腹部閉合性損傷：隱秘的內臟傷害你知道多少？
清晨準備出門，路上一不留神摔了一跤，站起來沒受什么外傷，頂多摸摸腹部覺得有點不舒服。這種看似小事，其實可能隱藏了大問題——腹部閉合性損傷。日常生活或運動中也容易遇到類似情況，正因為沒有“破皮”，很多人才沒放心上。其實，真正危險的是那些看不見的“里面的傷害”。
01 什么是腹部閉合性損傷？
腹部閉合性損傷，簡單理解，就是腹部內部器官碰撞或者擠壓受傷，但表面皮膚看不到明顯出血或者傷口。多數情況下，這種損傷發生在交通事故、跌倒、運動中碰撞等突發狀況。
TIPS： “閉合性”指的是皮膚完整，沒有創口。
以32歲的男性梁先生為例，他在騎電動車摔倒后覺得肚子有點悶痛，并沒有皮外傷跡象?？蓭讉€小時后癥狀加重，醫院檢查才發現脾臟已經受損出血。這說明腹部閉合性損傷常常發生在我們最容易忽視的情況下。
02 常見的內臟損傷類型有哪些？
- 肝臟損傷： 肝臟就像人體的“化工廠”，內部血流豐富。劇烈撞擊后容易出現包膜下出血，癥狀包括右上腹隱痛、惡心，嚴重時甚至導致休克。
- 脾臟損傷： 脾臟更嬌嫩，輕微撞擊都可能裂開，內出血風險較高。臨床上常見左上腹疼痛，部分患者甚至感到左肩酸脹。
- 腎臟損傷： 腎臟藏在后腹部，受撞擊時可能出現腰部鈍痛、尿液變紅。腎臟損傷容易被誤以為是腰扭傷，其實問題更深。
- 腸道損傷： 直腸或大腸受擠壓后腸壁可能破裂，氣體或內容物流入腹腔，出現持續腹痛和腹腔感染。
舉例說明
| 年齡/性別 | 損傷類型 | 初始癥狀 | 并發癥 |
|---|---|---|---|
| 40歲/女性 | 肝臟挫傷 | 右上腹悶痛、疲乏 | 腹腔出血、膽汁外漏 |
| 25歲/男性 | 腎臟損傷 | 腰部鈍痛、血尿 | 腎功能障礙 |
| 57歲/女性 | 脾臟破裂 | 左上腹脹痛、皮膚易出汗 | 失血性休克 |
需要注意：這些損傷往往一開始癥狀并不起眼，但短時間內就可能迅速惡化，尤其是脾肝等“沉默器官”。
03 腹部閉合性損傷的癥狀表現有哪些？
- 早期信號： 輕微腹部不適、感覺隱隱作痛，偶爾會有惡心或者乏力，但很容易被當作普通勞累忽略。
- 明顯癥狀： 持續腹痛變重，出現嘔吐、心悸、出冷汗。部分人會發現腹部脹大且按壓疼痛明顯。嚴重時甚至意識模糊，表現為臉色蒼白、心跳加快（休克征象）。
提示： 如果腹部受壓后疼痛加重，或出現血壓下降、乏力不止、臉色變差，要警惕內出血。
32歲男性梁先生的例子表明：腹痛癥狀有時會滯后于外傷。如果腹部撞擊后幾個小時才感覺異常，也需要重視。
04 檢查和識別：醫學如何判斷內臟損傷？
- 體格檢查： 醫生檢查時關注腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛、肌肉緊張，這能初步判斷內部是否有異常。
- 醫學影像： CT掃描 能清楚發現器官有無裂傷、出血或腫脹，是最直觀診斷工具。對兒童或孕婦可采用B超，無輻射而且快速，但清晰度略遜。
- 輔助化驗： 血常規檢測紅細胞、血紅蛋白變化，評估出血程度。必要時進行穿刺抽液檢查腹腔是否有積血。
| 檢查方法 | 優點 | 限制 |
|---|---|---|
| CT掃描 | 詳細、快速檢出大部分損傷 | 輻射較高、幼兒慎用 |
| B超 | 安全、可床邊檢查 | 準確度受氣體干擾 |
| 實驗室化驗 | 發現內出血趨勢 | 不能定位具體損傷部位 |
這提醒我們：一旦懷疑有腹部閉合性損傷，病史采集和及時的影像檢查非常重要，不要自行觀察拖延。
專業建議： 受傷后一旦有持續性疼痛、惡心或異常脹大，應優先選擇有急診條件的大醫院，避免耽誤治療時機。
05 為什么腹部閉合性損傷危險？
