緒激動、手術創傷都可能誘發急性發作。
- 服用某些藥物：如利尿劑等，易引發體內尿酸代謝紊亂。
有數據顯示：急性痛風發作，每周有過以上誘因的人群，其發作風險比完全沒有這些因素時高出近2倍。
（參考文獻：Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141.）
04 如何確診痛風性關節炎？
- 醫生問診： 詳細了解是否反復出現關節痛、疼痛部位、持續時間及伴隨的生活變化。
- 體格檢查： 查看關節紅腫、局部溫度變化、活動能力等典型表現。
- 化驗關節液： 最直接的方法是抽取關節液，在顯微鏡下查找是否有尿酸結晶。
- 血液檢測： 評估血清尿酸水平，可輔助判斷長期風險。
- 影像學輔助： 某些情況下會用X光或超聲檢查，排除其它類型關節炎或損傷。
?? 很多朋友會擔心抽關節液會不會太痛，其實大部分患者僅有短暫不適，而且能幫助醫生明確診斷，對后續治療很重要。
05 急性期如何治療？有效措施全指南
- 首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸，能迅速緩解炎癥反應（請遵醫囑使用）。
- 秋水仙堿：適合部分不能用NSAIDs的人群，對緩解痛風急性疼痛有獨特效果。
- 糖皮質激素：重癥或上述藥物不耐受者可短期用激素控制（如潑尼松）。
- 局部冷敷：用冰袋輕敷患處，每次15-20分鐘，輔助緩解炎癥。
- 充足休息：避免負重，患肢抬高有助于減輕腫脹。
?? 就醫提示： 不建議自行隨便買藥，盲目服藥可能影響腎功能或掩蓋其他疾病。癥狀嚴重、影響走路時，一定要及時到正規醫院風濕免疫專科就診。
06 長期管理與日常預防
急性疼痛過去后，很多人擔心還會不會再犯。其實，科學的生活管理和適當藥物干預能大大降低復發率。
正面推薦：
| 方法或食物 | 推薦理由 | 具體建議 |
|---|---|---|
| 足量飲水 | 有助于稀釋尿酸，促進排出 | 每天保證1500-2000毫升白開水 |
| 鮮蔬水果 | 富含膳食纖維、維生素C，有助于維持關節健康 | 多選西紅柿、黃瓜、櫻桃等低嘌呤蔬果 |
| 保持健康體重 | 過度肥胖會促使尿酸生成 | 合理規劃運動，每周適量三次快走或游泳 |
| 低脂乳制品 | 研究認為有降低尿酸的效果 | 如低脂牛奶、酸奶，每天適量 | 按時服用降尿酸藥 | 用于長期控制尿酸水平，減少復發 | 如別嘌呤醇等，遵醫囑服用并定期復查 |
?有需要時： 出現持續關節不適、或尿酸值長時間偏高，建議至專業醫療機構進行規范管理，避免癥狀反復。
參考文獻
- Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141. PubMed
- Tausche, A. K., Jansen, T. L., Schr?der, H. E., Bornstein, S. R., & Aringer, M. (2009). Gout—current diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int, 106(34–35), 549–555. PMC
- Dalbeth, N., Merriman, T. R., & Stamp, L. K. (2016). Gout. Lancet, 388(10055), 2039-2052. Lancet
