血管性癡呆：一場悄然降臨的認知挑戰
01 血管性癡呆是什么？
也許你身邊有位長輩，原本說話幽默、記性不錯，最近卻總是重復問一樣的問題，或經常搞不清時間地點。和阿爾茨海默病不同，血管性癡呆更多像是不經意間，一點一滴地帶走了思維的靈活。
簡單說，血管性癡呆（Vascular Dementia）是由于腦內血管異常（如腦梗死、出血）導致的大腦功能損傷，進而影響到記憶、判斷甚至生活自理能力。它是老年人群中第二常見的癡呆類型，僅次于阿爾茨海默?。∣'Brien et al., 2003）。
?? 區別提醒： 血管性癡呆通?！巴蝗弧背霈F部分認知功能下降，而阿爾茨海默病則是緩慢、逐步加重。
02 怎么分辨血管性癡呆的癥狀？
其實早期癥狀并不典型，容易誤會成“老糊涂”，但還是能抓到些蛛絲馬跡。隨著疾病發展，癥狀會更明顯。
| 階段 | 典型表現 | 簡單案例 |
|---|---|---|
| 初期 |
| 69歲王阿姨，近半年經常忘帶鑰匙，有時會無緣由發脾氣。家里一度以為是“更年期”。 |
| 中期 |
| 71歲陳伯，開始分不清每天吃的藥，經常重復一天做同樣事情。 |
| 加重階段 |
| 有時甚至會走失，找不到回家的路。 |
?? 小提示： 并非所有記憶力差、發呆都是血管性癡呆，但出現這些持續變化，確實要引起關注。
03 導致血管性癡呆的常見風險因素
說起來，血管性癡呆和許多常見“慢病”脫不了關系。多數風險其實早就在我們的生活里悄悄埋下了種子。
- 高血壓：長期血壓升高，會損傷腦部細小血管。醫學研究指出，未控制的高血壓使血管性癡呆的風險升高近兩倍（Muller et al., 2007）。
- 糖尿病：持續高血糖會破壞血管內皮，加速動脈硬化，讓大腦供血變差。
- 高脂血癥：血脂異常會促進動脈斑塊形成，為中風埋下隱患，進而增加認知下降的概率。
- 抽煙/酗酒：尼古丁和乙醇均會加重腦血管負擔，為癡呆"推波助瀾"。
- 心臟病史：如房顫、冠心病等影響腦供血，易導致小范圍腦梗死。
- 年齡因素：60歲之后，患病風險逐年升高。
- 家族遺傳：有家族史的人，患病風險更高。
?? 相關研究：
Muller, M. et al. (2007). Hypertension and risk of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(10), 1066-1072.
Muller, M. et al. (2007). Hypertension and risk of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(10), 1066-1072.
?? 別忽視： 只要有上述1-2項危險因素，就要對自身的認知健康多加關注。
04 如何檢測和診斷血管性癡呆？
認知障礙不是“隨便一說”，正規的診斷需要多項工具綜合評估。下面簡單介紹下常見方法，遇到問題時，也容易和醫生溝通。
- 臨床問診：包括詳細病史詢問、日常行為觀察，由專業醫師采集。
- 神經心理評估：比如MMSE（簡易精神狀態檢查）和MoCA。用于判斷記憶、語言、邏輯等多項功能。
- 影像學檢查：
- MRI（磁共振成像）：能精準發現腦白質損傷、梗死灶。
- CT（計算機斷層掃描）：快速篩查腦實質變化。
- 實驗室檢測：排除其他影響認知的疾病，比如甲狀腺、維生素B12水平等。
?? 小結： 出現持續性的認知和生活變化時，及時就醫并進行上述評估，有助于早期發現并干預。
05 治療與管理的現實選擇
目前，血管性癡呆無法“逆轉”，但通過合理干預可以延緩進程和改善生活質量。關鍵在于綜合策略，并長期堅持。
| 治療方向 | 具體措施 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 降壓藥、降脂藥、阿司匹林（需醫生指導） | 用藥需定期隨訪，切勿自行增減藥量 |
| 非藥物支持 | 認知訓練、社交活動、適度體育鍛煉 | 鼓勵參加興趣班、每日散步30分鐘 |
| 心理支持 | 親友陪伴、心理疏導 | 家屬減少責怪，多點耐心陪伴 |
?? 實際經驗： 有規律的日常安排、保持社交互動，對延緩癥狀特別有幫助。
06 預防血管性癡呆的小貼士與未來方向
- 合理膳食，有益血管
— 新鮮蔬果 + 粗糧
?? 維生素和纖維素幫身體調節血脂。每天吃四五種新鮮蔬菜和水果，主食選擇燕麥、糙米等粗糧替換一部分白米面。 - 堅持適度鍛煉
— 快走、太極、游泳
???♂? 運動能幫助大腦血管“通暢”，建議每周鍛煉3-5次，每次不少于30分鐘。 - 規律作息，睡眠充足
— 保持規律睡眠
?? 良好睡眠為大腦修復提供條件。晚上不熬夜，午休控制在30分鐘以內效果更好。 - 樂觀心態與社交保持
— 常與人交流
?? 經常與朋友聊天、參與集體活動，大腦也能“時常運動”。 - 定期體檢
— 血壓、血脂、血糖檢測
建議60歲之后，每年做一次完整的血壓、血脂和血糖檢查。
?? 未來進展： 科學家正研究更精準的腦影像、血液標志物篩查。早發現、早干預，將是將來的主流趨勢（O'Brien, 2016）。
與家人的共同守護
其實血管性癡呆并不可怕，重要的是帶著理解與耐心，和家人一起關注每一個認知的細節變化。當發現“不對勁”，別著急下定論，及時尋醫，與專業團隊協作，往往能讓日常生活更從容。如果家中長輩出現記憶力或日常習慣的悄然變化，不妨留點心，共同面對，比單打獨斗要踏實得多。
參考文獻
- O'Brien JT, Thomas A. (2015). Vascular dementia. Lancet, 386(10004), 1698-1706. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00463-8
- Muller, M. et al. (2007). Hypertension and risk of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(10), 1066-1072. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.124651
- O'Brien JT. (2016). Clinical practice with anti-dementia drugs: A revised (2007) consensus statement from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 30(6), 536-544.
