重啟思維：腦外傷后的認知功能恢復與康復訓練
01 你注意過這些細微的變化嗎？
居家或公司里，有時候家人或者同事突然變得健忘，總是記不住會議內容，話題剛聊到一半就“斷了片”，大家也會覺得奇怪。如果身邊有朋友、尤其是經歷過交通事故或跌倒之后，做事變得拖拉，或者突然變得很愛發呆，這其實可能跟腦外傷后的隱性變化有關。
說起來，早期的腦外傷，很多變化很迷糊，非常容易被忽視。比如：
- 做家務突然丟三落四
- 偶爾記不得剛做過的事情
- 注意力沒以前集中，上課或開會容易走神
這些“小插曲”如果僅偶爾發生，其實不少人并不會往大處想。但如果發生在腦外傷后，這就成了康復路上不容忽略的細節。
02 腦外傷后的認知信號：哪些是需要警覺的？
| 表現 | 常見場景 | 持續性判斷 |
|---|---|---|
| 記憶力減退 | 經常忘記約定、弄丟鑰匙 | 持續幾周以上 |
| 專注力下降 | 看書或用電腦總分心 | 明顯影響工作學習 |
| 組織規劃困難 | 安排復雜任務變得很吃力 | 以前不會但現在經常出現 |
| 表達混亂 | 說話詞不達意，容易卡殼 | 日常溝通變難 |
案例：一位48歲的男性，半年前因意外頭部撞擊后，原本做文員工作細致，最近發現安排會議資料時會出錯，經專業評估發現有明顯的短時記憶障礙。這個例子提醒我們，腦外傷后的認知損傷并不稀罕，癥狀拖著不理會，影響工作和生活也并不難見。
03 腦外傷為何讓“思維跳閘”？機制分析
腦外傷可以說是個“不速之客”，主要通過以下幾個途徑引發認知功能的波動：
- 直接腦組織損傷：外力沖擊使神經細胞受損，信息傳遞通路受阻，像是城市交通中某處路段堵車，影響整體流暢度。例如，額葉損傷常影響注意力分配和計劃能力。
- 繼發性損害：受傷后的出血、水腫、炎癥反應，容易造成二次傷害，使原本還能修復的區域雪上加霜。
- 代償障礙：健康腦組織嘗試代償損傷部位，但如果損傷面積大或恢復不完善，認知功能就難以重建。
- 其他相關因素：部分人存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，這些健康狀況會影響大腦修復速度。
研究資料： 2020年一項發表于 Lancet Neurology 的研究顯示，重型顱腦損傷后，超過30%的患者出現持續性的認知障礙，提示損傷機制對腦功能影響深遠（Maas et al., 2020）。
04 認知評估——恢復的起點
想要科學地改善腦外傷后的認知問題，離不開一個清楚的評估。簡單來講，不同的損傷程度需要不同的訓練方式，盲目照搬只會事倍功半。
常用評估工具：
- 簡易精神狀態檢查（MMSE）： 快速篩查記憶、定向力、語言等，幫助初步判斷損傷范圍。
- 蒙特利爾認知評估（MoCA）： 適合篩查輕中度認知損害，尤其對注意和執行力的檢測很敏感。
- 專業神經心理測試： 由神經康復科或心理科醫師根據具體情況制定。
評估結果一方面用于制定“私人訂制”康復計劃，另一方面也給家人和病人一個明確的目標。不必亂猜、不必自責，跟著科學流程一步步來更安心。
05 走向康復：認知訓練怎么做更有效？
- 認知強化訓練： 通過桌面游戲、電腦軟件、數字記憶等方式反復刺激腦力，比如每日試著回憶上午吃了什么、晚上和誰通話過。
- 作業療法： 結合家庭、職場或生活實際，設置小目標（如準備一頓飯、整理書桌）鍛煉規劃與執行力。不同能力階段，訓練內容會有差異，切忌一刀切。
- 生物反饋技術： 利用腦電、肌肉電反饋設備，幫助患者學會調整注意力和自控力。適合有一定康復基礎的人群。
- 情緒與心理支持： 家庭或朋輩支持，認知康復小組等，能幫助患者擴大社交圈，重拾生活信心。
現實提醒： 康復不是一蹴而就的，尤其在急性期后1-2年，恢復節奏會存在波動。有時候像馬拉松一樣需要堅持，急不得。最好有專業人士全程跟蹤。
06 不只是治療：日常調適與未來展望
- 高蛋白食物 ?? 蛋白質幫助腦組織修復 [建議：日常多選擇雞蛋、奶制品、瘦肉]
- 深色蔬菜 ?? 含抗氧化物質，保護神經 [建議：每天餐桌上少不了西蘭花、菠菜]
- 堅果類 ?? 富含歐米伽-3脂肪酸，促進大腦功能 [建議：可在早餐或零食中搭配核桃、杏仁]
- 規律作息： 按點起居，保證足夠睡眠，為大腦自我修復騰出空間；避免熬夜，有助于鞏固新學到的認知技能。
- 主動溝通： 和親友、醫生及時溝通需求，讓情緒和壓力有出口，不必強撐。
- 多學新技能： 比如學繪畫、拼圖、背當日新聞，都能讓大腦保持學習氛圍。
- 關注專業發展： 近年醫學人工智能輔助診療、腦機接口等新技術已陸續應用于康復領域（Kiran et al., 2022），未來認知訓練手段還會更豐富。
何時要及時就醫？
如果突然出現劇烈頭痛、反復嘔吐、昏迷、言語不清、肢體無力等癥狀，請第一時間就近醫院神經外科或急診科檢查。常規隨訪建議為每3-6個月復查一次神經心理評估，便于調整康復計劃。
如果突然出現劇烈頭痛、反復嘔吐、昏迷、言語不清、肢體無力等癥狀，請第一時間就近醫院神經外科或急診科檢查。常規隨訪建議為每3-6個月復查一次神經心理評估，便于調整康復計劃。
參考文獻
- Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D., Andelic, N., Bell, M. J., Belli, A., . . . & Manley, G. T. (2020). Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology, 19(12), 987-1048. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30352-5
- Kiran, S., Thompson, C.K., & Choe, S. (2022). Advances in neurorehabilitation: Artificial intelligence and brain–computer interfaces. NeuroImage, 252, 119071. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2022.119071
