海姆立克急救法：面對不同人群的操作差異與應對策略
認識海姆立克急救法
飯局上孩子突然咳嗽停不下來，長輩在家里一口飯卡住喉嚨……這些窒息的瞬間其實挺常見，關鍵時刻能不能施救，往往決定著結果。說起來，海姆立克急救法就是為這種危險設計的一套動作，讓氣道被堵時能盡快恢復呼吸。它的原理并不復雜——通過外力擠壓，幫助被堵的氣道把異物“甩出來”。不過，面對不同的人，操作的細節其實差別挺大。
?? 成人海姆立克法該怎么做？
成人遇到氣道異物堵塞時，多數人最初會表現為劇烈咳嗽，呼吸急促，甚至說不出話。有位42歲的男士，吃湯圓時突然拍胸喘不上氣，他的家人及時采用標準海姆立克法，幫他化險為夷。
- 1?? 確認窒息：無法說話、無咳嗽聲、有“拚命拍脖”手勢。
- 2?? 背部拍擊：站到一側，前傾患者上半身，用手掌跟用力拍背部肩胛區5下。
- 3?? 腹部沖擊（經典海姆立克）：
- 站在其背后，雙臂環腰
- 一手握拳，放在肚臍上方兩指處，另一只手握住拳頭
- 快速有力向內上方沖擊（像在往自己的胸口推） - 4?? 反復操作：直至異物排出或患者失去意識
操作時要小心別讓力道太輕或沒找準位置，否則很難達到作用。別忽視，動作錯誤同樣可能引發內臟損傷。
?? 兒童救援時要避開什么問題？
小朋友喜歡把東西往嘴巴里塞，氣道又比成年人窄，發生堵塞的幾率不小。不過，兒童的身體嬌嫩，對力度和方式的要求也更高。
| 年齡 | 首選動作 | 重點提示 |
|---|---|---|
| 1歲以上 | 腹部沖擊與背部拍打結合 | 手法要比成人輕，動作柔和 |
| 1歲以下 | 僅背部拍打和胸部按壓 | 避免按壓腹部（會傷內臟） |
例如，一位3歲的女孩吃葡萄時突然發出輕微喘鳴，初始時還會咳嗽。家長立刻將她俯臥在大腿上，用手掌輕拍背部，幾下后就成功把異物拍出來。從中可以看出，起步早、力道適中更有助于保護孩子。
?? 要小心哪些老年人特殊風險？
到了年紀大一點，吞咽功能往往不像年輕時那樣利索，加上慢性病多，老年人遇到異物梗阻風險高，救援難度也大。海姆立克操作時別忘了，這類人腹壁肌肉松弛、骨頭脆弱，用力過猛可能肋骨骨折，過輕又達不到效果。
- ?? 操作前先詢問有無腰椎、肋骨病史
- ?? 沖擊時動作盡量緩和，但要集中力量點
- ?? 躺著時不適合腹部沖擊，可改為仰臥壓胸法
比如一位67歲的老太太吃包子噎住，家人一開始沒掌握方法，用力過大導致肋骨酸痛。事后醫生提醒，老年人救助過程務必注意手法細致。
?? 孕婦急救動作要怎么調整？
懷孕期間腹部隆起，常規的海姆立克法無法實施，要把異物排出來，必須換一種手法。此時，動作主要集中在胸部，下移腹部操作容易損傷母嬰。
- ? 用雙手環繞胸部下方（避免壓到腹部）
- ???????? 雙手重疊于胸骨中下段
- ?? 快捷有力地向胸內、向上推，重復多次
某孕婦在就餐時因異物堵塞口鼻，家屬第一時間采用胸部推壓，成功幫她脫困。這樣做能最大程度減少對胎兒和孕婦自身的影響。
?? 為什么容易發生窒息——風險因素分析
說起來，發生氣道異物梗阻的場景多和生活細節有關。比如：
- ?? 吃東西太快，尤其邊聊邊吃，容易嗆住
- ?? 年齡?。?-5歲）或老年人因吞咽功能弱
- ?? 牙齒脫落、假牙松動，降低食物咀嚼效率
- ?? 神志異常、飲酒、服鎮靜藥后反應變慢
- ?? 吃一些圓滑、粘滯或顆粒狀食物（如湯圓、葡萄）
有研究表明，兒童和70歲以上老年人是梗阻高發人群，并且多數發生在家中或日常聚餐場合。
（Smith, NM. et al., Choking on food: a risk analysis, 2019, The Journal of Pediatrics）
?? 怎樣預防意外？掌握技巧更靠譜
真要避免梗阻危險，其實可以從飲食和行為習慣上做些改變。下面整理了簡單實用的建議。
| 方法或習慣 | 具體做法 | 推薦人群 |
|---|---|---|
| 細嚼慢咽 | 每口食物咀嚼充分，小口進食 | 所有人 |
| 分餐分切 | 食物切小塊，避免大口急咽 | 兒童、老人 |
| 監督孩子 | 進食時大人陪同，避免邊走邊吃 | 1-6歲兒童 |
| 定期口腔檢查 | 修復牙齒、調整假牙 | 中老年人 |
如果遇到明顯異物梗阻（無法呼吸、咳不出聲），最好立刻呼叫急救電話，不要猶豫。醫院的專業處理可以進一步減少風險。
??? 普及和練習，多一分把握
光看文字不過癮，其實海姆立克法最好能現場練習一遍。社區急救培訓、學校健康課都可以作為宣傳和普及的主渠道?，F在有一些地方每年會舉辦應急技能體驗活動，大家現場摸一摸模型，模擬一下動作就能留下深刻印象。
- ?? 主動參加社區、單位的應急知識講座
- ?? 參考權威視頻教程，結合動作自學練習
- ?? 家庭成員間傳授互教，定期交流和討論
最重要的是，當情況緊急時，哪怕你不完全自信，也要勇敢嘗試——一次果斷的操作，有時比等待專業救援更能決定結果。
?? 主要參考文獻
- Smith, N. M., Glass, B. L., & Kirby, R. S. (2019). Choking on food: A risk analysis. The Journal of Pediatrics, 205, 102-107.
- Berwick, D. M., & Nolan, T. W. (2017). Learning from Choking: First Aid Approaches and Public Education. JAMA, 317(7), 687-688.
- Abella, B. S. (2020). First Aid Guidelines for Choking Emergencies. Circulation, 141(5), e284-e293.
