肺通氣灌注顯像：揭開肺栓塞的神秘面紗
在一次普通的家庭聚會上，一位年長的親戚因為突發呼吸不暢，被家人緊急送往醫院。剛開始時，只有偶爾氣短，大家還當成普通的疲勞?？舍t生判斷，這很可能和一種叫肺栓塞的疾病有關，一項聽起來有點陌生的檢查——肺通氣灌注顯像（V/Q顯像）進入了大家的視線。其實，關于肺部健康，很多人平時并沒太多了解。今天，咱們就把這項檢查和潛在風險，以及如何照顧肺“交通要道”說得明白點。
01 肺通氣灌注顯像到底是什么？
肺通氣灌注顯像，簡稱V/Q顯像，是一種醫療影像檢查，用于評估肺部空氣流通和血流情況。簡單來說，就是一次“肺部大體檢”，幫助醫生看清肺部氣體有沒有順利流通，血液能否順暢通過。
從實際作用上看，V/Q顯像就像對“肺部交通”做全面拍攝：有沒有路被堵?。ㄋㄈ?，哪一段氣流不順，哪一塊血流減弱，都一目了然。
02 肺栓塞的警示信號 ??
| 癥狀 | 早期（輕微/不典型） | 明顯（嚴重/持續） |
|---|---|---|
| 呼吸不暢 | 偶有氣短，活動后加重 | 持續性喘不過氣來 |
| 胸部不適 | 輕微悶痛或無特定不適 | 明顯胸痛，甚至像針扎一樣 |
| 咳嗽 | 間斷性，偶有輕咳 | 持續咳嗽，可能帶血絲 |
03 肺栓塞為啥容易找上門？
- 1. 血栓形成： 多發生于腿部深靜脈，大多與長時間久坐、手術后恢復期有關。這些血栓如同不速之客，可能隨血流進入肺部堵住動脈。
- 2. 年齡增長： 研究發現，60歲以上人群肺栓塞發病風險顯著升高，這和身體代謝變緩、血管彈性下降有直接關系。 （參考：Torbicki et al., "Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism", Eur Heart J, 2008）
- 3. 慢性疾病與生活方式： 心衰、高血壓、肥胖，或者長期臥床不動，這些情況都為血栓提供了“溫床”。有些人因骨折臥床，短短幾周內就可能出現肺栓塞風險。
說起來，肺栓塞并不是某個年齡段的專利，任何導致血液變粘稠或者血流不暢的疾病、習慣其實都可能“幫倒忙”。一份歐洲多中心研究結果顯示，住院患者肺栓塞檢出率可高達3.7%（Konstantinides et al., "2019 ESC Guidelines", Eur Heart J, 2020）。
04 肺通氣灌注顯像，原理很科學
說到V/Q顯像，其實操作方法并不復雜。
檢查分為兩個部分：通氣與灌注，“通氣”看氣體如何分布，“灌注”觀察血流是否暢通。
病人吸入含有微量放射性氣體的混合物，醫生通過掃描看到氣體在肺內的流向和分布。
受檢者針管注入少量放射性示蹤劑，隨后通過特殊機器觀察血流走向。
正常情況下，通氣和灌注分布是一致的；如果某區域出現通氣正常但灌注減少——這里很可能就有栓塞。
05 檢查結果怎么看？
結果解讀交給專業醫生是最靠譜的，但作為患者和家屬，了解幾個基本點有助于溝通和決策。
- 通氣正常+灌注異常： 警惕肺動脈被異常物質（如血栓）堵住。
- 通氣異常+灌注也異常： 多數見于慢性肺部疾病或者廣泛病變。
- 通氣灌注皆正常： 多數情況下，可以排除肺栓塞。
這說明，顯像檢查有助于明確診斷，也為下一步治療提供依據。
06 肺栓塞怎么管？日常預防更為靠譜 ??
肺栓塞不是遙不可及的大病，良好的生活習慣就能幫上大忙。飲食和運動都有幫助，這里只說正面方法，絕不講不宜吃什么。
- 深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花）
有利于增強血管彈性，多吃富含葉酸和維生素K的食物，幫助血液循環；建議每日餐桌都有1-2樣深綠色蔬菜。 - 飲水充足（白開水優先）
血液不易變粘稠，對長時間久坐或外出旅行尤為重要。成年人一天1500-2000ml較合適。 - 適度運動（快步走、慢跑、簡單拉伸）
保持大腿小腿血流暢通，對預防靜脈血栓大有益處。每次運動20-30分鐘，每周至少3天。 - 定期篩查
建議50歲以上人群，或有家族史、慢病基礎，并發需要超半年臥床的患者，每1-2年做一次肺部專項檢查。選擇三甲及以上醫院的呼吸內科或核醫學科，可預約V/Q顯像作為初步篩查工具。
07 延伸讀物和參考文獻 ??
- Torbicki, A., Perrier, A., Konstantinides, S., et al. (2008). Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 29(18), 2276–2315. DOI鏈接
- Konstantinides, S.V., Meyer, G., Becattini, C., et al. (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal, 41(4), 543–603. DOI鏈接
- Schetter, M., & Rosenthal, L. (2020). The Role of Nuclear Medicine Imaging in Pulmonary Embolism. In: Seminars in Nuclear Medicine, 50(6), 551-561. PubMed鏈接
