夜晚高血壓：你為何在夢中也要提防？
01?夜晚血壓的奇怪變化：睡著后為何變高？??
夜晚本是休息的時光，可對有些人來說，血壓偏偏在這個時候開始“作怪”。日常體檢都正常的李大叔，最近用家里的24小時血壓計，發現在凌晨時段血壓比白天還高。這種情況其實并非少數，醫學上稱為“夜間高血壓”。
這種波動不容易被早期發現，因為它多在熟睡中出現。但若長時間未覺察，可能悄悄增加心血管負擔，使心臟和血管的“夜班”壓力增加。有專家比喻，夜間高血壓就像晚上高速公路突發的堵車——雖然人少，但恰恰容易發生意外，值得加以重視。
02?行為和癥狀提醒：夜間高血壓的信號有哪些？??
- 難以察覺的日常信號：有些人在夜間高血壓早期，幾乎沒有明顯的不適，只是早上偶爾覺得疲乏，或者醒來后頭有點重。
- 持續警示信號：隨著發展，夜間經常醒來、夜尿增多、起床后頭疼或心悸逐漸變多。有一位68歲的女士，在一段時間內，晨起總有頭暈感，后來醫生一查，夜間血壓處于高位。
?? 這些癥狀并不一定都出現，偶爾的輕微表現無需過度緊張。但一旦比較持續或伴隨晨起不適，就需要檢查夜間血壓。
03?為什么夜間血壓會“逆行”？（機制與原因）
正常情況下，我們入睡后，身體會自動“切換”到一種降低能量消耗的狀態，血壓通常比白天低10%~20%。但某些情況下，這種“夜間降壓”機制會失靈。
| 原因類型 | 具體機制與表現 |
|---|---|
| 生理節律紊亂 | 晝夜節律失調，影響血壓的自然下行。 |
| 睡眠質量下降 | 打鼾、呼吸暫停綜合征易令夜間交感神經過度興奮。 |
| 荷爾蒙分泌問題 | 腎上腺素、皮質醇規律紊亂時，血壓難以夜間降至正常。 |
| 某些慢性病影響 | 如糖尿病、慢性腎臟病等，會破壞血管自我調節能力。 |
| 生活方式 | 夜宵、濃茶、飲酒、睡前情緒起伏明顯人群風險更高。 |
?? 2022年發表在《Hypertension》雜志上的一項研究，顯示夜間高血壓患者的心血管事件風險要高出白天高血壓近30%。 (Kario K. et al., 2022, Hypertension)
04?夜間高血壓的健康影響
- 心腦血管風險： 夜間高血壓會讓心臟長時間“超負荷”，增加早晨中風、心梗的概率。
- 腎臟負擔加重： 夜間血壓沒降下來，腎臟長期“高壓作業”，更易發生蛋白尿等損傷。
- 其他影響： 睡眠質量下降，白天易犯困，記憶力明顯減退。
?? 研究發現，夜間高血壓者罹患慢性腎病、腦卒中的概率大大高于僅白天升高的人群。(Hansen TW, et al., 2011, The New England Journal of Medicine)
05?監測夜間血壓的實用方法
- 使用24小時動態血壓計： 醫院可以開具“動態血壓監測”，在家隨身佩戴。每隔半小時自動測一次，包括夜間數據。能準確捕捉到血壓波動，特別適合有晨起不適的人群。
- 家用電子血壓計： 案例中62歲的男士，凌晨四五點設鬧鐘自測，連續多天發現凌晨明顯高于白天，這說明有夜間高血壓的傾向。
- 手機+智能穿戴設備： 部分手環、手表具備血壓記錄功能。雖準確度稍低，但也能提供夜間變化的線索。
?? 實測血壓時建議保持安靜狀態。發現夜間最高壓≥120mmHg時，務必帶記錄去醫院咨詢。
06?正面的生活調整方式與營養建議 ??
- 睡前適量溫牛奶：有助安神、改善睡眠質量。適合晚上9點左右飲用。
- 木耳燉瘦肉：木耳含豐富硒，助血管彈性，對血壓平穩有益。每周可以安排1-2次。
- 芹菜粥：芹菜中含芹菜素，對舒張血管有積極作用。晚餐適量攝入，有幫忙。
- 燕麥片：β-葡聚糖能促進膽固醇代謝，適合早晨搭配牛奶食用。
- 少刺激，適量運動：下班后散步30分鐘更容易穩定晚間血壓。
?? TIPS：控制情緒波動，臥室保持安靜、偏暗，有利于生物鐘自我調整。
07?何時需要就醫？未來關注什么？
?? 如果夜間血壓連續多天高于120/70mmHg，或者晨起反復頭暈、胸悶，就別拖延，建議及時掛心內科或專科高血壓門診。
- 新技術：遠程監測：部分醫院可以遠程上傳血壓數據，讓醫生定期給予用藥建議。
- 精彩洞見：越來越多的睡眠醫學研究正在揭示——監測夜間血壓，早入睡、重作息，是許多慢病預防的關鍵一環。
簡單來說，夜間高血壓不是“老年人”專屬，也不僅困擾有心腦血管歷史的人。無論有無癥狀，只要有疑問，可以選擇動態血壓監測、健康飲食和規律作息，從源頭做起，有助于為自己的健康把關。
參考文獻
- Hansen, T. W., Li, Y., Boggia, J., et al. (2011). Prognostic value of ambulatory and home blood pressure compared with office blood pressure in the general population: follow-up study. The New England Journal of Medicine, 365(11), 895–905. [Link]
- Kario, K., Hoshide, S., Yano, Y., et al. (2022). Nighttime blood pressure: New insights for hypertension management. Hypertension, 79(4), 755–767. [Link]
