溫暖與疼痛之間的搏斗：深入了解風濕性多肌痛
01 風濕性多肌痛到底是什么？??
這不是什么罕見難懂的病。風濕性多肌痛其實是一種以肌肉痛為主的風濕疾病，常見于中老年朋友。很多人一開始只是覺得肩膀和髖部有點不對勁，總像吹了點冷風、肌肉有點酸脹，仿佛換季時身體變得不那么“順滑”了?？蓜e小看這種酸脹，它意味著體內的炎癥反應比你想的復雜。
簡單來說，風濕性多肌痛是免疫系統“偶爾走神”，錯誤攻擊了自己肌肉周圍的一些組織，讓人感到疼痛和僵硬。西醫叫它polymyalgia rheumatica（簡稱PMR），不是骨頭病，而是肌肉附近的炎癥問題。
小貼士： 多數患者在50歲后發病，女性約是男性的2倍（Mackie et al., 2014）。
02 身體會發出哪些“警告信號”？??
說起來，早期的風濕性多肌痛很容易被誤認為只是“運動不當”或“年紀大了”。休息時大多無癥狀，但晨起后肩膀或髖部常有點沉重、僵硬，活動后略有緩解。隨著炎癥擴大，癥狀會變得明顯。
| 階段 | 表現 | 對生活的影響 |
|---|---|---|
| 早期（偶爾） | 肩膀、髖部隱隱酸脹，晨起活動略困難 | 影響輕微，常被忽視 |
| 加重（持續） | 疼痛變得明顯，僵硬持續，手臂抬舉受限 | 穿衣、梳頭、上下樓梯等活動受限 |
案例小視角： 有位68歲的女性朋友，半年內漸漸覺得早上梳頭越來越難，起初以為只是“上了年紀”，可后來連穿衣服都要家人幫忙?？梢?，忽略初期信號可能讓小問題演變為大困擾。
小技巧： 如果連續至少2周每天早上發現肩膀抬不起來，別一味當成睡姿不對，應主動和醫生溝通。
03 病因分析：誰在背后“搗鬼”？??
有些疾病就像一陣風似的說來就來，到底是什么原因引起風濕性多肌痛，醫學界目前還沒有定論。不過，越來越多的研究給出了幾條“線索”。
- 免疫反應失調：PMR本質上屬于自身免疫性疾病，也就是說，身體免疫系統搞錯了目標，攻擊“自己人”——肌肉周圍的組織，造成炎癥。
- 年齡相關：絕大多數患者年齡都在50歲以上，可能隨著年齡增長，身體調控免疫的功能變差。研究者Douglas et al.（2017）指出，70歲以上人群PMR發病率達到最高峰。
- 遺傳易感性：家族里有風濕病史的人患病風險會略高。有數據表明，有一級親屬患有風濕性疾病者，自身PMR風險增加約2倍（Lee et al., 2021）。
- 環境及感染因素：部分資料提到，長期處于寒冷氣候或有過病毒感染的個體可能觸發這類免疫紊亂，只是機制尚未完全明確。
總體來說，PMR并非個人選擇不當導致，更像是年齡、遺傳和環境共同作用下的結果。
04 診斷流程都有哪些步驟？??
相較于其他風濕病，風濕性多肌痛診斷并不依賴單一實驗室檢查，主要靠醫生詳細問診和一系列排除性檢查。醫生會關注下面這些關鍵問題：
| 項目 | 內容簡介 |
|---|---|
| 問診與體檢 | 詢問疼痛部位、持續時間及對生活影響，查找僵硬刺激點 |
| 炎癥相關血清學檢查 | ESR及CRP（炎癥指標）通常明顯升高 |
| 輔助檢查 | 排除肩周炎、關節炎等其他疾病，X射線幫助鑒別診斷 |
重要提醒： PMR需要和肩周炎等常見老年性疾病仔細區分，沒有哪一項“絕對標準”。血液檢查+臨床判斷缺一不可。
05 實用的治療方案有哪些？??
治療風濕性多肌痛的目標很直接——盡快消炎止痛、恢復日常功能。正規的治療方式可分為三大類。
- 藥物治療：首選糖皮質激素類藥物（如潑尼松），往往開始服用后數天內疼痛癥狀即大幅減輕。劑量和療程需嚴格遵醫囑，目的在于控制炎癥，逐步減藥，避免副作用。
- 物理康復鍛煉：適度活動可防止關節僵硬和肌肉萎縮。比如每天輕度拉伸、溫和平板支撐等動作，有助于慢慢恢復肌力和活動能力。
- 針對并發癥管理：部分患者（尤其是長期激素治療者）需注意骨質疏松、防止感染。根據醫生建議，可能會補充鈣片或維生素D。
用藥一事： 有位74歲的男性經確診后開始激素治療，僅一周，晨僵和疼痛減輕大半。這提醒我們，規范用藥配合適當鍛煉，康復效率會加快不少。
06 日常管理和主動預防怎么做？??
雖然PMR目前還沒有可徹底根治的辦法，但科學管理和健康習慣可以讓疾病“不易靠近”。這里有一些溫和、實用的策略，有助于減少復發和改善生活質量。不談“什么不能吃”，重點來說說“對身體有益的選擇”。
深海魚（如三文魚、金槍魚）： 富含Omega-3脂肪酸，有助于抑制體內炎癥反應。
食用建議：建議每周2-3次，烤或者煮最為合適（Calder, 2017）。
食用建議：建議每周2-3次，烤或者煮最為合適（Calder, 2017）。
綠葉蔬菜（諸如菠菜、西藍花）： 豐富的維生素C、E及抗氧化物，增強身體免疫力。
食用建議：每天兩份，搭配顏色鮮明的蔬菜為佳。
食用建議：每天兩份，搭配顏色鮮明的蔬菜為佳。
充足睡眠： 規律作息幫助修復免疫系統，減少抵抗力下降。
建議：盡量保證每晚7-8小時睡眠，睡前減少電子屏幕刺激。
建議：盡量保證每晚7-8小時睡眠，睡前減少電子屏幕刺激。
溫和鍛煉： 每天適量步行、游泳或慢騎自行車，幫助維持關節靈活度。
建議：每周至少150分鐘中等強度運動，可根據身體狀況調整。
建議：每周至少150分鐘中等強度運動，可根據身體狀況調整。
主動體檢，早期識別： 若中老年人晨僵現象持續超過兩周，并伴隨肩、髖部運動障礙，建議及時到風濕免疫科就醫。
特別指出：診斷需通過專業醫生，不建議自行判斷或盲目買藥。
特別指出：診斷需通過專業醫生，不建議自行判斷或盲目買藥。
參考文獻
- Calder, P. C. (2017). Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochemical Society Transactions, 45(5), 1105–1115. https://doi.org/10.1042/BST20160474
- Mackie, S. L., Pease, C. T., et al. (2014). Polymyalgia rheumatica: concepts and controversies. Nature Reviews Rheumatology, 10(3), 153–160. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2013.182
- Douglas, K. M., et al. (2017). Epidemiology of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Nat Rev Rheumatol, 13(6): 389–398. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2017.68
- Lee, E. S., et al. (2021). Family history increases risk for polymyalgia rheumatica: a national cohort study. Rheumatology, 60(3), 1314–1322. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa417
