01 肝癌現狀：隱形的威脅

在朋友聚會時，有人突然提到誰身體檢查出肝癌，現場總是會突然安靜下來。其實，所謂的“隱形殺手”正是肝癌。它的厲害之處在于，早期時悄無聲息；等到身體感覺有異常，多數已經發展到中晚期。

數據顯示，全球每年新發肝癌病例超過90萬（Sung et al., Global cancer statistics 2020, CA Cancer J Clin, 2021），中國就占了將近一半以上。之所以這么高發，和肝臟的特殊“沉默”性質密切相關。一位45歲的男性，因為偶爾體檢發現肝臟有小結節，進一步做了彩超和抽血，醫生告訴他屬于非常早的階段。接受微創治療后，很快回歸了正常生活。這種例子不算常見，卻說明了抓住早期有多重要。
不得不說，肝癌的高死亡率正是因發現太晚。慢性肝病人群、本身心存僥幸的人，尤其值得關注這個問題。

02 為什么早篩讓治療更有希望？

• 提高治愈率：早期肝癌患者手術后5年生存率超過60%，晚期不到15%（Llovet et al., Hepatocellular carcinoma, Nature Rev Dis Primers, 2021）。
• 保留肝功能：早期治療通常影響不大，生活質量接近普通人，工作和家庭幾乎不受影響。
• 降低風險（治與不治差距大）：等到“肚子疼、黃疸一出現”，手術和藥物選擇都被限制，只能靠姑息。

03 哪些人屬于高危人群？

很多人擔心自己是否屬于肝癌高危，其實，下面這些情況需要額外小心：

04 肝癌的主要風險因素：為什么會得？

肝癌不是突然冒出來的，它和日常生活中一些持續的影響有關：

• 病毒感染（乙肝、丙肝）：長期炎癥讓肝細胞不斷修復，容易出現異常細胞。（Yang et al., Hepatitis B and Liver Cancer, JAMA, 2016）
• 酒精濫用：長期大量飲酒讓肝細胞反復受損，久而久之可能演變成癌癥。
• 脂肪肝與代謝問題：肥胖、糖尿病人群患肝癌風險更高。脂肪堆積影響肝臟自我修復。
• 遺傳和環境暴露：暴露在某些有害物環境、加工食品攝入過多也有一定影響。
• 年齡因素：40歲以上，尤其男性，風險升高。

05 早期篩查方法盤點

對于高風險人群，及時、科學的篩查工具就是找到早期癌變的關鍵。下面是常用篩查手段和實際操作建議：

06 篩查指南與具體建議

國際和國內醫學指南提出了具體建議。美國、亞洲及中國相關協會的主要觀點如下表：

07 未來展望：篩查更早、更準、更普及

隨著科技進步，肝癌篩查正在發生變化。更多“生物標志物”被研究，比如PIVKA-II、ctDNA等，有望比傳統甲胎蛋白檢測更敏感。人工智能輔助B超圖像分析，也能幫助醫生減少漏診情況。部分醫院還在推動“無創液體活檢”，一張血液報告就能篩查風險。

不過，科技再進步，最有效的方式還是早行動。越早、越規律地開始篩查，發現早期癌變、控制慢性肝病，才是最有力的防護盾。和肝癌賽跑，搶到先機，每年六個月的“小約定”，其實可能改變很多。

08 日常養護與合理飲食建議

09 總結與行動建議

肝癌不是洪水猛獸，但一旦晚發現就很被動。日常生活中，合理膳食、每天規律運動、控制慢性肝炎或肝硬化的風險，是打牢健康根基的最好辦法。對于有相關家族史或慢性肝病的朋友，按時篩查、保存檢測記錄，別錯過最佳治療時機。

說起來，把“早篩”變成習慣，其實比等出現嚴重癥狀要輕松得多。和身邊人互相提醒、鼓勵，也許就是挽救健康的第一步。