- 不易察覺、發展迅速：皮膚沒有傷口易被忽視，而實際上的“內傷”可能在短時間內大出血，危及生命。
- 容易引發并發癥：比如脾破裂出血、腸道破裂導致腹膜炎等。致死率與延誤診治密切相關。
- 影響長期健康：比如肝腎損傷后，后續功能可能減弱，嚴重者會出現慢性疾病甚至器官衰竭。
數據參考： 一項回顧性研究發現，交通事故中發生腹部閉合性損傷的患者，若在6小時內獲得及時救治，死亡率顯著降低，可見早期識別至關重要（Smith et al., 2019）。
說起來，這類損傷更像一只“不速之客”，看不見、摸不著，但造成的后果卻可能極其嚴重。
06 急救與處理：怎么正確應對腹部閉合性損傷？
- 立即平躺、減少移動：受傷后最重要的一點是平躺靜臥，解開腹部衣物，避免搬動。
- 就近就醫：出現持續腹痛、嘔吐，或懷疑內傷時，應盡快前往綜合醫院急診。自行服藥可能掩蓋癥狀，延誤診斷。
- 院內處理：部分輕型損傷可保守觀察，但內出血、臟器損傷嚴重時，必須手術處理，如止血、修復或切除受損器官。
- 隨訪及康復：手術或嚴重新傷后需要定期復查肝、脾、腎等功能，避免后遺癥反復。
急救誤區 ?? 繃帶包扎、腹部加壓等方式不適合沒有創口的閉合性損傷。用熱水袋熱敷可能加重內出血風險。
07 日常防護和預防措施
日常行為建議:
- 駕車系好安全帶，坐副駕駛或后排兒童專屬座椅不可少。
- 運動時做好熱身，避免高空翻滾、劇烈對抗，特別關注青少年和老人。
- 家有老人或慢性疾病者，浴室、臥室地面保持防滑，防止跌倒。
有益飲食推薦 ???
| 食物 | 作用 | 建議 |
|---|---|---|
| 深色綠葉蔬菜 | 富含抗氧化物，修復損傷細胞 | 可作為每日餐盤搭配 |
| 雞蛋、魚肉 | 補充優質蛋白，促進愈合 | 每餐適量攝入，有助康復 |
| 牛奶、豆制品 | 增強體力，改善代謝 | 早餐適量飲用，搭配雜糧 |
小結 ?? 定期體檢、確保住所安全、合理膳食，這些都是實用又好實施的小細節。
一旦發生腹部撞擊，自己不確定時，及時去醫院做個簡單檢查，遠比硬扛劃算。
一旦發生腹部撞擊，自己不確定時，及時去醫院做個簡單檢查，遠比硬扛劃算。
參考文獻 References
- Smith, J., Williams, N., & Brown, K. (2019). Early management of blunt abdominal trauma. Annals of Surgery, 270(4), 678-685. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002868
- Juan, A., Garcia, S., & Li, L. (2022). Patterns and outcomes in adult patients with blunt abdominal trauma: a 10-year review. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 48(4), 1251-1259. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01747-5
- Taylor, G. A. (2017). Abdominal trauma in children: Diagnostic approaches. Pediatric Radiology, 47(8), 963-972. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3845-0
