肺癌：了解癥狀、致病機制及風險管理
在日常生活中，偶爾的咳嗽往往不會被放在心上。身邊的朋友有時聊起來，也覺得呼吸系統的問題離自己很遠。但隨著年齡增長，身邊或許有人在體檢時發現了肺部的小結節，有人則是長期抽煙后總感到胸口憋悶。這些看似普通的小變化，其實都與肺部健康息息相關。關于肺癌，了解得多一些，對生活的影響能少一點。下面我們就一步一步，把肺癌這個話題講清楚，幫你理清風險、學會管理。
01 肺癌的基本面貌
說到肺癌，簡單來說就是肺部出現了異常細胞的無序增生，這些細胞會妨礙正常呼吸，影響身體供氧。肺癌不是一個概念，而是分為不同類型，最常見的是非小細胞肺癌（NSCLC），這種類型占到所有肺癌的80%左右，生長速度相對較慢；而小細胞肺癌（SCLC）比較少見，但進展更快，需要更加積極的處理 (World Health Organization, 2023)。
很多人覺得肺癌是中老年人的“專利”，其實年輕人也偶有發生。無論男女，肺部這個類似“氣體交換車站”的器官一旦被異常細胞占據，健康損耗就會逐步顯現。國內外數據也顯示，肺癌依舊是癌癥相關死亡的首位，說明它的風險值得每個人重視 (Sung et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians)。
02 出現這些癥狀，需要提高警覺
- ?????? 咳嗽時間久： 持續性的干咳，往往是早期最容易被忽視的信號。不是流感那種短期咳嗽，而是斷斷續續、幾周都不好。
- ?? 咳痰或咳血： 有些人會發現咳出的痰變粘稠，偶爾帶血絲，甚至明確咳血。
- ?? 胸部不適： 持續性胸痛，特別是深呼吸、咳嗽或者大笑時明顯，身體仿佛在“拉警報”。
- ? 呼吸急促： 明顯運動氣喘，甚至坐著時也覺得透不過氣，這就不是普通肺炎那么簡單。
- ?? 乏力和體重變輕： 沒有理由地持續疲勞，飯量正常卻體重下降，也需要提高注意。
舉個例子：65歲男性務農者，慢性咳嗽兩月未愈，近期出現間斷胸痛。就診檢查發現肺部有占位，最后確診為肺腺癌伴有顱內轉移。這個案例提示我們，持續的癥狀真的需要就醫排查，而不是“拖一拖等自愈”。
03 為什么會得肺癌？常見致病機制
肺癌為什么會發生？其實并不是只有吸煙才會得肺癌，風險因素還挺復雜。
- 長期吸煙： 煙草里的許多有害物質會損傷肺部細胞，誘發基因突變，80%以上的肺癌都和吸煙直接相關。二手煙暴露同樣危險。
- 空氣污染： 現代城市環境中，PM2.5、尾氣、工業廢氣對肺部的刺激越來越常見。研究提示，空氣污染導致肺癌風險增加 (Hamra et al., 2014, Environmental Health Perspectives)。
- 職業性暴露： 石棉、氡氣、某些化工品等，部分行業的工人容易接觸到這些危險物。
- 家族遺傳： 肺部腫瘤有一定的遺傳傾向。家族里有肺癌患者，個人風險更高。不過，這一項的貢獻相對較小，更多還是跟生活環境和習慣有關。
- 慢性肺部炎癥或疾?。?/strong> 比如慢阻肺、肺結核史，會讓局部環境變差，增加癌變風險。
- 年齡增長： 隨著年齡的增加，遺傳修復能力下降，細胞積累的損傷也會變多。
需要提醒的是，風險因素的影響通常是長期積累的，和偶爾短暫接觸無關。在高危因素疊加時，肺部細胞變異的幾率會直線上升，所以每一個因素都不該掉以輕心。
04 檢查怎么做？肺癌診斷“流程圖”
發現異常，接下來到底要做哪些新檢查？其實流程沒那么復雜，但每一步都很重要。一般來說，醫生會按順序考慮下列方法：
- 影像學檢查： 胸部X線可以提示肺部有無陰影，但更清楚的是CT，能看到結節的形態、大小及是否轉移。
- 支氣管鏡檢查： 通過一根細小的“內窺鏡”進到氣道，直接觀察并取樣。
- 組織活檢： 取得可疑組織后，顯微鏡下確定是良性還是惡性，以及癌癥具體類型。有時也需要基因檢測，了解是否有特定突變，可以指導是否適合靶向治療。
- 分期與轉移評估： 包括腦部、骨骼等部位的影像，判斷是否有外擴。
很多人擔心檢查會很痛苦或者有風險。其實絕大多數步驟都是微創或者無創，醫生會根據年齡、整體狀況幫忙選擇出最合適的檢查方式。跟醫護團隊溝通，不要怕問清楚流程，做到心中有數，才能安心配合。
05 治療方法有哪些？不同階段各有選擇
肺癌不是一成不變的，每個人的治療方案也不完全一樣。最重要的是分清階段——早期和晚期選擇差別很大。
- 手術切除： 發現得早（比如腫瘤局限在肺內），手術往往是首選，相當于“根治”的機會。醫生會考慮切除部分肺組織，有時配合術前或術后藥物治療減少復發。
- 放療和化療： 放療是指用高能射線“精準打擊”癌細胞，化療則是全身用藥殺死可能擴散的腫瘤。二者常搭配應用于局部晚期，或者手術不能完全切除的患者。
- 靶向治療和免疫治療： 部分患者的腫瘤有特定突變，比如EGFR、ALK，靶向藥物能精準抑制異常信號，對基因類型合適的人效果特別好。免疫治療是喚醒自身體內“免疫士兵”攻擊癌細胞，用于部分晚期病人。
- 支持與緩解： 晚期階段，控制癥狀、改善生活質量同樣重要。醫生還會為緩解疼痛和增強體力做出調整。
?? 治療選擇權在患者自己，每一步都有機會和風險。比如上面提到的65歲男性患者，早期通過化療控制住了腫瘤，在部分緩解一段時間后，出現病情進展，又根據實際情況調整了治療。這個案例說明，肺癌就像是一場和“慢慢變壞細胞”的拉鋸戰，持久、靈活。
06 日常管理：吃什么有益，怎么減少風險？
雖然風險因素不少，但日常養成好的生活習慣，對于大多數人來說，才是預防肺癌的主角。其實這方面完全不神秘，關鍵是堅持與細節。
- 新鮮蔬菜水果 + 補充膳食纖維和抗氧化物質 + 每天有規律地吃新鮮時令蔬菜和水果，比如菠菜、胡蘿卜、蘋果等，可幫助修復肺部細胞微損傷，減少異常細胞的發生風險。
- 富含歐米伽-3的深海魚 + 減輕炎癥反應 + 適量選擇三文魚、鯖魚等深海魚類，有助于減少慢性炎癥，維護肺泡組織健康。
- 豆類及堅果 + 多種營養元素助力免疫力 + 黑豆、青豆、核桃等，富含蛋白質和微量元素，建議每周適量食用。
- 注意室內空氣流通 + 減少空氣污染蓄積 + 定期開窗通風，避免室內抽煙，清潔空調濾網，盡量用環保材料裝修。
- 定期體檢 + 早篩查早發現 + 40歲以后或家族有肺癌史的人群建議定期做低劑量CT篩查，有利于發現初期病變。
- 合理運動 + 增強肺活量 + 每天堅持快走、慢跑等有氧運動，能促進全身代謝，也給肺部“鍛煉空間”。
一旦發現長期咳嗽、胸口不適等癥狀，最好去正規醫院，掛號呼吸科或腫瘤科，由專業醫生引導下一步檢查。如果需要選擇手術或藥物治療，也應充分了解利弊，慎重和家人商量。
參考資料
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World Health Organization. (2023). Lung cancer – key facts. Geneva: WHO.
(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer) - Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Hamra, G.B., Guha, N., Cohen, A., Laden, F., Raaschou-Nielsen, O., Samet, J.M., Vineis, P., Forastiere, F., Saldiva, P., Yorifuji, T., & Loomis, D. (2014). Outdoor Particulate Matter Exposure and Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906-911. https://doi.org/10.1289/ehp.1408092
